目的通过系统分析方法评价双重滤过血浆置换(DFPP)治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床疗效。方法通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)、万方数...目的通过系统分析方法评价双重滤过血浆置换(DFPP)治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床疗效。方法通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)、万方数据、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国知网(CNKI)等中英文数据库中由建库至2022年9月发表的有关DFPP治疗HLAP的临床对照试验(CCT)或随机对照试验(RCT)。对照组给予药物治疗,DFPP组在药物治疗基础上加用DFPP;主要结局指标为:住院时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总体病死率;次要结局指标为:三酰甘油(TG)、血淀粉酶、C-反应蛋白(CRP)。由2名研究者收集数据,依据Cochrane 5.1手册评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;Meta分析结果的稳定性用敏感性分析方法检验,用漏斗图分析文章的发表偏倚。结果最终纳入16篇中英文文献,共涉及835例患者,其中DFPP组450例,对照组385例。Meta分析结果显示,与对照组相比,DFPP组住院时间缩短〔均数差(MD)=-5.28,95%可信区间(95%CI)为-7.14~-3.15,P<0.00001〕、ICU住院时间缩短(MD=-3.90,95%CI为-5.71~-2.05,P<0.0001),TG(MD=-10.75,95%CI为-15.23~-6.27,P<0.00001)、血淀粉酶(MD=-219.01,95%CI为-320.05~-117.96,P<0.0001)、CRP(MD=-34.84,95%CI为-59.11~-10.57,P=0.005)均显著降低。但两组总体病死率比较差异无统计学意义〔相对危险度(RR)=0.77,95%CI为0.20~3.03,P=0.71〕。对纳入文献数量超过10篇的TG进行漏斗图分析,结果显示,本研究文献可能存在一定发表偏倚。结论在使用药物治疗的基础上应用DFPP能提高HLAP治疗的临床效果,改善预后。展开更多
目的比较全血浆置换(TPE)与双重滤过血浆置换(DFPP)治疗的技术特点及相关并发症。方法选择2018年3月至2019年10月在北京大学国际医院血液净化中心接受TPE或DFPP治疗的患者37例,其中男性16例,女性21例;年龄15~82岁,平均年龄48.45岁;系统...目的比较全血浆置换(TPE)与双重滤过血浆置换(DFPP)治疗的技术特点及相关并发症。方法选择2018年3月至2019年10月在北京大学国际医院血液净化中心接受TPE或DFPP治疗的患者37例,其中男性16例,女性21例;年龄15~82岁,平均年龄48.45岁;系统性红斑狼疮11例,血栓性微血管病4例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎8例,溶血性尿毒症综合征3例,肝功能衰竭3例,多发性骨髓瘤2例,肾移植术后2例,其他4例(血小板减少性紫癜1例,急性淋巴细胞性白血病1例,难治性溶血性贫血1例,高脂血症1例)。按治疗方法分为TPE组(23例)和DFPP组(14例)。比较两组治疗中的技术参数,包括体外循环血泵流速(v_(B))、治疗时间(t)、补充血浆速度(v_(AP))和补浆(AP)量、分离血浆速度(v_(SP))和分浆(SP)量、废弃血浆速度(v_(WP))和弃浆(WP)量,统计治疗相关不良事件(AE)发生率。结果DFPP组治疗的vB、t、v_(SP)、SP量显著高于TPE组(vB:0.192 L/min±0.026 L/min vs 0.164 L/min±0.022 L/min;t=3.601,P=0.001。t:2.328 h±0.467 h vs 1.842 h±0.282 h;t=3.962,P=0.000。VSP:2.151 L/h±0.236 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=3.636,P=0.001。SP量:4.667 L±0.790 L vs 3.355 L±0.551 L;t=5.953,P=0.000),而v_(AP)、AP量、v_(WP)、WP量显著低于TPE组(v_(AP):0.328 L/h±0.221 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=-17.162,P=0.000。AP量:0.757 L±0.357 L vs 3.355 L±0.551 L;t=-15.701,P=0.000。v_(WP):0.393 L/h±0.208 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=-17.331,P=0.000。WP量:0.791 L±0.310 L vs 3.355 L±0.551 L;t=-15.886,P=0.000)。TPE组治疗相关AE显著高于DFPP组(14.29%vs 3.33%;χ^(2)=4.874,P=0.030),且与血液输注相关。结论与TPE相比,DFPP可有效节约血浆制品并减少因血制品输注造成的相关AE。展开更多
文摘目的比较双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)、DFPP+胰岛素、胰岛素3种不同治疗方案对高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)患者降低三酰甘油效果及其预后的影响。方法共纳入确诊为HTG-AP患者62例,将其分为DFPP组、DFPP+胰岛素组和胰岛素组,分析3组患者基本情况及检验结果。计量资料采用单因素方差分析(One-way ANOVA)或者Kruskal-Wallis检验,计数资料采用卡方检验或Fisher检验,采用多元线性回归分析影响患者疾病严重程度的因素。结果DFPP+胰岛素组较另外2组患者在体质量指数(body mass index,BMI)(F=4.414,P=0.016),医疗费用(K=35.923,P<0.001),入住ICU时间(K=46.105,P<0.001),序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(K=9.089,P=0.011)与急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(K=12.059,P=0.002)差异存在统计学意义。DFPP组与胰岛素组在治疗前血脂比较无统计学差异(K=-2.136,P=0.098),在三酰甘油降至5.65 mmol/L上存在显著性差异(K=25.508,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示:患者疾病严重程度与入院时胆固醇(β=0.320,P=0.005)、降钙素原(β=0.243,P=0.042)、D二聚体(β=0.385,P=0.001)、血糖指标(β=0.251,P=0.050)、是否有糖尿病(β=﹣0.284,P=0.008)及患者年龄(β=0.302,P=0.007)独立相关。结论对于严重高三酰甘油血症性急性胰腺炎的患者,行DFPP治疗能够快速降低患者三酰甘油水平。
文摘目的通过系统分析方法评价双重滤过血浆置换(DFPP)治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床疗效。方法通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)、万方数据、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国知网(CNKI)等中英文数据库中由建库至2022年9月发表的有关DFPP治疗HLAP的临床对照试验(CCT)或随机对照试验(RCT)。对照组给予药物治疗,DFPP组在药物治疗基础上加用DFPP;主要结局指标为:住院时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总体病死率;次要结局指标为:三酰甘油(TG)、血淀粉酶、C-反应蛋白(CRP)。由2名研究者收集数据,依据Cochrane 5.1手册评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;Meta分析结果的稳定性用敏感性分析方法检验,用漏斗图分析文章的发表偏倚。结果最终纳入16篇中英文文献,共涉及835例患者,其中DFPP组450例,对照组385例。Meta分析结果显示,与对照组相比,DFPP组住院时间缩短〔均数差(MD)=-5.28,95%可信区间(95%CI)为-7.14~-3.15,P<0.00001〕、ICU住院时间缩短(MD=-3.90,95%CI为-5.71~-2.05,P<0.0001),TG(MD=-10.75,95%CI为-15.23~-6.27,P<0.00001)、血淀粉酶(MD=-219.01,95%CI为-320.05~-117.96,P<0.0001)、CRP(MD=-34.84,95%CI为-59.11~-10.57,P=0.005)均显著降低。但两组总体病死率比较差异无统计学意义〔相对危险度(RR)=0.77,95%CI为0.20~3.03,P=0.71〕。对纳入文献数量超过10篇的TG进行漏斗图分析,结果显示,本研究文献可能存在一定发表偏倚。结论在使用药物治疗的基础上应用DFPP能提高HLAP治疗的临床效果,改善预后。
文摘目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)及双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂性重型急性胰腺炎血脂的疗效影响。方法对在2016年01月~2018年04月确诊为高脂性重型急性胰腺炎的50例患者随机分为HP及DFPP,分析其治疗效果,对其并发症、腹部进展情况、死亡人数(率)、单次费用、单次平均下降百分数及血脂下降疗效的分析。结果 HP组及DFPP组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、入院时急性生理与慢性健康评分(acute physiology,age,chronic health evaluation II,APACHEⅡ评分)及入院时血脂水平无统计学差异。2组并发症、腹部CT进展情况及死亡人数进行比较,无统计学差异。单次费用DFPP较HP高,单次平均血浆三酰甘油及总胆固醇下降百分数HP组分别为60.1%,37.0%,DFPP组分别为63.2%,41.8%。HP组灌流前后血浆三酰甘油[(47.08±35.8)mmol/L比(17.49±20.37)mmol/L,t=4.124,P=0.001]、总胆固醇水平[(13.52±5.90)mmol/L及(10.01±6.11)mmol/L,t=5.737,P=0.000]有显著差异。DFPP组血浆置换前后血浆三酰甘油[(44.42±42.30)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=3.298,P=0.011]、总胆固醇水平[(18.29±16.13)mmol/L比(9.73±7.17)mmol/L,t=2.656,P=0.029]有显著差异。HP组与DFPP组TG下降程度无显著差异[(18.55±21.99)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=0.207,P=0.084],2组血浆总胆固醇下降程度亦无统计学差异[(10.78±6.27)mmol/L比(9.37±7.17)mmol/L,t=0.272,P=0.792]。结论 HP及DFPP均不同程度的减低三酰甘油及总胆固醇水平,HP及DFPP对其血脂水平的降低效果相当。
文摘目的比较全血浆置换(TPE)与双重滤过血浆置换(DFPP)治疗的技术特点及相关并发症。方法选择2018年3月至2019年10月在北京大学国际医院血液净化中心接受TPE或DFPP治疗的患者37例,其中男性16例,女性21例;年龄15~82岁,平均年龄48.45岁;系统性红斑狼疮11例,血栓性微血管病4例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎8例,溶血性尿毒症综合征3例,肝功能衰竭3例,多发性骨髓瘤2例,肾移植术后2例,其他4例(血小板减少性紫癜1例,急性淋巴细胞性白血病1例,难治性溶血性贫血1例,高脂血症1例)。按治疗方法分为TPE组(23例)和DFPP组(14例)。比较两组治疗中的技术参数,包括体外循环血泵流速(v_(B))、治疗时间(t)、补充血浆速度(v_(AP))和补浆(AP)量、分离血浆速度(v_(SP))和分浆(SP)量、废弃血浆速度(v_(WP))和弃浆(WP)量,统计治疗相关不良事件(AE)发生率。结果DFPP组治疗的vB、t、v_(SP)、SP量显著高于TPE组(vB:0.192 L/min±0.026 L/min vs 0.164 L/min±0.022 L/min;t=3.601,P=0.001。t:2.328 h±0.467 h vs 1.842 h±0.282 h;t=3.962,P=0.000。VSP:2.151 L/h±0.236 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=3.636,P=0.001。SP量:4.667 L±0.790 L vs 3.355 L±0.551 L;t=5.953,P=0.000),而v_(AP)、AP量、v_(WP)、WP量显著低于TPE组(v_(AP):0.328 L/h±0.221 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=-17.162,P=0.000。AP量:0.757 L±0.357 L vs 3.355 L±0.551 L;t=-15.701,P=0.000。v_(WP):0.393 L/h±0.208 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=-17.331,P=0.000。WP量:0.791 L±0.310 L vs 3.355 L±0.551 L;t=-15.886,P=0.000)。TPE组治疗相关AE显著高于DFPP组(14.29%vs 3.33%;χ^(2)=4.874,P=0.030),且与血液输注相关。结论与TPE相比,DFPP可有效节约血浆制品并减少因血制品输注造成的相关AE。
