痔上动脉双重缝扎术治疗混合痔的临床观察

目的:探讨痔上动脉双重缝扎术治疗混合痔的临床疗效。方法:收治混合痔患者75例,随机分为对照组和观察组。对照组采用外剥内扎传统手术治疗,观察组采用痔上动脉双重缝扎术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组的术中出血量、术后疼痛和住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论:痔上动脉双重缝扎术治疗混合痔的临床疗效显著。

改良式倒U字双重缝扎治疗宫颈机能不全的临床研究

目的:通过对习惯性流产和早产患者行改良式倒U字双重缝扎宫颈术进行临床分析,探讨宫颈内口双重缝扎错位打结治疗孕中晚期宫颈机能不全的疗效,分析影响手术成功率的相关因素,预防因宫颈机能不全造成的晚期流产及早产。方法:对62例宫颈机能不全的患者于妊娠14～24周进行宫颈环扎等治疗。A组30例采取Mcdonald手术方法,在宫颈与于阴道的交界处环绕宫颈縫3针打结,同期进行保胎治疗;B组32例(包括A组流产、早产后第2次治疗的8例)采取改良式倒U字双重缝扎,采取Mcdonald手术方法,形成倒U字打结后进行牵拉,在不切开阴道黏膜的同时,使第2道缝扎线在第1道缝线之上0.5 cm近子宫颈内口处共3针,双重缝扎线错位结扎,线结位于后穹窿,避免膀胱刺激症状出现,尽可能地延长孕周。结果:A组30例采取Mcdonald手术方法有8例流产或早产,胎儿未存活,成功率73.33%。B组32例采取改良式倒U字双重缝扎,有1例霉菌性阴道炎早期流产,1例胎儿肠外置胎死宫内引产,成功率93.75%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良式倒U字双重缝扎治疗宫颈机能不全引起的反复晚期流产在Mcdonald手术方法的基础上,在不切开阴道黏膜的同时,使第2道缝扎线位于近子宫颈内口处,双重缝扎线结位置在后穹窿,避免膀胱刺激症状出现,尽可能地延长孕周。该方法简单、省时、损伤小,成功率高,患者依从性好,值得推广。

海拔3700m高原地区动脉导管未闭的外科治疗

目的：评价高原地区动脉导管未闭（PDA）合并肺动脉高压手术治疗的效果。方法：回顾性分析2001年5月至 2001年 6月在海拔3700 m高原手术治疗的PDA合并肺动脉高压患者13例。其中藏族7例，世居西藏地区的汉族6例；年龄1．5～12岁，平均（4．4±2．1）岁；合并轻度肺动脉高压6例，中度肺动脉高压4例，严重肺动脉高压3例；术前动脉血氧饱和度79％～88％，平均84．5％。均采用腋下小切口。管型导管者采用三重结扎的方法，而漏斗型者以及合并严重肺动脉高压患者，采取缝扎再双重结扎的方法。结果：全组无手术死亡；术后均未出现严重的肺部并发症和声音嘶哑等，4～7d均痊愈出院。随访时间1～2个月，超声心动图检查未发现导管再通、假性动脉瘤形成等，均已恢复正常活动。结论：高原地区PDA合并肺动脉高压患者，经过充分的术前准备，施行手术治疗可获得满意的早期疗效；采取三重结扎或缝扎再双重结扎的方法，对于不具备常规开展体外循环手术的西藏地区较为安全、有效。