双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血患者血肿清除效果、颅内压及血管内皮功能的影响

目的探讨双靶点软通道微创穿刺引流术在高血压丘脑出血患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的90例高血压丘脑出血患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用侧脑室穿刺联合体外引流术,观察组采用双靶点软通道微创穿刺引流术。比较两组的治疗效果。结果观察组术后5 d内血肿清除率、脑积水缓解率高于对照组(P<0.05)。观察组术后即刻、术后1 d的颅内压低于对照组,血肿完全消散时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的内皮素-1(ET-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100-β水平低于对照组(P<0.05)。结论双靶点软通道微创穿刺引流术有助于提高高血压丘脑出血患者的血肿清除率、脑积水缓解率,降低颅内压,改善血管内皮功能,减轻炎症反应,值得临床推广和应用。

基于体表标志定位急诊单引流管双靶点治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水

目的 探讨颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。方法 回顾性选择丘脑出血破入脑室伴脑积水患者223例,其中包括采取颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术的研究组115例,以及先行急诊脑室外引流,病情稳定后再行立体定向丘脑血肿引流术的对照组108例。对比2组患者术后并发症及治疗效果的差异,评价颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。结果研究组与对照组丘脑术后再出血率(5.2%vs.4.7%)、血肿清除率(87.5%±7.3%vs.90.2%±8.5%)、死亡率(13.9%vs.15.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组带管时间、术后颅内感染、分流依赖型脑积水、治疗有效、预后良好分别为(75.5±18.4)h、3.5%、19.1%、53.9%、51.3%与(130.8±22.9)h、13.9%、35.1%、38.7%、38.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水,手术安全可靠,可改善患者预后。

双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血术后血肿清除率及神经功能的影响

目的:探讨双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响。方法:选取2015年6月~2017年2月我院收治的高血压丘脑出血患者76例,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各38例。对照组行侧脑室穿刺+体外引流术治疗,观察组行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗。比较两组术后血肿清除率、神经功能及住院时间。结果:观察组术后血肿清除率明显高于对照组,术后NIHSS评分及住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:高血压丘脑出血患者行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗,可有效提高术后血肿清除率,改善神经功能,缩短住院时间。

双靶点微创血肿抽吸引流术治疗基底节区大面积脑出血的临床对照研究

目的:研究双靶点微创血肿抽吸引流术治疗基底节区大面积脑出血的疗效与安全性。方法:接受微创血肿抽吸引流术的基底节区脑出血患者68例,随机选取34例患者接受单靶点穿刺,其余患者行双靶点穿刺。比较2组血肿清除率、血肿清除速度和并发症发生情况。结果:双靶点组的血肿清除率、绝对血肿清除速度和相对血肿清除速度都明显优于单靶点组(均P<0.05)。2组患者的术后再出血、颅外并发症的发生率差异均无统计学意义。2组患者的长期预后也是一致的。结论:对于基底节区大面积脑出血,双靶点抽吸引流比单靶点更能有效清除血肿,且两者间的安全性无差异。

双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血患者术后血肿清除率及格拉斯哥预后评分的影响

目的探究双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血患者术后血肿清除率及格拉斯哥预后(GOS)评分的影响。方法选取某院高血压丘脑出血患者62例,依据治疗方案不同分组,各31例。对照组行常规侧脑室穿刺+体外引流术治疗,实验组行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗。记录血肿清除率及脑积水缓解率,术后随访3个月,对比手术前后两组GOS评分变化情况。结果实验组脑积水缓解率及血肿清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双靶点软通道微创穿刺引流术用于治疗高血压丘脑出血,可进一步提高脑积水缓解率、血肿清除率及GOS评分。

降气消瘀汤对脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后恢复效果的影响观察

目的:观察降气消瘀汤对脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后恢复效果的影响。方法:采用随机数字表法将52例脑出血患者随机分为对照组、实验组各26例,两组均行双靶点微创血肿抽吸引流术;实验组在此基础上联合应用降气消瘀汤。比较两组患者治疗4周后临床总有效率,术前、治疗4周后神经功能缺损(NIHSS)评分、血液流变学指标(血浆粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血细胞比容、纤维蛋白原)变化,对比两组治疗4周后脑水肿情况以及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:治疗4周后,两组患者NIHSS评分均较术前显著降低,且实验组患者NIHSS评分较对照组明显更低(P<0.05);实验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者血浆粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血细胞比容、纤维蛋白原指标水平均低于术前(P均<0.05),且实验组患者上述指标较对照组更低(P均<0.05);实验组治疗4周后脑周围水肿小于对照组,术后3个月GOS评分高于对照组(P均<0.05)。结论:脑出血患者双靶点微创血肿抽吸术术后,配合应用降气消瘀汤可进一步消除血肿,缓解患者血流动力学障碍,改善预后。

微创双靶点穿刺引流和开颅手术治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的:分析比较微创双靶点穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:回顾性分析2018年8月-2021年1月贵阳市第二人民医院收治的92例基底节区高血压脑出血临床资料。根据手术方式进行分组:开颅组行显微镜下开颅血肿清除术(n=40),微创组行微创双靶点穿刺引流术(n=52)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及预后情况。结果:微创组手术时间、住院天数均短于开颅组,术中出血量少于开颅组,并发症发生率及肺部感染发生率均低于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月微创组NIHSS评分和mRS评分均低于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,微创组Barthel指数评分均高于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创双靶点穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血效果优于开颅组,有利于患者神经功能恢复,并改善预后。

双针法微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿30例

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）约占颅内血肿的10％，硬膜下血肿的25％。我们从2001年10月～2007年5月收治此类病人60例，分别采用双针法和单针法微创穿刺引流术治疗，显示双针法效果明显优于单针法，现结合文献报告如下：

双靶点微创血肿抽吸引流术在老年大面积脑出血患者中的应用观察

目的:探讨双靶点微创血肿抽吸引流术治疗老年大面积脑出血患者的临床疗效。方法:选取2016年8月—2018年8月期间本院收治的脑出血患者124例为观察对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。对照组采用单靶点微创血肿抽吸引流术治疗,观察组采用双靶点微创血肿抽吸引流术治疗。比较两组围手术期相关指标、血肿清除率、绝对血肿清除速度以及手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分变化情况。结果:观察组引流液量多于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血肿清除率及绝对血肿清除速度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,GOS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双靶点微创血肿抽吸引流术治疗老年大面积脑出血,能有效增加引流液量,缩短住院时间,提高血肿清除率,改善患者预后。

颅内血肿微创穿刺引流术穿刺点偏倚的原因分析

目的探讨高血压脑出血患者进行颅内血肿穿刺时出现偏离中心靶点的原因及应对措施。方法总结南阳医专一附院神经外科2009年7月-2013年10月12例出现偏离中心靶点的脑出血患者的临床资料,分析原因。结果本组患者穿刺过程中,第1次穿刺完全偏离血肿5例,穿刺后CT复查证实偏离血肿中心靶点7例。其中不在穿刺点不在最大层面4例,穿刺方向偏离7例,进针过深1例。结论依据CT进行准确的定位,是颅内血肿穿刺引流的关键。

立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血

目的 回顾分析立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血患者,证明该方法的有效性和可行性。方法 患者安装CRW头环行定位CT扫描,将CT扫描资料输入计算机工作站(Radionics Inc),对血肿进行三维重建,根据血肿量和形状设计1-2个引流管路径。应用立体定向技术将引流管(外经5mm,内经3mm)送至预定靶点,术中轻柔抽吸,术后尿激酶(1～2万IU)注入血肿腔内,夹闭引流管2小时后自然引流,每12小时重复1次。复查CT证实剩余血肿量为最初的10％～15％则拔除引流管。结果 172例幕上脑出血患者,平均带管时间2.0天(1～3天),平均血肿排 空率92.3％。患者1个月死亡率9.3％,远期随访(平均22个月)死亡率12.2％,优良率70.3％。结论 该方法治疗高血压脑出血损伤小、成功率高且安全可靠。尤其适用于血肿量较大或形态不规则的脑深部血肿。

双靶点穿刺、双直对口引流治疗颅内巨大血肿18例临床分析

目的 观察 18例颅内巨大血肿的微创术治疗效果。方法 采用YL - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,双靶点穿刺血肿 ,对口引流 ,配合生物溶酶技术清除血肿 ,主张对大于 6 0ml的颅内血肿全面采用双针穿刺引流。结果 18例中死亡 5例 ,占 2 7.8% ,成活 13例 ,占 72 .2 %。结论 颅内巨大血肿双靶点微创术治疗是提高颅内巨大血肿清除率 。

早期双靶点微创颅内血肿穿刺粉碎清除术治疗大量高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血是中老年人一种常见病、多发病,发病率有逐年增高的趋势。脑出血出血量大于80ml者为重症脑出血,患者均有明显的脑受压、脑疝的表现,病死率、致残率极高。内科保守治疗死亡率在80%以上,传统外科小骨窗开颅手术死亡率在50%以上,我院自2003年以来采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗大量高血压脑出血35例,取得较好的疗效,报告如下。

单针与双针微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比

选取2012年5月～2014年5月我院收治的50例慢性硬膜下血肿患者,随机分为单针组与双针组各25例,两组患者均采取微创穿刺冲洗引流术进行治疗,单针组患者仅采取单针在血肿处进行穿刺,双针组患者则在血肿的中部与前部各进行一针穿刺后冲洗引流.术后1～3d内对患者头颅进行CT复查,比较两组患者的平均冲洗次数、血肿清除量、术后平均住院天数、术后并发症的发生率及平均住院费用等.结果两组患者在术后颅内积气、颅内血肿及蛛网膜损伤等术后并发症的发生率方面不存在显著差异(P＞0.05),不具统计学意义;但双针组较单针组的术后平均冲洗次数明显减少,颅内血肿清除的更加彻底,且平均住院天数及住院费用均明显减少,几方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05).采取双针微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效更佳,具有广泛临床推广的价值.

双靶点微创穿刺术治疗高血压脑出血的护理

目的：探讨双靶点微创穿刺术治疗高血压脑出血的术前术后护理,以提高手术成功率,减少并发症的发生,促进患者早日康复。方法：术前术后严密观察病情,控制血压,严格无菌操作,防止再出血和颅内感染的发生,做好心理护理,注重康复期护理。结果：78例患者住院期间死亡4例,放弃治疗3例,生存病例随访3~5个月按ADL日常生活能力分级法评级,达到一级7例,二级15例,三级33例,四级14例,五级2例。无颅内感染病例。结论：双靶点微创穿刺术术前术后合理的护理,提高了手术的成功率,降低了死亡率,减少了致残率,缩短了住院日期,减轻了患者的经济负担。

双靶点微创治疗丘脑出血破入脑室并发脑积水

目的探讨高血压丘脑出血的微创治疗方法。方法回顾性分析10例高血压丘脑出血破入脑室伴脑积水的病例资料,采用已取得专利的立体定向微创器械,以双靶点软通道微创穿刺引流,同时行丘脑血肿和脑室微创穿刺引流,术后辅以尿激酶灌洗治疗。临床评价标准包括血肿清除率、脑积水缓解率、手术时间、术后再出血、颅内感染率、30 d病死率及术后随访1-24个月GOS。结果术后病人平均血肿清除率为（90.0±1.6）%,脑积水缓解率90%,平均手术时间（25.6±4.8）min,无血肿腔再出血,发生颅内感染2例,30d病死率10%。术后随访1-24个月,GOS5分3例,4分3例,3分1例,2分1例,1分2例。结论双靶点软通道微创穿刺引流治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水具有操作简单、安全、有效、创伤小的特点。

微创多靶点穿刺治疗大量高血压性脑出血

脑出血是高致残率和高死亡率的疾病，尤其是大量重症脑出血（〉60m1）内科保守治疗存活率低．而传统开颅清除血肿手术由于创伤大，患者耐受性差，重残率高，预后亦差，是临床最难处理的问题之一。我院采用多靶点穿刺手术方法治疗大量高血压性脑出血以探讨其有效性和预后．现回顾分析如下。