个案管理模式用于药物治疗双重糖尿病效果评价

目的探讨个案管理模式在药物治疗双重糖尿病中的应用及对临床疗效和医疗费用的影响。方法将36例诊断为双重糖尿病患者随机均分为观察组和对照组,均给予基础药物治疗,对照组在此基础上进行传统健康教育,观察组在此基础上采取个案管理的干预模式;随访6个月,比较两组患者干预前后体重指数(BMI)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(CREA)等指标,同时比较患者随访过程中并发症的发生情况及医疗费用差异。结果与干预前比较,对照组患者干预后空腹血糖及餐后2 h血糖明显下降,但糖化血红蛋白及BMI,ALT,AST等未见明显改善,干预后CREA增高(P<0.05);观察组患者干预后除CREA无明显差异外,其他指标均显著下降(P<0.05)。对照组患者并发症发生率显著高于观察组(11.11%比5.56%)。两组患者常规检测费用未见明显差异,但对照组药品费用及住院费用显著高于观察组(P<0.05)。结论个案管理模式用于药物治疗双重糖尿病患者,能稳定控制其血糖水平,降低相关并发症的发生。同时亦能显著降低相关医疗费用的支出。

对双重糖尿病的临床认识

目的为了解双重糖尿病的临床特征及治疗。方法对收治的4例双重糖尿病患者的临床治疗进行分析。结果4例双重糖尿病患者具有1型和2型的特点,发病年龄较年轻,有酮症,胰岛素C肽水平低,GAD阳性,体态偏胖,合并血脂异常。结论双重糖尿病具有1型和2型的特征,给予胰岛素及口服降糖药联用有较好治疗效果。

2型糖尿病合并暴发性1型糖尿病一例并文献复习:双重糖尿病?

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并暴发性1型糖尿病(FT1DM)与单纯性FT1DM的临床特点。方法报道1例T2DM合并FT1DM的病例,分析其病例特点,并比较文献中21例T2DM合并FT1DM与日本161例单纯性FT1DM及国内70例单纯性FT1DM患者的临床特点,组间比较采用t检验。结果(1)T2DM合并FT1DM患者以男性居多(男女比例14∶7),平均年龄(60.1±11)岁,FT1DM病程(4.4±1.7)d,所有患者胰岛自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)]阴性。(2)与日本单纯性FT1DM相比,T2DM合并FT1DM患者年龄更大[(60.1±11.8)比(39.1±15.7)岁,P<0.001]、糖化血红蛋白(HbA1c)水平更高(8.2%±1.6%比6.4%±0.9%,P<0.001)、体质指数(BMI)更高[(23.7±5.7)比(20.7±3.9)kg/m2,P=0.032]。(3)与国内单纯性FT1DM相比,差别趋势与日本单纯性FT1DM比较一致。T2DM合并FT1DM患者年龄更大[(60.1±11.8)比(31.7±11.4)岁,P<0.001],HbA1c水平更高(8.2%±1.6%比6.8%±1.1%,P<0.001),同时有更长的病程[(4.4±1.7)比(3.1±2.4)d,P=0.032];BMI差异无统计学意义[(23.7±5.7)比(21.1±3.7)kg/m2,P=0.068]。结论双重糖尿病可以表现为T2DM合并FT1DM,其相较单纯性FT1DM表现为更长的病程、更大年龄、更高的BMI和HbA1c水平。

双重糖尿病的临床特征探讨

目的探讨双重糖尿病(DD)的临床特征。方法回顾分析湘雅二医院内分泌科进行胰岛抗体检测的3320例住院糖尿病患者中DD所占比例。根据起病情况,将43例DD患者分层,比较急性起病与缓慢起病者起病时临床特征,并将其与30例1A型糖尿病和30例2型糖尿病比较。动态观察23例DD起病后第6、12、24、36、48、60月血清C肽及糖化血红蛋白等变化情况。结果 (1)DD占该组住院糖尿病患者的2.41‰。(2)与1A型糖尿病比较,急性起病或缓慢起病DD患者BMI及腰臀比均较大,空腹及餐后2小时C肽均较高,而缓慢起病DD患者谷氨酸脱羧酶抗体及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体滴度较低,HbA_1c较低,胰岛素抵抗指数较高;与2型糖尿病比较,急性起病DD患者HbA_1c较高,餐后2小时C肽较低,缓慢起病DD患者BMI较大。(3)DD患者胰岛β细胞功能变化呈多样性。结论 DD患者起病时肥胖、伴胰岛自身免疫,残存一定胰岛β细胞功能,较1A型糖尿病胰岛功能更好,临床特征更接近2型糖尿病。