双镜联合手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的疗效分析

目的探讨经颅手术联合经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大(>4 cm)侵袭性垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2017年9月~2023年3月双镜联合手术治疗的18例巨大侵袭性垂体腺瘤的临床资料,观察术后肿瘤切除率、激素缓解情况以及颅内感染、术区出血等并发症发生情况。结果肿瘤全切除14例(77.8%),次全切除4例(22.2%)。手术时间平均(5.2±1.4)h。术后内分泌复查:术前泌乳素增高的11例中,术后恢复正常8例,无明显变化3例;术前1例促肾上腺皮质激素增高,术后恢复正常。术后出现肾上腺功能减退2例(11.1%)、暂时性尿崩症2例(11.1%)、远隔部位急性硬膜外血肿1例、脑脊液漏1例,无颅内感染、术区出血。术后随访3~24个月,平均(10.1±9.1)个月;1例次全切除术后复发(肿瘤直径约1 cm),经γ刀治疗后未见明显生长,未再次手术治疗。头痛缓解率为78.6%(11/14),视力及视野改善率为85.7%(12/14)。结论经颅显微镜下手术联合经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤是安全、有效、可行的。巨大侵袭性垂体腺瘤经术前充分评估难以从单一入路切除时,可选择双镜联合手术,争取一期安全切除肿瘤。

双镜联合手术治疗胃-胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。内镜手术或腹腔镜手术是治疗5 cm以下胃-胃肠道间质瘤(G-GIST)的常用手术方法。然而,单纯内镜手术存在一些缺点,如肿瘤定位和边界判断不准确、肿瘤容易破裂、胃创面闭合不满意、出血不易控制等。因竝,目前国内外各项指南不推荐单纯内镜手术治疗G-GIST。在实际临床工作中,单纯内镜手术治疗G-GIST亦颇有争议。与内镜手术相比,腹腔镜手术具有视野更加清晰、暴露更加充分、切除范围更大等优点。

靶盏预处理技术在双镜联合治疗完全型鹿角形结石中的应用价值

目的探讨采用输尿管软镜靶盏预处理技术行一期输尿管软镜联合经皮肾镜钬激光碎石治疗完全型鹿角形结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年10月~2021年9月采用输尿管软镜联合经皮肾镜手术治疗21例完全型鹿角形结石的临床资料,结石位于左侧8例,右侧12例,双侧结石一期处理右肾结石1例。结石密度(1101±185)HU。手术采用双人双镜操作,全身麻醉,斜仰卧截石位,结合术前影像学检查设计肾穿刺靶盏,输尿管软镜将靶盏内结石击碎,暴露乳头穹隆位置,经皮对靶盏穹隆精准穿刺扩张,直视下建立F_(18)或F_(20)经皮肾通道,双镜联合完成手术。结果本组21例手术均一期顺利完成,手术时间85~158(121.8±21.2)min,术后血红蛋白降低值(9.38±4.36)g/L,术后住院时间3~7(4.4±1.4)d,一期结石清除率85.7%(18/21)。并发症6例,包括术中出血需输血1例,发热3例,胸腔积液1例,术后术区疼痛需要镇痛治疗1例。结论对于完全型鹿角形结石,利用输尿管软镜将靶盏结石预处理后再穿刺建立经皮肾工作通道,手术成功率及一期结石清除率高,经皮肾通道数量少,提高手术安全性。

双镜联合治疗胆总管结石与开放手术治疗胆总管结石的临床疗效比较

探讨双镜联合与开放手术治疗胆总管结石的临床治疗效果。方法 在2021年3月到2022年6月这一时间段医院收治的胆总管结石患者中选取74例,对这些患者进行随机分组后划分为实验组和参照组。双镜联合用于实验组患者,开放手术用于参照组,比较患者的手术指标、术后并发症、血清水平、肝功能指标以及复发率。结果 实验组患者在积极治疗后,各项手术指标、血清水平和肝功能指标数据结果均比参照组更优,并且患者手术后并发症发生率和复发率均更低,数据结果差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论 采用双镜联合的手术方式治疗胆总管结石,可有效改善患者的手术指标、血清水平和肝功能指标,减少术后并发症发生率,整体治疗效果更好。

腹腔镜联合内镜手术治疗胃间质瘤的临床效果分析

目的探究双镜联合手术治疗胃间质瘤的效果及并发症.方法回顾分析我院收治的胃间质瘤患者45例,其中对照组(25例)采用传统开腹术治疗,观察组(20例)采用腹腔镜联合内镜(双镜)手术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次进食时间、首次下地活动时间、胃肠道恢复等时间手术指标;核分裂象与恶性潜能分级等病理学组织检查;消化道出血、粘连性肠梗阻、贲门狭窄、伤口感染等并发症以及再复发率.结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次进食时间、首次下地活动时间、胃肠道恢复时间均显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者核分裂象、恶性潜能分级等病理学组织检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者消化道出血、粘连性肠梗阻、贲门狭窄、伤口感染等相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组均无再复发患者.结论腹腔镜联合内镜手术治疗胃间质瘤疗效确定,能显著降低患者术中出血量;同时缩短手术时间与患者术后功能恢复时间,具有良好的安全性,临床推广应用价值高.

双镜联合微创手术与开腹手术治疗胆道结石术后疼痛及预后对照研究

目的:探讨双镜联合微创手术(腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管探查术)与常规开腹手术治疗胆道结石疼痛及预后的差异。方法:选取110例胆囊结石并发胆总管结石患者随机分组,对其临床资料进行回顾性对照研究。对照组51例采用传统开腹手术治疗,观察组59例采用双镜联合微创手术治疗。比较两组手术情况,术后疼痛及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度及疼痛持续时间均小于对照组(P<0.05);观察组术后肠道排气时间,术后24h体温,术后24h白细胞计数,术后住院时间均少于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石总有效率与传统开腹手术相比无明显差异,但双镜联合微创手术可使患者的术中出血量明显减少,患者术后恢复较快。

俯卧分腿位双镜联合腔内手术治疗复杂性肾结石的临床观察

目的观察俯卧分腿位双镜联合腔内手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选取45例复杂性肾结石患者,采取俯卧分腿位,两组手术人员在两套显示系统下分别同时操作经皮肾镜及输尿管软镜碎石取石。结果 45例患者均在俯卧分腿位下顺利完成手术,术中及术后无严重出血及感染病例,手术时间为(150. 6±10. 5) min,术后复查血红蛋白较术前下降(12. 50±0. 20)g/d L。术后5 d复查腹部平片或CT,肾结石一期清石率为84. 4%(38/45)。5例再次行输尿管软镜碎石取石术,2例行体外冲击波碎石。术后住院时间(7. 1±0. 4) d。结论俯卧分腿位双镜联合腔内手术一期治疗复杂性肾结石的清石效率高,并发症少,安全有效。

改良腹腔镜-内镜双镜联合手术与腹腔镜辅助内镜下切除术治疗早期胃癌的临床效果分析

目的探讨改良腹腔镜-内镜双镜联合手术(MLECS)与腹腔镜辅助内镜下切除术(LAER)治疗早期胃癌的临床效果。方法前瞻性选取2018年1月至2020年6月期间收治的94例早期胃癌患者作为研究对象,采用数字随机法将患者分为LAER组和MLECS组,每组47例。LAER组采用腹腔镜辅助内镜下切除术治疗,MLECS组采用改良腹腔镜-内镜双镜联合手术治疗。选用SPSS 22.0软件处理数据,围手术期各项指标和视觉模拟量表(VAS)疼痛评分等计量资料以(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料以[n(%)]表示,行X^(2)检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果MLECS组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及VAS评分明显低于LAER组(P<0.05);两组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后总并发症的发生率比较(6.4% vs 12.8%),差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6~36个月,中位随访时间21个月,两组患者均未出现复发和转移。结论MLECS手术治疗早期胃癌安全、有效、可行,具有手术时间短、创伤小、恢复快等优势,更能体现微创外科的优越性。

双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比研究

目的探讨双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法随机选取2014年10月至2016年10月来自我院外科的94例胆囊结石合并胆总管结石患者作为此次的研究对象,分为对照组和观察组各47例。对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取双镜联合微创手术治疗,分析两组患者的临床应用效果。结果观察组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间及术中出血量均明显少于对照组(P <0.05)。观察组的术后镇痛例数、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,可有效缩短手术及住院时间,加快消化功能恢复,减少术中出血量,降低手术创伤,减少术后疼痛及并发症的出现。

输尿管膀胱开口端重度狭窄患者双镜联合球囊扩张治疗的护理配合

总结4例双镜联合球囊扩张治疗输尿管膀胱开口端重度狭窄的手术护理配合经验。巡回护士术前与医生共同讨论病例,了解手术方案和手术体位,术中加强皮肤护理、体温管理和体位维护;器械护士熟练掌握手术步骤,准确传递器械。除1例输尿管膀胱开口端完全闭合择期行开放手术外,其余3例均顺利完成手术,术中无压疮、坠床、低体温等情况发生。

双镜联合微创手术与开腹手术治疗肝外胆管结石患者的临床效果

目的比较双镜联合微创手术与开腹手术治疗肝外胆管结石患者的疗效。方法选取2018年1—12月接受手术治疗的70例肝外胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用开腹手术治疗,试验组采用双镜联合微创手术治疗。比较两组临床疗效及手术相关指标。结果试验组手术时间、胃肠道恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组(P<0.05);试验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开腹手术比较,双镜联合微创手术治疗肝外胆管结石患者疗效显著,可缩短手术时间和预后时间,减少术后并发症的发生。

双镜联合微创手术治疗胆道结石的效果及对患者胃肠道功能和胆道压力的影响

目的探讨双镜联合微创手术治疗胆道结石的效果及对患者胃肠道功能和胆道压力的影响。方法将88例胆道结石患者以便利取样法分为观察组(n=44,双镜联合微创手术)和对照组(n=44,开腹手术)。比较两组的治疗效果。结果术后5 d,观察组的VIP水平低于对照组及术后1 d,CCK、MTL水平高于对照组及术后1 d(P<0.05)。术后5 d,两组患者的胆道压力均低于术后1 d,且观察组低于对照组(P<0.05)。手术后,两组患者的CRP、IL-1β及TNF-α水平均低于手术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间、下床活动时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用双镜联合微创手术治疗胆道结石患者,有利于提高结石清除率,改善患者的胃肠道功能,降低胆道压力,减轻炎症反应,促进患者恢复,减少并发症的发生。

双镜联合微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效比较观察

目的:对双镜联合微创手术与传统开腹手术在胆总管结石中的治疗效果进行分析比较。方法:抽选2014年4月至2016年4月72例胆总管结石患者,患者入院后随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者予以双镜联合微创手术进行治疗,对照组患者予以传统手术进行治疗,对两组患者的手术客观指标进行调查,同时对患者治疗后并发症发生率进行调查。结果:观察组患者手术时间为(145.5±11.3)min,患者手术术中出血量平均(69.3±15.8)mL,患者胃肠通气时间平均为(21.3±5.9)h,住院时间平均(6.2±1.1)d,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者仅有1例出血病例,患者并发症发生率为2.8%;对照组患者有3例出血病例、4例感染病例和1例胃肠道穿孔病例,并发症发生率为22.2%,除手术时间长外,其余差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双镜联合微创手术能够更好的保证患者安全,减少手术创伤。

分析双镜联合微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果

目的:探讨分析对胆囊结石合并胆管结石患者采用双镜联合微创手术与开腹手术进行治疗的临床疗效。方法:选取本院于2018年4月至2020年4月收治的88例胆囊结石合并胆管结石患者进行此次研究,按照双盲法对患者随机分组,将其中接受开腹手术治疗的44例患者作为参照组,实行双镜联合微创手术治疗的44例患者作为研究组,观察对两组患者的治疗效果。结果:比较两组患者的术后并发症发生率,研究组低于参照组(P<0.05);比较两组患者的各项手术指标,研究组均优于参照组(P<0.05);比较两组患者的术后恢复情况,研究组均优于参照组(P<0.05)。结论:根据本次研究的结果,对胆囊结石合并胆管结石患者采用双镜联合微创手术的疗效更为理想,能够更快地完成对患者的手术,减少术中出血量,避免患者出现并发症,从而加快患者术后康复,具有较好的临床应用价值。

双镜联合治疗复杂结直肠息肉的临床效果分析

目的:探讨双镜联合治疗复杂结直肠息肉的临床效果。方法:本研究选择笔者所在医院外科住院部2010年1月-2016年1月收治的40例复杂结直肠息肉患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组实施结肠镜手术治疗,试验组实施双镜联合手术治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果:试验组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后肠功能恢复时间均明显优于对照组,差异均统计学意义(t=4.645、4.575、4.663、4.645,P<0.05);试验组并发症发生率为5%,低于对照组的20%,但两组比较,差异无统计学意义(X^2=2.057,P>0.05)。结论:复杂结直肠息肉患者接受结肠镜联合腹腔镜手术方法治疗,整体效果较为理想,可作为患者临床首选的治疗方法。

双镜联合治疗复杂性肾结石的有效性及安全性分析

目的探讨双镜联合治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析我院外科2016年1月—12月收治的80例复杂性肾结石患者的临床资料,所有患者均接受双镜联合治疗,分析患者治疗的有效性和安全性。结果所有患者均顺利完成手术治疗,其中,18例多发结石残留,8例下盏结石残留,16例中盏结石残留,12例上盏结石残留。无并发症问题,平均手术时间(112±22)min,术后3 d结石清除率为70%(56/80),术后1个月结石清除率为87.5%(70/80)。结论复杂性肾结石患者接受双镜联合治疗,具有较高的有效性和安全性,可作为复杂性肾结石患者临床首选治疗方法,具有较高的推广和应用价值。

观察双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果

探讨在老年的胆囊结石(并肝外胆管结石)病人临床处理期间,选取双镜+微创手术的运用效益。方法 选取胆囊结石肝外胆管结石病人(年龄大于60岁)。共有130例。时间:2021.12-2023.10。分组随机对照分组法。对照组32例干预对策中,执行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查T管引流相结合的模式。而在研究组中,获取样本数量为98例。该组以双镜联合微创手术形式进行干预。评析各组别手术治疗效果。结果 通过临床的干预,研究组除手术时间外,其余手术指标、术后胃肠功能、免疫球蛋白水平更为优异,该组的并发症发生率较低,生命质量评分较高,P<0.05。结论 双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石并肝外胆管结石,不仅能够缩短患者胃肠功能的恢复时间,而且还可减轻对其免疫功能的影响,降低并发症发生风险,提高其生命质量。

腹腔镜联合胃镜胃部分切除治疗胃黏膜下肿物

目的探讨双镜联合行保留贲门、幽门的胃部分切除术治疗黏膜下肿物的安全性、可行性和必要性。方法回顾性分析我院因胃黏膜下肿物行腹腔镜微创手术的住院患者63例,对患者临床病理特征、手术方法、短期临床结局及长期预后进行分析。结果 63例患者均实施了腹腔镜手术,成功保留了贲门及幽门,其中男性29例、女性34例,年龄14～78岁,平均(52.8±18.1)岁。63例手术中,61例由胃镜辅助完成,其中52例病灶浆膜面无法探及,需胃镜术中定位。除胃体外,胃底、胃窦部肿物51例,距贲门或幽门平均(2.9±1.1)cm,最近距离贲门1cm。病理结果显示,63例患者肿物直径0.8～8.2cm;其中44例(69.8%)肿物<2cm,19例(30.2%)≥2cm。病变分布:胃底45例(71.4%)、胃体12例(19.0%)和胃窦6例(9.6%)。术后病理确诊胃肠间质瘤54例、类癌3例、异位胰腺2例、脂肪瘤2例、平滑肌瘤2例。平均随访35个月,无复发或死亡。患者无烧心、嗳气等症状,营养状况及生活质量良好。结论腹腔镜胃部分切除术是胃黏膜下肿物的优选治疗方式,胃镜实时定位及支撑作用为保留贲门和幽门提供了重要技术支持。

腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的疗效和可行性。方法对该院2009年2月—2014年5月收治的60名采用腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤患者进行回顾性的分析。结果 60名患者均在双镜联合下成功切除近贲门处的间质瘤,手术时间平均为110 min,术中平均出血量28.5 m L,术后平均住院天数为6.5 d。无1例出现感染、穿孔及出血等并发症。术后平均随访5-24个月,无1例出现肿瘤复发或转移,无1例出现吞咽困难、腹痛等症状,营养状况良好。结论腹腔镜联合胃镜治疗近贲门处胃间质瘤是安全和可行的。

双镜联合技术在早期结直肠肿瘤中的应用

腹腔镜或机器人联合结肠镜的双镜联合技术可通过优势互补,对内镜下治疗困难的早期结直肠肿瘤,进行微创、精准和个体化的治疗,最大程度地保留器官和功能。双镜联合手术方式包括腹腔镜辅助内镜切除手术、腹腔镜联合内镜全层切除术、内镜辅助腹腔镜楔形切除术、内镜辅助肠段切除术、双镜联合结肠肿瘤局部切除+前哨淋巴结切除。近30年的临床研究和实践表明,双镜联合技术在早期结直肠肿瘤治疗中安全有效。随着微创理念的进步、微创技术发展和微创设备的革新,未来的双镜联合技术必将在早期结直肠肿瘤的诊疗中占据一席之地。