双频双脉冲激光碎石术在复杂胆道结石的应用

目的探讨双频双脉冲激光碎石术在治疗复杂胆道结石中的作用。方法回顾性分析106例复杂胆道结石手术的临床资料。结果103例患者均在胆道镜的配合下利用双频双脉冲激光碎石术完成取石,无术中、术后并发症。常规随访6个月,除原3例术中明确无法处理干净者外未发现残留结石。结论在熟练运用胆道镜的基础上,采用双频双脉冲激光碎石术治疗复杂胆道结石是安全有效的方法。

经尿道U-100双频双脉冲激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的腔内治疗的方法。方法 2008年1月～2010年1月采用经尿道U-100激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术(transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)治疗31例BPH合并膀胱结石。结果 31例均手术成功,碎石时间20～55min,平均31min;前列腺电切时间55～150min,平均75min。无电切综合征出现,无输血、结石残留、膀胱穿孔及死亡等并发症。术后4～6d拔管,拔管后均能排尿通畅。尿失禁3例,经抗炎、提肛、膀胱训练等1～3周治愈。术后3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.3±2.0)分下降至术后(8.1±0.4)分(t=27.709,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.6)ml/s增加至术后(17.4±3.7)ml/s(t=-29.725,P=0.000),生活质量评分(QOL)由术前(4.2±1.3)分下降至术后(2.1±0.3)分(t=13.418,P=0.000)。结论经尿道U-100激光碎石术联合TUPKVP治疗BPH合并膀胱结石安全、疗效好、并发症少。

双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石临床分析

随着碎石技术的不断发展及碎石设备的不断更新，绝大多数输尿管结石均可采用微创的方法进行治疗，其中体外震波碎石、输尿管镜下碎石及经皮肾镜碎石应用已较为广泛。对于输尿管中、下段结石的治疗，输尿管镜下激光碎石术，尤其是双频双脉冲激光碎石成功率高，并发症少，疗效较为确切。现对本院采用输尿管镜双频双脉冲激光治疗的输尿管结石患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

微创经皮肾镜下双频双脉冲激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜下双频双脉冲激光碎石术治疗上尿路结石患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2004年7月～2006年10月应用微创经皮肾镜下双频激光碎石术治疗115例上尿路结石患者的临床资料。结果:115例患者均单通道碎石,手术时间0.5～2.5h,平均1.5h,86例一次取净,20例二次取石,6例有数枚1～5mm碎石残留于肾小盏,总结石取净率为94.8%,2例患者需术后输血。结论:微创经皮肾镜下双频激光碎石术是治疗上尿路结石安全有效的方法之一。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗复杂性肾结石(附35例报告)

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘(mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法:采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗复杂性肾结石35例。结果:23例结石一次取净,6例结石二次取净,4例结合体外震波碎石排净,2例有少量结石残留。结论:经皮肾穿刺微造瘘结合U100激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。

输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰

近年来，随着泌尿外科微创及腔内技术的发展，输尿管镜的应用已越来越广泛，已成为目前检查和治疗上尿路梗阻一种较为优越的方法。近年来我院采用输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭，取得了满意效果，现报道如下。

抗凝患者合并输尿管结石采用双频双脉冲激光碎石术的安全性观察

目的探讨输尿管镜下双频双脉冲U-100掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗服用抗凝剂患者输尿管结石的安全性及有效性。方法回顾分析该院2005年4月～2008年6月532例输尿管结石患者,其中,37例输尿管结石合并其他器官疾病而需长期口服抗凝剂(西洛他唑,氯吡格雷,华法林)治疗。采用双频双脉冲U-100掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光碎石器碎石术。术前5d停服华法林,改为低分子肝素,术后5d恢复口服华法林;术前10d停服氯吡格雷或西洛他唑,改为静脉低分子肝素抗凝,术后5d再恢复口服氯吡格雷或西洛他唑。检测手术前后血红蛋白、肌酐、凝血参数的变化,密切检测有无围手术期出血或血栓性并发症出现。结果平均手术时间35min,术中估计失血量平均46mL,无术中输血。术后无石率91.9%(34/37),术后1个月无石率100%。术后患者出现较重出血1例(2.7%),出血量约600mL,出血3d后停止;无血栓性疾病发生。余36例(97.3%)患者术后恢复原来口服抗凝剂治疗,无后遗症出现。结论合理应用抗凝剂情况下,输尿管镜下U-100激光碎石治疗口服抗凝剂患者的输尿管结石安全、有效。

双频双脉冲激光碎石术在治疗胆道术后残留结石的应用

目的：探讨双频双脉冲激光碎石术在治疗胆道术后残留结石的安全性和疗效性．方法：回顾分析8例复杂胆道术后残留结石的临床资料。结果：8例患者均在胆道镜的配合下利用双频双脉冲激光粹石术成功取石，无术中、术后并发症，随访6个月-2年，未发现残留结石。结论：在熟练运用胆道镜的前提下，采用双频双脉冲激光粹石术处理胆道术后残留结石是安全、有效的方法．

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗复杂性肾结石(附20例报告)

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘(mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法:采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗复杂性肾结石20例。结果:12例结石一次取净,5例结石二次取净,2例结合体外震波碎石排净,1例有少量结石残留。结论:微创经皮肾镜U100激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的比较

目的:评价双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:采用U-100激光碎石术治疗上尿路结石123例,其中肾及输尿管上段结石54例,中下段输尿管结石69例,鹿角状结石12例(平均径线3.6cm);采用钬激光碎石术治疗上尿路结石246例,其中肾及输尿管上段结石135例,下段输尿管结石111例,鹿角状结石35例(平均径线4.2cm)。并对两组临床疗效、并发症进行比较。结果:1例肾结石经U-100激光碎石未成功,采用钬激光碎石。U-100激光和钬激光结石总体清除率分别为88.7%(109/1 23)和91.6%(225/ 246)(P>0.05);中、下段输尿管结石上移率分别为2%(3/123)和5%(12/246)(P>0.05)。鹿角状结石平均手术时间,钬激光为(63.8±24.8)min,U-100激光为(86.5±35.5)min(P=0.06)。钬激光组发生输尿管穿孔2例。结论:U-100激光是上尿路结石安全、有效的治疗方式。

优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术留置双J管患者中的护理效果分析

目的:分析优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)留置双J管患者中的护理效果。方法:选取2022年2月-2023年12月于丹寨县人民医院行FURL留置双J管治疗的输尿管结石患者80例作为研究对象,随机分为基础组和科研组,各40例。基础组实施常规护理,科研组实施优质护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率评分低于护理前,且科研组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组躯体疼痛、社会职能、生理职能、总体健康评分高于护理前,且科研组高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且科研组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在FURL留置双J管患者中的护理效果显著,可缓解患者负性情绪,改善睡眠质量,提高生活质量。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石患者的影响因素分析

目的:分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石疗效的影响因素。方法:回顾性选取2020年1月至2022年6月在长沙市中医医院泌尿外科进行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的双侧上尿路结石患者100例,并根据手术是否成功分为成功组(74例)以及失败组(26例)。统计所有患者的年龄、身体质量指数(BMI)、性别、病程、是否合并糖尿病、结石总负荷、最大CT值、肾积水情况、肾盂漏斗角度、血肌酐水平、尿培养是否阳性以及术后是否放置双J管情况。采用单因素分析以及多因素logistic回归分析,对输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧尿路结石疗效的影响因素进行检验。结果:100例患者在进行手术后,74例手术成功(成功组),26例手术失败(失败组)。与失败组相比,成功组患者术后放置双J管以及病程>1周的比例明显更高,尿培养阳性的比例以及血肌酐水平明显更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血肌酐水平升高为患者手术失败的危险因素(OR=1.028,P<0.001),而术后放置双J管为保护因素(OR=0.058,P=0.034)。结论:本研究结果表明,输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石的效果受患者血肌酐水平和是否放置双J管的影响。基于上述指标指导术前评估、手术决策和术后管理,有助于提高手术成功率、减少术后并发症,并提高患者的治疗效果和生活质量。

U100双频激光脉冲碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨U1OO双频激光脉冲碎石术对比体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效差异。方法对经U1OO双频激光和体外冲击波碎石术这两种碎石方法治疗输尿管上段结石的疗效进行比较。结果治疗时间U1OO双频激光组平均为(34±1.9)min,ESWL组治疗时间平均为(33±2.7)min(P>0.05)。U1OO双频激光组结石排净率91.03%(71/78),ESWL组为82.68%(105/127)(P<0.05);UlOO双频激光组结石逃逸到肾盂发生率6.4%(5/78),ESWL组为8.6%(11/127)(P<0.05);U1OO双频激光组术后肉眼血尿29例,发生率为37.18%(29/78),而ESWL组术后肉眼血尿82例,发生率为64.57%(82/127)(P<0.05)。其余并发症U1OO双频激光组为2.56%(2/78);ESWL组为6.30%(8/127)(P<0.05)。结论 U100双频激光脉冲碎石术在输尿管上段结石的治疗中优于体外冲击波碎石术,具有成功率高、安全、并发症少等优点。

钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石(附37例报告)

目的：总结临床应用钬激光联合双频双脉冲激光治疗复杂膀胱结石的体会。方法：对37例复杂膀胱结石患者采用钬激光联合双频双脉冲激光碎石术进行治疗。结果：37例复杂膀胱结石患者的最大结石长径均〉35mm。其中31例为多发膀胱结石，6例为单发膀胱结石，均一次碎石成功，术中、术后无严重并发症。平均手术时间53min，平均激光工作时间45min。术后平均住院3．7d。37例术后随访2-24月，平均9．8月，B超未见结石复发，无排尿不畅等并发症。结论：钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石具有操作简单、安全、对软组织损伤小、碎石高效的优点。

电切镜下双频双脉冲U-100 Nd:YAG激光碎石术治疗下尿路结石37例报告

目的探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效。方法应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例。结果碎石成功率86.5%(32/37)。平均手术时间34min。结论电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2cm双侧上尿路结石的临床效果

目的:观察同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石的临床效果。方法:选取2021年2月-2023年4月高州市人民医院收治的96例直径<2 cm双侧上尿路结石患者。随机将其分为观察组和体外冲击波碎石术(ESWL)组,各48例。ESWL组采用同期ESWL治疗,观察组采用同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗效果,术后1 d、3 d疼痛情况,术前、术后3 d应激指标及并发症。结果:观察组结石取净率高于ESWL组,结石残留率低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)水平均低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石能够提高患者结石取净率,减轻患者术后疼痛及应激反应。