肝动脉栓塞及肝动脉-门静脉双重栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效比较

背景与目的:临床资料表明,肝的血液由肝动脉和门静脉双重供应,肝癌患者单纯应用肝动脉栓塞化疗(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)难以控制肿瘤。本研究旨在探讨经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗(portalvenouschemoembolization,PVCE)治疗中、晚期原发性肝癌的临床价值。方法:回顾性分析1995年7月～1997年7月经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗对58例中、晚期原发性肝癌(TACE+PVCE组)的疗效,与同期行单纯肝动脉栓塞化疗的118例中、晚期原发性肝癌(TACE组)的疗效对比。结果:(1)TACE+PVCE组治疗有效率86.2%,显效率31.0%;TACE组治疗有效率69.5%,显效率13.6%(P<0.05)。(2)TACE+PVCE组半年生存率93.1%,TACE组72.0%;TACE+PVCE组1、4年的生存率分别为43.1%、6.9%;TACE组分别为51.7%、5.1%。寿命表法分析两组患者半年生存率间差异有显著性,1、2、3、4年生存率间差异无显著性。(3)两组患者栓塞后均有发热、腹痛、白细胞下降、肝功能受损发生,TACE+PVCE组肝功能受损较严.-重,甚至可出现黄疸、腹水,肝功能受损程度与碘油用量呈正相关。结论:经肝动脉行动-门脉双重栓塞化疗治疗中、晚期原发性肝癌的短期疗效明显优于单纯行肝动脉栓塞化疗,但中、长期疗效差异无显著性。

双重栓塞术治疗非肿瘤性大咯血的疗效观察

目的探讨支气管动脉双重栓塞治疗非肿瘤性大咯血的临床疗效。方法选择2008年1月至2012年1月该院收治的非肿瘤性大咯血患者103例,结合病情及患者意愿分为栓塞治疗组35例,栓塞治疗组在患者入院后48h内用聚乙烯醇(PVA)和吸收性明胶海绵联合对责任血管主干或远端同时栓塞的动脉双重栓塞术;开胸手术组30例,开胸手术组在患者入院72h内,根据病变部位采用肺叶、肺楔形切除或全肺切除;药物治疗组38例,药物治疗组在患者入院24h内以垂体后叶素和酚妥拉明静脉滴注,适当加用巴曲酶静脉推注。比较3组患者的治疗效果。结果栓塞治疗组、开胸手术组和药物治疗组的总有效率分别为88.57%、96.67%和55.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管动脉双重栓塞术治疗非肿瘤性大咯血疗效较好,有患者耐受好、痛苦小的优越性。

顽固性咯血的双重栓塞治疗

目的：研究顽固性咯血支气管动脉双重栓塞治疗的临床价值。方法：48例经内科治疗无效的顽固性咯血的患者，咯血史4个月至10年不等，发病时咯血量200-700ml／24h，其中肺结核12例，支气管扩张19例，肺血管畸形8例，肺癌伴出血7例，外伤2例。采用Seldinger穿刺插管技术，超选择性支气管动脉栓塞治疗，必要时使用SP微导管。栓塞材料选择直径300-500μm的PVA颗粒，待血流缓慢后，用明胶海绵栓塞供血主干。常规行对侧支气管动脉、锁骨下动脉、肋间动脉、胸廓内动脉造影，以了解有无多支供血，若发现供血血管则超选择插管栓塞治疗。结果：48例患者均进行一次性栓塞治疗，总有效率达100％。无严重的并发症发生，随访CR、PR病例至今无复发或咯血加重。结论：支气管动脉双重栓塞治疗顽固性咯血，是一种安全、有效的治疗方法。

肝动脉和门静脉一次性双重栓塞实验研究

本文对15只狗进行了选择性肝动脉和门静脉一次双重栓塞的实验研究,发现被栓塞的肝叶呈纤维萎缩性改变,未栓塞肝叶呈代偿性肥大,双栓后24h转氨酶升高,两个月后基本恢复正常,光镜、电镜均显示被栓肝叶24h后明显改变,两个月后胶原纤维显著增生,本实验说明,双重栓塞狗肝的2/5量不致影响狗的存活。藉以用于不能均除肝癌和肝海绵状血管瘤的治疗,达到自家切除的目的。

采用肝动脉双重栓塞法治疗肝胆手术后胆管出血的临床探讨

目的肝胆手术后胆道出血患者进行肝动脉双重栓塞治疗的临床效果分析。方法选择于2005年11月至2011年8月在我院行肝胆手术后胆道出血患者39例(其中行保守治疗者20例,利用Seldinger技术选择出血区的远、近端行供血动脉双重栓塞治疗患者19例),回顾性比较患者住院期间各项指标。结果保守治疗组患者治愈3例,死亡3例,14例患者接受再次手术;双重动脉栓塞组患者治愈18例,1例患者再次手术,无死亡患者。保守治疗患者中2例出现3处止血失败,介入治疗患者无严重并发症。结果肝胆手术后患者胆管出血采用双重动脉栓塞介入治疗,止血确实可靠,方法简单,无需进行复杂麻醉,且临床并发症少。

支气管动脉双重栓塞术治疗咯血的疗效分析

目的 :了解支气管动脉双重栓塞术治疗不同原因咯血的效果 ,探讨肺部基础病变对该治疗技术效果的影响。方法 :追踪观察了 4 8例不同原因咯血病例在行支气管动脉双重栓塞术后 3个月内咯血复发情况。结果 :①在肺结核患者中 ,一侧或一叶损坏肺及有明显胸膜增厚粘连者 ,复发咯血的机会最多也最严重 ;而无上述情况者即使肺结核病灶较多、空洞较大 ,复发咯血的机会也较少且程度较轻。②支气管扩张症患者中反复感染者容易复发咯血。③肺叶切除术后咯血病例栓塞术后复发咯血的程度较轻。④ 5例复咯病人 3个月内再次行支气管动脉造影 ,无 1例显示原已栓塞的血管再通。结论 :支气管动脉双重栓塞术对各种原因的咯血均有较好的疗效 ,但不同的肺部基础病变疗效有差别 ,肺外体循环参与肺内病灶供血及肺部感染控制欠佳可能是致支气管动脉双重栓塞术治疗失败的主要原因。明胶海绵作为支气管动脉双重栓塞术的栓塞剂 ,其栓塞效果确切、安全、经济。

采用肝动脉双重栓塞法治疗肝胆手术后胆管出血的临床探讨

目的分析采用肝动脉双重栓塞法治疗肝胆手术后胆管出血的临床效果。方法将50例肝胆手术后胆管出血患者作为研究对象,采用随机分组方式均分成观察组和对照组(n=25),对照组患者采用保守治疗,观察组采用肝动脉双重栓塞法治疗。对比分析2组患者的治疗效果以及各项指标。结果在经过不同的治疗方式后,观察组患者治愈23例,治愈总有效率为92.0%(23/25),2例再次手术,未发生死亡病例;对照组患者治愈6例,16例再次手术,死亡3例,治愈总有效率为24.0%(6/25)。2组治愈总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对肝胆手术后胆管出血患者进行治疗的同时,选择采用肝动脉双重栓塞法治疗能够对患者进行全面有效的止血,同时无需进行复杂的麻醉,进而减少了临床并发症,值得推广使用。

双重栓塞术治疗老年人中晚期肝癌(附16例报告)

我院1989年9月～1995年5月共行双重栓塞术治疗肝癌88例，其中行同步双栓治疗老年人中晚期肝癌16例，其半年生存率为93．75％，1年62．5％，2年25％，3年6.2％。同步双栓既破坏肝癌的动脉血供，也破坏肝癌的门静脉血供较单栓疗效佳。本组病人在治疗时无1例发生肝衰，说明此疗法安全可靠，是治疗老年人中晚期肝癌较为理想的方法。

支气管动脉双重栓塞治疗大咯血三例

大咯血是危及生命的紧急情况,持续出血会导致血容量减少和窒息。死亡率近达80%,需要紧急处理。我院于1997年1月至2月进行3例应用真丝微粒作支气管动脉双重栓塞术,取得良好效果,现介绍如下。

支气管动脉双重栓塞术在急诊大咯血中的应用

大咯血是危及生命的紧急情况，需要紧急处理。对大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗国内外有较多文献报道，但使用真丝微粒与明胶海绵对支气管动脉进行双重栓塞尚未见专门报道。我院于1997年1月至2月进行3例支气管动脉双重栓塞术，取得了良好效果．现介绍如下。

肝动脉双重栓塞法应用于治疗肝胆手术后胆管出血的临床价值研究

目的研究肝动脉双重栓塞法应用于治疗肝胆手术后胆管出血的临床价值。方法选取2010年4月~2017年12月治疗的64例肝胆手术后胆管出血的患者为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,各32例,观察组患者接受肝动脉双重栓塞法治疗,对照组患者接受保守治疗,通过对比分析两组患者的治疗效果总结肝动脉双重栓塞法应用于治疗肝胆手术后胆管出血的临床价值。结果观察组患者止血后引流量为(423.2±109.2)mL,胆管出血量(149.2±69.3)mL,出现并发症患者1例,有效止血患者29例;对照组患者止血后引流量为(771.2±149.2)mL,胆管出血量(552.1±222.4)mL,出现并发症患者为10例,有效止血的患者8例。比较两组以上相关指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉双重栓塞法应用于治疗肝胆手术后胆管出血,不仅可以有效减少患者的出血情况,减少并发症的发生,提高手术有效率,而且可以降低患者死亡率,充分保证患者的生命安全,具有较高的临床价值。

采用肝动脉双重栓塞法治疗肝胆手术后胆管出血的临床效果分析

目的探讨采用肝动脉双重栓塞法治疗肝胆手术后胆管出血的临床效果。方法选取我院2015年1月~2017年1月的50例肝胆手术后胆管出血患者作为研究对象,依照患者的经济情况、个人意愿和病情,将患者分为两组,对照组20例,观察组30例。对照组采取保守治疗,观察组采取肝动脉双重栓塞法治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组有效止血率为83.33%显著优于对照组的40.00%(P<0.05)。观察组止血后引流量、总出血量均低于对照组(P<0.05)。结论将肝动脉双重栓塞法应用于肝胆手术后胆管出血中,可有效止血,疗效显著,值得在临床进一步探讨和推广。

介入双重栓塞治疗合并有肝动脉肝静脉短路的原发性肝癌的体会

我院施行选择性肝动脉插管灌注栓塞化疗治疗肝癌患者近千例,对其中6例合并有肝动脉—肝静脉短路的原发性肝癌患者进行了选择性肝动脉插管双重栓塞灌注化疗,取得较好的疗效。1 资料与方法本组6例患者,男5例,女1例,年龄32～57岁。根据临床表现,B超、CT影像、甲胎球旦白定量...

选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析

目的 了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效 ,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法 对 5 0例行支气管动脉造影 +双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期 2年的疗效追踪观察 ,其中男 37例、女 2 3例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察。结果 5 0例肺结核咯血患者术后 2年治愈31例 ,治愈率为 6 2 % ,总止血有效 4 7例 ,有效率为 94 %。术后短期内咯血复发 9例 ,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染 ,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一 ;中、长期咯血复发 10例 ,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染 (主要是曲菌球 )及肺结核再次复发。结论 选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显 ,可防止大咯血引发的危险 ,为治愈肺部结核病变争取时间 ,有利于患者安全好转。血管栓塞是一种非常有效的止血方法 ,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血。

MSCT血管重建与巨块型肝癌双重化疗栓塞治疗的临床探讨

目的:探讨肝癌的血供特点并进一步观察肝癌肝动脉、门静脉双重化疗栓塞治疗的不良反应。方法:选择22例巨块型原发性肝癌患者,随机分为两组,观察和比较两组治疗前后瘤体体积、白细胞和肝功能、生活质量变化。结果:MSCT(Multi-SlicesCT)肝癌肝动脉、门静脉血管重建成功率均为100%,可清楚显示Ⅳ～Ⅴ级肝动脉血管,结合肝动脉DSA造影,发现肝动脉供应肿瘤组织中心部分,门静脉包绕肿瘤,供应周边组织;两组有效率、治疗前后白细胞和肝功能变化、生活质量无显著差异(P>0.05)。结论:MSCT可用于肝癌血管重建;肝动脉、门静脉双重化疗栓塞治疗肝癌,未见明显不良反应。

分析采用肝动脉双重栓塞法治疗肝胆手术后胆管出血的临床效果

目的针对肝胆手术后胆管出血患者行以肝动脉双重栓塞法进行治疗,其临床效果进行观察与分析.方法选取我院于2008年8月-2015年6月接受治疗的56例患者临床资料作为本次研究对象,其中36例患者均接受Seldinger技术经肝动脉选择行以双重血栓治疗,其余20例是在本院未行以肝动脉双重栓塞法治疗前进行保守治疗的胆管出血患者.结果36例患者中经动脉导管造影诊断为胆管动脉分支出血的患者为11例、假性动脉瘤的患者为25例,而经肝动脉双重栓塞治愈出院共有33例,其余3例患者经二次手术才得以治愈,相对来说,治疗有效率较好,令临床患者满意.而行以保守治疗的20例患者,仅有9例患者得以痊愈.结论肝胆手术后胆管出血属于术后一种严重并发症,而保守治疗临床治愈率较低,采用双重动脉栓塞治疗止血效果较佳,操作简单,无需对患者进行复杂麻醉,且有效降低临床并发症,值得推广及应用.

支气管动脉双重栓塞术治疗咯血的护理

目的 探讨提高支气管动脉双重栓塞术治疗咯血患者的临床治疗效果.方法 术前做好理论与技术、物品、药物的准备 术中严密观察病情,严格执行无菌操作 术后加强术侧肢体制动,保持呼吸道通畅,及时处理并发症.结果 32例咯血患者通过双重栓塞支气管动脉,止血有效率100%.结论 支气管动脉双重栓塞术治疗咯血是一种有效而快捷的手段,配合有效的护理措施,可取得满意的效果.