单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

在对胫腓骨远端骨折手术治疗时,分析单切口双钢板固定法的预后效果。方法 研究时间为期2年,自2021年5月起至2023年5月结束,纳入研究患者均为胫腓骨远端骨折,以80例为本次研究对象,采用数字表法分为2个组别,一组40例为对照组,采用双切口双钢板固定法,另40例为观察组,以单切口双钢板固定法,比较不同治疗的临床效果及预后情况。结果 在手术指标及恢复时间上,观察组指标优异;术后患者关节功能恢复及活动度表现上,观察组评分高,活动范围大;术后并发症观察组发生少,且手术优良率高。结论 以单切口双板固定法进行治疗可缩短手术时间,提高患者预后情况,术后优良率高,可作为首选治疗方式。

内外侧联合入路双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨内外侧联合入路双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法采用内外侧联合入路双钢板固定治疗25例肱骨远端C型骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用Mayo评分评价肘关节功能。结果患者均获得随访,时间15~24个月。术中出血量100~240(156.0±34.6)ml,手术时间90~150(115.6±18.3)min。切口均一期愈合。术后无切口感染、内固定松动或断裂、骨折不愈合、异位骨化等并发症发生。骨折均愈合,时间2.5~3.5(3.1±0.3)个月。末次随访时采用Mayo评分评价的肘关节功能优良率为22/25。结论内外侧联合入路双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折,不仅具有术野范围广、显露前方关节面好、不损伤后侧伸肘结构的优点,而且使肱骨远端内外侧柱及髁间骨折块有足够的力学稳定性,配合患者积极的功能锻炼,临床疗效满意。

腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折

目的探讨腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折的疗效。方法采用腹直肌外侧入路双钢板固定治疗46例累及四边体的髋臼双柱骨折患者。记录术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况。采用Matta标准评定骨折复位质量。采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评定髋关节功能。结果1例失访(所有指标不予考察),其余45例获得随访,时间10~24个月。术中出血量150~510(392.3±103.7)ml,手术时间79~132(111.0±35.6)min,住院时间15~32(21.2±2.9)d。8例发生并发症,其中2例浅表创面皮肤感染,4例创伤性关节炎,1例股外侧皮神经损伤,1例异位骨化。骨折均愈合,时间6~12个月。术后X线和CT检查显示骨盆及髋臼骨折复位良好。术后10个月,采用Matta标准评价骨折复位质量:优28例,良9例,差8例,优良率为82.2%(37/45);采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评定髋关节功能:优25例,良10例,可7例,差3例,优良率为77.8%(35/45)。结论采用腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折,具有微创、术中暴露充分、复位固定良好、术中出血量少、并发症少的优点,患者可早期恢复功能锻炼。

胫骨平台三柱骨折病人应用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术治疗对其膝关节活动度的影响

目的分析应用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术对胫骨平台三柱骨折病人膝关节活动度的影响。方法2017年11月~2020年12月我院收治胫骨平台三柱骨折病人88例,根据治疗方法将其分为对照组和研究组。对照组44例采用外侧入路双钢板固定术,研究组44例实施倒L入路联合外侧入路双钢板固定术。比较两组手术疗效和术后恢复情况;比较两组术前、术后膝关节功能评分和生活质量评分。结果研究组手术时间为(90.12±11.30)分钟,术中出血量(463.20±70.10)ml,住院时间(3.08±1.12)天,膝关节锻炼时间(3.08±1.12)天,骨折完全愈合时间(14.58±2.64)周,可完全负重时间(16.27±3.65)周,均短于对照组[(98.42±12.18)分钟、(502.41±77.10)ml、(20.36±3.12)天、(5.54±1.69)天、(16.06±3.27)周、(18.67±4.21)周],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组美国特种外科医院(HSS)各项评分(87.06±10.06)分、健康调查简表(SF-36)各项评分(82.69±10.30)分、愈合优良率(93.18%)、膝关节活动度[伸膝(9.54±2.36)、屈曲(135.28±28.48)]均高于对照组[(80.26±9.20)分、(74.12±9.20)分、(77.27%)、(8.06±2.06)、(121.64±22.61)],差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台三柱骨折病人采用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术进行治疗可提高膝关节活动度,促进骨折愈合,改善生活质量。

双钢板固定治疗桡骨远端合并尺骨头骨折的效果及对腕关节功能恢复的影响

目的探究双钢板固定治疗桡骨远端合并尺骨头骨折的效果及对腕关节功能恢复的影响。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的80例桡骨远端合并尺骨头骨折患者作为研究对象,按不同的治疗方式将其分为对照组(n=40,钢板内固定)与观察组(n=40,双钢板固定)。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的腕关节功能恢复优良率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平显著高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双钢板固定治疗桡骨远端合并尺骨头骨折患者的临床效果显著,能显著促进腕关节功能恢复,值得推广与应用。

肱骨髁间粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨双钢板固定的临床疗效

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折(Humeral condylar comminuted fractures,HCCF)应用尺骨鹰嘴截骨双钢板固定的临床效果。方法回顾性分析2018年5月-2019年10月收治的58例HCCF患者均行尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗,统计骨折愈合时间、并发症及肘关节功能。结果58例骨折愈合时间为3~8个月,平均(5.63±0.48)个月;术后均随访24个月,无脱落病例,1例出现骨化性肌炎,1例出现尺神经麻痹,并发症发生率为3.45%(2/58);Jupiter评分为优31例,良18例,可6例,差3例,优良率为84.48%(49/58),属较好指标。结论尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗HCCF,有助于骨折愈合和肘关节功能恢复,减少术后不良事件的发生,治疗效果较好。

经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的观察经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法纳入2018年6月至2021年6月于本院行肱骨远端粉碎性骨折手术治疗的40例患者为研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组行常规固定术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的关节功能恢复总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组的健康状况调查简表(SF-36)评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的效果显著,可提升肘关节功能,加速术后康复进程,且安全性较高,值得临床推广并应用。

胫骨平台合并胫骨上段骨折双钢板固定的手术治疗

目的:评估双钢板内固定治疗胫骨平台合并胫骨上段骨折的疗效。方法:41例Ⅲ型双髁胫骨平台骨折患者,双髁骨折塌陷均在10mm以上,同时伴有胫骨上段骨折。其中18例(A组)采用外侧支持钢板固定,男12例,女6例,年龄24～55岁,平均36.2岁;23例(B组)采用内外侧支持钢板固定,男15例,女8例,年龄22～51岁,平均35.8岁。术后CPM早期活动。结果:所有患者获得随访,随访时间1～3年,参照Merchant进行疗效评定,A组:优3例,良5例,可3例,差7例,优良率44%;B组:优13例,良8例,可2例,优良率91%。两组优良率差异有显著性意义(P<0.01)。结论:双钢板内固定为防止胫骨平台塌陷及骨块再移位提供了坚强的固定,术后不需外固定,更有利于早期活动、骨折愈合及功能恢复。

双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床观察

目的探讨胫骨平台粉碎性骨折的治疗方法,以积累经验,指导临床工作。方法收集我院应用双钢板固定治疗的64例胫骨平台粉碎性骨折患者的临床资料,回顾性分析其手术治疗情况。结果本组患者共随访6～26个月,显示优30例,良23例,可8例,差3例,优良率为82.81%。结论双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折,效果明显,膝关节功能恢复较满意,临床应注意其并发症。

成人C型肱骨远端骨折后入路平行或垂直双钢板固定治疗的比较分析

目的:探讨对成人C型肱骨远端骨折患者实施后入路平行或垂直双钢板固定治疗的方法和临床效果。方法:选取2013年4月至2016年4月我院收治的成人C型肱骨远端骨折患者60例,随机分成两组,对30例对照组患者实施后入路平行双钢板固定治疗,对观察组30例患者实施后入路垂直双钢板固定治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者在肘关节功能评分及手术一般情况的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对成人C型肱骨远端骨折患者实施后入路平行或垂直双钢板固定治疗均能取得良好的治疗效果,钢板具体放置方法取决于骨折的具体形态及主治医师的治疗经验。

改良股骨前外侧切口双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折

2017年1月~2020年10月,我科采用改良股骨前外侧切口双钢板固定治疗12例股骨远端C3型骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄24~64岁。均为股骨远端C3型新鲜骨折。左侧5例,右侧7例。术前膝关节功能正常,无其他合并伤。伤后至手术时间2~4 d。1.2手术方法 腰硬联合麻醉或全身麻醉。患者仰卧位,膝下垫高使膝关节屈曲20°~30°。患肢中下段前外侧做切口,从股中间肌偏外侧沿肌纤维方向钝性分离牵开,将髌骨翻向内侧.

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的探究双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用。方法选取本科2014年5月至2015年10月收治的25例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,视患者软组织的损伤情况分别进行经皮复位有限固定术和双钢板固定植骨术治疗,术后随访6~12个月,观察膝关节功能评分、愈合情况和并发症发生情况。结果 25例患者均完成随访,Rasmussen评分优良率达92%,5例出现张力水疱,1例出现浅表感染,1例出现排斥反应,1例出现创伤性关节炎导致恢复较差,采取对症治疗后均治愈出院。患者均愈合良好,无骨折畸形愈合、延迟愈合、骨筋膜室综合征、创口溃烂感染、下肢静脉血栓形成等并发症。结论双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中能够减少膝关节周围软组织损伤,对膝关节起到生物学固定的作用,促进膝关节功能恢复,减少并发症发生,值得在临床推广应用。

“框架式”垂直双钢板固定前臂骨折

对于成人有移位的尺、桡骨双骨折,为了减少前臂功能丧失,手术整复内固定是一个较好的治疗方法[1].但在固定的后期仍可发生骨不连和前臂的旋转功能障碍[2].

后外侧入路双钢板固定治疗踝关节骨折伴后脱位的疗效分析

损伤机制的不同可造成踝关节不同类型的损伤。单纯踝关节后脱位临床较少见，多为骨折与脱位并存，踝关节骨折伴后脱位属不稳定型骨折，手术指征明确。目前内踝骨折的治疗方法已比较成熟，而外后踝同时骨折的手术入路及内固定的选择仍存有争议。本次研究对踝关节骨折伴后脱位患者采用后外侧入路双钢板固定外后踝，手术效果较为满意。现报道如下。

双钢板固定与锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床观察

目的:对胫骨平台骨折患者采用双钢板固定和锁定钢板内固定进行治疗,并对两种方法的临床效果进行观察和分析。方法:选择2009年5月-2012年5月在笔者所在医院接受治疗的40例胫骨平台骨折患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组20例。对观察组患者采用锁定钢板内固定治疗,对照组患者进行双钢板固定治疗,比较分析两组的临床疗效。结果:两组患者经治疗后,其膝关节功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者的骨折愈合时间和完全负重时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胫骨平台骨折患者采用双钢板固定和锁定钢板内固定治疗均能达到有效的治疗效果,但相对于双钢板固定方式,采用锁定钢板内固定方式骨折愈合时间和完全负重时间更短,其应用前景更加广阔。

双钢板固定术治疗肱骨远端骨折86例临床疗效观察

选取2011年6月~2014年12月我院收治的86例肱骨远端骨折患者.所有患者经X线检查确诊为肱骨远端C型骨折并接受切开复位内固定术治疗,其中采用垂直双钢板固定45例,平行双钢板固定41例,术后5~24个月参照Cassebaum法评估两种双钢板内固定患者肘关节功能恢复情况,并统计所有患者手术治疗效果.结果术后5~24个月随访结果显示所有患者均一期愈合,愈合时间5~11w,骨性愈合13~15w;整体疗效评估优25例,良43例,可11例,差7例,优良率为79.07%,其中双钢板平行固定患者优10例,良23例,可5例,差3例,优良率80.49%,垂直固定患者优15例,良20例,可6例,差4例,优良率77.78%,两种双钢板固定法治疗效果比较无显著差异,不具有统计学意义（P〉0.05）.双钢板治疗肱骨远端骨折具有较好的临床疗效,内固定效果稳定且患者术后愈合速度较快,同时临床可根据患者具体骨折部位与类型选择平行或垂直等实际双钢板放置位置.

复位自锁髓内钉与双钢板固定治疗肱骨干骨折的效果比较

目的探讨复位自锁髓内钉与双钢板固定治疗肱骨干骨折的效果。方法选取2017年1月~2017年10月我院收治的68例肱骨干骨折患者作为研究对象,根据单双号数字表法分为研究组与对照组,每组各34例。对照组采用双钢板固定,研究组采用复位自锁髓内钉固定,比较两组的临床效果。结果研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.01);研究组手术时间及术后骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组Constant-Murley肩关节功能评分中术后疼痛、肌力评分及总分均显著高于对照组(P<0.05);研究组术后肘关节功能评分中疼痛、活动功能评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论复位自锁髓内钉与双钢板固定治疗肱骨干骨折具有术中失血少、手术时间短、术后骨折愈合快、术后肩关节及肘关节功能好等优点,值得应用。

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的给予SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者实施双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术治疗,并对其治疗效果进行分析。方法选取我院2016年7月~2017年7月收治的50例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机将其分为对照组与实验组,对照组25例患者给予双板固定植骨术进行治疗,实验组25例患者给予双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术进行治疗,对比其治疗效果。结果 (1)实验组患者膝关节功能优良率(92.0%)较对照组患者膝关节功能优良率(68.0%)高,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组患者手术时间比较并无统计学差异(P> 0.05);实验组患者术中出血量与愈合时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折采取双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术进行治疗有效的降低了对膝关节周围软组织造成的伤害,加速了膝关节功能的恢复,且具有较高的安全性,值得推广使用。

前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折

目的:探讨前外侧入路双钢板内固定治疗Holstein-Lewis骨折的疗效。方法:2003年1月至2015年3月,复旦大学附属上海市第五人民医院收治45例Holstein-Lewis骨折患者。男32例,女13例,年龄21~52岁,平均36.8岁,均合并桡神经损伤。经臂部前外侧入路探查桡神经后,复位骨折端,植入3.5mm加压钢板,置于肱骨干前及外侧联合固定。桡神经根据损伤程度予以修补或松解。记录术后并发症,骨折愈合时间,桡神经功能恢复时间,肩、肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果:本组患者切口均Ⅰ期愈合。随访8~36个月,平均15.3个月。骨折愈合时间3~6个月,平均3.9个月。41例桡神经嵌压水肿及不完全断裂患者于术后3~6个月恢复,平均4.8个月;4例桡神经完全断裂患者于2年后伸腕、伸指功能完全恢复。本组患者术后肩关节外展155°~165°,平均160°。肘关节活动范围125°~135°,平均128.5°。根据加州大学肩关节评分(UCLA)标准,肩关节功能优45例。根据Mayo评分标准,肘关节功能优42例,良3例。结论:前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折,具有内固定可靠,肌群损伤小,桡神经探查修补便利的特点,是一种安全可靠的治疗方式。