肝硬化腹水双重腹水回输术后护理服务研究

目的分析肝硬化腹水实施双重腹水超滤浓缩回输治疗术后干预的价值。方法选取2021年6月—2022年6月福建医科大学孟超肝胆医院收治的64例肝硬化腹水患者作为研究对象,根据随机数表法划分为参照组与研究组,每组32例,分别接受常规术后护理与针对性术后护理。针对两组术后基本情况、营养状况、舒适度、心理状态评分以及并发症发生情况进行观察与比较。结果干预后,研究组体质量、腹围低于参照组,24 h尿量均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组微型营养评价精简法评分为(10.48±2.72)分,高于参照组的(8.12±2.24)分,差异有统计学意义(t=3.789,P<0.05)。干预后研究组Kolcaba舒适状况量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.25%,低于参照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于双重腹水超滤浓缩回输治疗后开展术后护理,可降低腹围、体质量并保存有益成分,获得足够营养价值,具有良好舒适度、安全性。

双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法(DUF)治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗全性、有效性的重要条件。

双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效观察

目的观察应用双重腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎腹水的临床效果及安全性。方法选择60例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者,其中男性54例,女性6例;年龄36～76岁,平均年龄53.4岁。在内科药物治疗基础上增加双重腹水超滤回输治疗,分别于治疗前后观察患者临床症状、腹围、治疗当天尿量、24h尿量、血清尿素和肌酐、血清电解质、血清蛋白等指标的变化及治疗前后患者并发症发生情况。结果患者治疗后乏力、纳差、腹胀不适症状明显改善56例(56/60),腹围均明显缩小;同治疗前比较,治疗当天尿量及24h尿量均增加(P<0.05);治疗后患者血清尿素和肌酐有所下降,但与治疗前比较均无统计学意义(P>0.05),治疗前后血清电解质差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗结束后腹水蛋白浓度[(16.4±5.6)g/L]明显高于治疗前[(8.4±3.2)g/L],差异有统计学意义(t=27.2,P<0.01);60例患者出院时的转归中,好转42例,无效12例,死亡6例,总有效率70.0%。并发症发生情况:术后出现头晕、乏力明显2例,肝区隐痛不适2例,无肝性脑病、消化道出血等严重并发症发生。结论双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者是安全有效的,且简便易行。

从代谢组学角度探讨双重腹水超滤浓缩回输治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的机制

目的:从代谢组学的角度探讨双重腹水超滤浓缩回输治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的机制。方法:选取2015年11月至2017年12月大连医科大学附属第一医院收治的肝硬化腹水患者38例作为研究对象,选取其中17例单纯肝硬化腹水患者,利用液质联用平台获得腹水超滤治疗前后患者的代谢物谱。利用偏最小二乘法-判别分析(Partial Least Square-Discrimination Analysis,PLS-DA)分析,筛选出差异代谢化合物并将其输入MetaboAnalyst获得相关代谢途径。结果:1)腹水回输治疗后,肝肾阴虚型患者中医证候较前改善;ALT、AST、TBIL较前下降(P<0.05),TP、ALB较前明显升高(P<0.01);Urea、Cre较前明显改善(P<0.01)。2)鉴定出与肝肾阴虚型肝硬化腹水回输治疗密切相关的5种化合物,包括鹅脱氧胆酸、胆酸、顺乌头酸、柠檬酸和棕榈酸,并得出与腹水回输治疗密切相关的3条代谢通路,包括柠檬酸循环、原发性胆汁酸生物合成和脂肪酸生物合成。结论:腹水回输治疗可能通过影响上述3条代谢通路取得有效临床疗效,为肝肾阴虚型肝硬化腹水的治疗提供新思路。

双重腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床效果

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床效果。方法选取2017年6月至2018年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的86例肝硬化合并SBP患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。两组均进行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上实施腹腔穿刺放液治疗方案,试验组在常规治疗的基础上实施双重腹水超滤浓缩回输腹腔治疗方案,两组均治疗2周,比较两组临床症状改善情况[体温恢复正常时间、腹水恢复正常时间、恶心呕吐缓解时间、腹部压痛消失时间]及治疗前和治疗2周后的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷氨转氨酶(ALT)]。结果试验组体温恢复正常时间、腹水恢复正常时间、恶心呕吐缓解时间、腹部压痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组TBIL、AST、ALT水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双重腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化合并SBP患者,能有效改善患者临床症状及肝功能指标。

IMB护理联合双重腹水超滤浓缩回输在肝硬化腹水中的应用

目的:分析信息-动机-行为技巧(IMB)护理联合双重腹水超滤浓缩(double ascites ultrafiltration,DUF)回输在肝硬化腹水中的应用。方法:选取2019年8月-2022年8月福建医科大学孟超肝胆医院收治的接受DUF回输治疗的106例肝硬化腹水患者。所有患者给予IMB护理联合DUF回输治疗。比较106例患者治疗前、治疗结束时及治疗后1 d相关指标,分析106例患者其他指标及住院期间临床疗效。结果:DUF回输治疗结束时血氧饱和度高于治疗前,治疗后1 d,106例患者舒张压及空腹血糖均低于治疗前,腹围小于治疗前,24 h尿量多于治疗前(P<0.05)。一次超滤液量3350.00(2200.00,4700.00)ml,细胞浓缩液量1325.00(900.00,1700.00)ml,平均治疗时间为(1.7±0.3)h。在住院治疗期间,106例患者中有效96例,无效8例,进展2例,有效率高达90.6%。结论:IMB护理联合DUF回输治疗能够促进腹水消退,改善患者腹围及24 h尿量,值得临床推广应用。

双重腹水超滤浓缩回输联合全面性护理在肝硬化合并顽固性腹水中的临床疗效

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输联合全面性护理在肝硬化并顽固性腹水中的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2020年10月本院收治的118例肝硬化并顽固性腹水患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组59例。两组均实施双重腹水超滤浓缩回输治疗,对照组采用常规护理,观察组采用全面性护理。比较两组治疗前后应激指标(收缩压、舒张压、心率、白蛋白、24 h尿量)、腹围、生命质量及不良反应发生情况。结果治疗后,两组收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义,观察组白蛋白高于对照组,24 h尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腹围均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.7%,明显低于对照组的11.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面性护理措施在肝硬化合并顽固性腹水治疗中效果显著,减轻患者腹胀,增加其尿量,改善其生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用。