双颌畸形同期外科矫治术48例报道

目的:总结分析同期手术矫治双颌畸形的手术设计与效果。方法:对48例累及上、下颌骨的牙颌面畸形患者进行同期双颌手术。其中上颌后缩、下颌前突17例,同时伴有偏颌畸形5例;上颌前突、下颌后缩9例;双颌前突13例;腭裂术后上颌后缩2例;长面综合征2例。全部病例均按规范正颌手术诊治程序进行。手术设计依畸形类型而定,基本术式为:上颌骨行整体或分块的LeFortⅠ型骨切开术,同期行双侧下颌支矢状骨劈开术(SSRO)或垂直骨切开术(IVRO);上颌前部骨切开配合下颌前部根尖下骨切开术;部分病例配合颏成形术。结果:48例患者伤口一期愈合,无感染及骨段坏死,术中及术后并发症共7例,均得到及时处理,未影响最终结果。术后随访6～36个月显示,除2例复发外,其余病例外形及功能均达到术前预期效果。结论:随访结果显示,严格按照规范的诊治程序,采用外科与正畸相结合的方式,有针对性地设计并行双颌同期手术,有诸多优点,是取得功能与形态俱佳效果的最佳选择。

双颌手术联合术后快速正畸矫治唇腭裂术后严重双颌畸形

目的:探讨应用双颌手术联合术后快速正畸建矫治唇腭裂术后严重双颌畸形的方法。方法:2002年1月～2006年4月,共收治唇腭裂术后严重双颌畸形患者18例(男8例,女10例),年龄16～33岁,平均24.5岁。单侧唇腭裂15例,双侧3例,所有患者术前均未接受过正畸治疗,均联合应用双颌手术和术后快速正畸建矫治唇腭裂术后严重双颌畸形。结果:18例患者手术后效果良好,复查头颅X线片,上、下颌骨位置均达到术前设计位置。手术前后头影测量结果(SNA角、SNB角,ANB角)t检验,具有显著性差异(P<0.05)。经过3～8个月快速术后正畸治疗,均建立良好的关系,恢复正常咬合功能。随访3～7年,效果稳定。结论:唇腭裂术后严重双颌畸形采用双颌手术联合术后快速正畸,不但能够显著地改善双颌畸形,而且可以快速建立正常咬合关系。

双颌畸形同期正颌外科术的护理配合

目的探讨正颌外科手术同期矫治双颌畸形的护理方法。方法同期行上颌骨LeFortⅠ型骨切开和双侧下颌升支矢状劈开术的双颌畸形患者60例。护士术前对患者行心理护理和手术物品准备;术中查对及建立静脉通道,配合麻醉工作,保证手术仪器运转正常和配套器械的及时提供、密切监视患者生命体征,积极配合止血;术后指导正确进食方法、伤口护理和术后注意事项。结果60例患者经术前心理护理后心理状态良好;术中出血量130～610mL,平均出血410mL,均无需输血;术后即刻效果均达到术前设计的要求,面形及咬合关系明显改善。结论双颌畸形的同期正颌外科手术矫治术式复杂,需要特殊器械多,术中护士和术者的密切配合,有助于减少出血,使手术顺利进行。双颌畸形患者经术前心理护理后可减轻患者心理负担。

双颌手术同期植骨矫治唇腭裂术后严重双颌畸形

目的:总结分析高位LeFortI型截骨术与下颌升支矢状劈开截骨术联合应用,配合牙槽嵴裂植骨术矫治唇腭裂术后严重双颌畸形的手术设计与效果。方法:2002年1月～2006年4月,共收治18例唇腭裂术后严重双颌畸形患者,男8例,女10例。年龄16～33岁,平均24.5岁。单侧唇腭裂15例,双侧3例。影像学检查均有继发严重双颌畸形的主要表现。均联合应用高位LeFortI型截骨术和下颌升支矢状劈开截骨术,同期行牙槽嵴裂自体髂骨游离移植Ⅰ期手术矫正。结果:术后伤口均I期愈合。复查头部X线片,所有患者上、下颌骨位置均得到明显改善。随访6个月～3年,牙弓外形良好,X线片示无明显骨质吸收,植骨区密度与周围接近。18例均获得满意面容及良好的关系。结论:高位LeFortI型截骨术与下颌升支矢状劈开截骨术联合应用,配合牙槽嵴裂植骨术可以Ⅰ期矫治唇腭裂术后严重双颌畸形,并可以获得满意的手术效果。不但可以减少手术次数,而且还降低了手术费用,是矫治唇腭裂术后严重双颌畸形的一种有效方法。

双颌畸形正颌术典型病例临床报告

目的探讨同期手术矫治双颌畸形的手术设计与效果.方法介绍2例累及上下颌骨、畸形机制完全相反的牙颌面畸形患者,其中1例为上颌后缩、下颌前突,另1例为上颌前突、下颌后缩,进行同期双颌手术.手术基本术式为:上颌骨行整体或分块的Le Fort Ⅰ型骨切开术,同期行双侧下颌支矢状骨劈开术(SSRO),2例患者骨块移动的方向相反,移动距离依畸形程度而定.结果 2例患者手术后即刻效果均达到术前设计的要求,面形及咬合关系明显改善.术后软组织伤口均一期愈合,无感染及骨段坏死.随访12～36个月,治疗效果稳定,功能与形态俱佳,未见复发,骨愈合良好.结论双颌畸形患者按照规范的诊治程序,采用外科与正畸相结合的方式,有针对性地设计并行双颌同期手术,是取得功能与形态俱佳效果的最佳选择.

双颌畸形的正颌外科矫治

复杂双颌畸形的治疗是正颌外科治疗的难点。近年来正颌外科手术、正畸技术的成熟与发展,特别是数字化外科在正颌领域的成功应用,为复杂牙颌面畸形的诊断、治疗提供了更为精确的处理手段,使得患者的治疗效果日趋完善。广东省口腔医院口腔颌面外科每年收治100多例复杂的双颌畸形患者,对双颌畸形的正颌外科矫治积累了较为丰富的经验。本文就双颌畸形正颌外科矫治的有关问题进行阐述。

正颌外科同期矫正双颌畸形的颜面软硬组织变化及其预测

本文采用ｘ线头影测量分析手段，研究２８例下颌前突伴上颌发育不足的双颌畸形患者同期外科矫正术后，颜面软硬组织标志点在水平方向上的变化规律，结果显示：采用ＬｅＦｏｒｔＩ型骨切开前徙术和下颌支斜行骨切开后退术矫治双颌畸形后，其颜面软组织标志点伴随相应硬组织标志点，依据一定的比率和回归方程进行改变，但其移动比率与单颌手术有所不同，尤其在唇部。因此，在对双颌外科进行ＶＴＯ分析时，不能简单地将单颌手术的软硬组织移动比率分别计算。

同期手术矫治双颌畸形76例

双颌畸形常累及多个部位的颜面骨骼结构，单颌正颌外科手术难以达到满意的疗效。1990年6月至2005年6月我们对76例双颌畸形患者行同期手术矫治，效果良好。