双钉合术行直肠癌前切除低位保肛的治疗体会

[目的]评估使用双钉合术行直肠癌低位前切除保肛手术的临床价值,并探讨其注意事项。[方法]我科自1998年1月至2001年11月间对54例直肠癌病人以双钉合术行直肠癌前切除低位保肛手术。[结果]全组均痊愈出院 ,其中出现术后并发症有 :吻合口瘘5.6 % (3/54) ,吻合口狭窄3.7 % (2/54),1年内出现前切除 (术后 )综合征66.7% (36/54) ,术后尿潴留5.6% (3/54) ,均经治疗后好转,随访2年无死亡。[结论]双钉合术对直肠癌前切除低位保肛是安全。

全直肠系膜切除联合双钉合技术行低位直肠癌保肛术118例临床分析

[背景]探讨双钉合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效.[病例报告]在全直肠系膜切除的基础上应用双钉合技术给118例低位直肠癌患者行低位或超低位吻合,随访5年,回顾性分析根治性、术后排便功能、手术并发症及局部复发率等.118例中行中低位吻合者为51例,超低位吻合为67例,病理检查报告示未见切端癌残留,无术中死亡病例,无术后大便失禁病例;4例(3.4%)发生吻合口漏,8例(6.8%)肿瘤局部复发.[讨论]在全直肠系膜切除基础上利用双钉合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,降低局部复发,提高患者生活质量的有效方法.

双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠内套叠合并直肠前突的临床效果分析

目的观察双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(D-PPH)治疗直肠内套叠合并直肠前突患者的临床疗效。方法纳入2015年8月至2017年8月安溪县医院收治的50例女性直肠内套叠合并直肠前突患者为研究对象,按照随机数字表法进行分组,分为观察组(n=25,采用D-PPH治疗)和对照组(n=25,采用单PPH治疗)。观察两组术后1周临床治疗效果和排便情况,观察术后1周内肛门出血、术后1个月直肠阴道瘘和吻合口狭窄等并发症的发生情况。结果观察组共23例(92%)有效,对照组16例(64%)有效,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1周,观察组2例患者出现排便困难,对照组9例患者出现排便困难,观察组排便情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后1周内各有1例患者出现肛门出血,两组术后1个月均无患者发生直肠阴道瘘,观察组术后1个月有1例患者出现吻合口狭窄,对照组无患者出现吻合口狭窄,两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 D-PPH治疗直肠内套叠合并直肠前突的疗效确切,术后排便情况较优,且未增加术后并发症,具有较高的临床推广价值。

TP和ES在胃癌组织中的表达及其意义

目的:胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)和血管内皮抑素(ES)在胃癌组织中的表达对判断预后与治疗的选择有着积极意义,我们对TP和DS在胃癌与癌旁正常组织中的表达进行了研究,以评估其潜在的临床意义。方法:应用ELISA方法对52例胃癌患者癌组织和癌旁正常组织TP和ES的含量进行检测并行统计学分析。结果:52例患者中,癌组织TP平均浓度为(144.51±13.52)ng/mg,ES平均浓度为(42.36±11.36)ng/mg。癌旁正常组织TP平均浓度为(15.84±3.14)ng/mg,ES平均浓度为(38.25±8.65)ng/mg。癌组织中TP浓度比正常组织高近10倍(P<0.01)。结论:胃癌组织中TP的表达远高于癌旁正常组织,ES的表达在癌组织和癌旁正常组织中无显著差异,癌组织中TP与ES的比值远高于癌旁正常组织。

双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠内套叠合并直肠前突50例疗效观察

为观察双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠内套叠合并直肠前突患者疗效,将直肠内套叠合并直肠前突患者100例随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,观察组患者采用双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,比较2组患者的疗效及治疗后焦虑、抑郁情况。结果显示,治疗后观察组患者显效率明显高于对照组(P<0.05);术后当天2组患者焦虑、抑郁评分无显著性差异(P>0.05),术后3d观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。结果表明,直肠内套叠合并直肠前突患者应用双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术可以减轻患者的疼痛,使患者于治疗期间保持良好的心理情绪,防止患者病情复发,从而提高临床治疗效果。

选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果

目的分析选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入我院2020年5月至2022年11月收治的68例直肠黏膜脱垂患者为研究对象,以手术方案差异将其分为常规组(34例,常规双吻合器痔上黏膜环切钉合术)和观察组(34例,选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的手术时长、创面完全愈合时间短于常规组,术中出血量、吻合口缝合次数少于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。术后2 h及3 d、7 d,观察组的视觉模拟评分量表(VAS)评分均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)水平均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压均显著低于常规组,直肠最大静息压显著高于常规组(P<0.05)。结论选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂患者可取得理想的手术效果。

PPH双荷包缝合法与RPH串联套扎法在老年Ⅲ~Ⅳ度脱垂性痔病患者中的应用效果对比

目的 对比分析吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)双荷包缝合法与自动弹力线痔套扎术(RPH)串联套扎法在老年Ⅲ~Ⅳ度脱垂性痔病患者中的应用效果。方法 纳入重庆市南岸区人民医院2020年12月至2021年11月收治的136例老年Ⅲ~Ⅳ度脱垂性痔病患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,即改良PPH组(n=68,采用PPH双荷包缝合法)与改良RPH组(n=68,采用RPH串联套扎法)。观察比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量与术中内脏神经反射发生率),术后(首次排粪时、第1天非排粪时、第7天非排粪时)肛门疼痛程度,术后恢复相关指标(伤口愈合时间、住院时间、首次恢复工作所需时间),临床疗效,并发症发生情况,复发情况,以及住院费用和满意度。结果 改良RPH组的手术时间、首次恢复工作所需时间均短于改良PPH组,伤口愈合早于改良PPH组,术中出血量少于改良PPH组,术中内脏神经反射发生率、术后并发症的总发生率低于改良PPH组(均P<0.05);两组住院时间、住院费用比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良RPH组术后首次排粪时、术后第1天非排粪时的肛门疼痛VAS评分均低于改良PPH组(均P<0.05);两组术后第7天非排粪时的肛门疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良PPH组的临床疗效显著率、满意率、复发率、总体临床疗效、总体满意度均优于改良RPH组(均P<0.05)。结论 PPH双荷包缝合法、RPH串联套扎法均可用于治疗老年Ⅲ~Ⅳ度脱垂性痔病患者,临床疗效和患者满意度均较为理想。其中PPH双荷包缝合法在总体临床疗效、患者满意度、减少复发方面更有优势,RPH串联套扎法在缩短手术时间、首次恢复工作所需时间、伤口愈合时间,减少术中出血量、术中内脏神经反射、术后并发症,减轻术后肛门疼痛方面更有优势。