CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石对应激反应及肝功能的影响

目的:观察CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石对应激反应及肝功能的影响。方法:研究对象共106例,均为在湖北科技学院附属浠水医院接受治疗的复发性肝内胆管结石患者,选取时间为2020年2月—2023年2月。随机分入对照组和观察组,每组53例。对照组实施开腹胆道镜联合双频激光碎石取石术,观察组实施CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石术。比较两组治疗效果。结果:两组当中,观察组的出血量更少,手术时间、排气时间、排便时间、术后住院时间更短(P<0.05)。对ALT、AST、ALP、TBIL进行统计分析,治疗前两组对比(P>0.05);两组治疗前与治疗后对比,治疗后更低(P<0.05);治疗后两组对比,观察组更低(P<0.05)。对WBC、NEUT、CRP、COR、EP进行统计分析,治疗前两组对比(P>0.05);两组治疗前与治疗后对比,治疗后更高(P<0.05);治疗后两组对比,观察组更低(P<0.05)。两组当中,观察组的并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石可以减轻应激反应,提高肝功能,降低并发症发生率,促进术后康复。

双频激光碎石在腹腔镜胆道探查难取性结石中的应用(附30例报告)

目的:探讨双频激光碎石在腹腔镜胆道探查中治疗难取性结石的效果及安全性。方法:回顾分析2007年2月至2009年2月我院为30例难取性结石患者于腹腔镜胆道探查中行双频激光碎石的临床资料。结果:30例均取净结石,无胆管损伤、胆道出血等并发症发生。结论:双频激光碎石具有效率高、患者创伤小、并发症少等优点,是腹腔镜胆道探查中治疗难取性结石的有效方法。

双频激光碎石术在复杂性胆管结石中的应用

目的探讨双频激光碎石技术在治疗复杂性胆管结石中的疗效、安全性及应用价值。方法回顾2003年11月-2006年3月,对25例复杂性胆管结石患者进行的28例次双频激光碎石治疗的临床资料。其中术中应用22例次,术后经T管窦道应用6例次。结果24例患者取净结石,除1例发生一过性胆道出血外,无其他并发症。结论双频激光碎石治疗复杂性胆管结石具有有效性高、创伤小及并发症少等特点,拥有良好的推广前景。

双频激光碎石在腔镜外科难取性胆管结石中的应用(附23例报告)

目的探讨双频激光碎石治疗腔镜外科难取性胆管结石的疗效及安全性. 方法 2002年1月～2004年6月,对23例难取性胆管结石进行双频激光碎石治疗.其中腹腔镜胆道探查术中应用14例,术后胆道镜取石中应用9例. 结果 19例取净胆管中结石,结石取净率为82.6%(19/23),无胆管损伤、窦道损伤等并发症. 结论双频激光碎石具有创伤小、效率高、并发症少的优点,对腔镜外科难取性胆管结石是一种可选择的有效方法.

舒胆浓缩丸配合胆道镜双频激光碎石治疗胆道残余结石30例临床研究

目的:探讨中西医结合治疗胆道残余结石的疗效。方法:将90例胆总管探查术后残余结石患者随机分为3组,治疗组30例,予双频激光碎石配合口服舒胆浓缩丸治疗;空白对照组30例,单纯双频激光碎石治疗;对照组30例,双频激光碎石配合口服十味蒂达胶囊,并于术后第1、15天检查TBIL、UBIL、Ca2+、ALT、TBA水平及胆道残石率等进行对比并作统计学分析。结果:治疗后治疗组愈显率为93.3%,显著高于另外两组的86.7%、73.3%。且治疗组治疗胆道残余结石与其他两种方法相比,能改变胆汁成分,有效降低复发率,残石率低,促进肝功能恢复。结论:舒胆浓缩丸配合胆道镜双频激光碎石治疗胆道残余结石,安全可靠、疗效确切。

电子胆道镜联合双频激光碎石治疗复杂性肝胆管结石

目的探讨电子胆道镜联合双频激光碎石治疗复杂性肝胆管结石的疗效和安全性。方法分析2010年9月~2013年9月,63例复杂性肝胆管结石进行电子胆道镜联合双频激光碎石治疗的效果。其中经开腹手术36例,经T管窦道27例。结果开腹手术36例患者,取净结石29例（80.6%）,残留结石7例;经T管窦道27例残余结石患者（包括经开腹手术后6例）,23例（85.2%）取尽,其中1次取尽者17例占74.0%,2次取尽者5例占21.7%,3次取尽者1例占4.3%,残留结石4例,取尽结石的总有效率92.1%（58/63）,无胆道损伤等并发症。结论电子胆道镜联合双频激光碎石治疗复杂性肝胆管结石是一种安全、有效的方法。

CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石患者疗效及安全性分析

目的探讨在CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石患者的疗效和安全性。方法2017年9月~2020年2月我院收治的60例复发性肝内胆管结石患者,其中31例(A组)接受CT引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)联合双频激光碎石取石治疗,另29例(B组)接受开腹手术治疗。采用化学发光免疫分析仪检测血清皮质醇(COR)和肾上腺素(EP)水平。结果A组手术时间、肛门排气时间、首次排便时间和术后住院时间分别为(89.7±10.1)min、(30.3±3.6)h、(2.3±0.3)d和(6.9±1.1)d,显著短于B组【分别为(101.9±12.2)min、(34.7±4.1)h、(2.7±0.4)d和(11.8±1.6)d,P<0.05】,术中出血量为(40.2±8.8)ml,显著少于B组[(97.4±10.6)ml,P<0.05];在术后7 d,A组血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清COR和EP水平分别为(9.7±1.0)×10^(9)/L、(67.8±5.9)%、(310.1±30.7)mmol/L和(210.7±22.8)pg/mL,显著低于B组【分别为(11.8±1.3)×10^(9)/L、(76.4±7.1)%、(385.5±34.4)mmol/L和(247.3±23.1),P<0.05】;A组血清ALT、AST、ALP和TBIL水平分别为(39.7±3.7)U/L、(39.9±4.1)U/L、(80.1±8.5)和(19.4±1.8)μmol/L,显著低于B组【分别为(45.6±5.1)U/L、(45.5±5.1)U/L、(85.9±6.8)和(23.0±3.4),P<0.05】;A组术后并发症发生率为9.7%,显著低于B组的41.4%(P<0.05);A组结石残余率为6.5%(2/31),显著低于B组的31.0%(9/29,P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,采取在CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石患者可减轻手术损伤,加快术后胃肠功能的恢复,可能与诱发的氧化应激和炎性反应较轻有关,同时其手术并发症和结石残留率也低。

双频激光碎石治疗肝内胆管难取性结石的临床分析

目的:探讨双频激光碎石治疗肝内胆管难取性结石的临床应用价值。方法:观察腹腔镜下胆总管切开应用双频激光碎石术治疗32例肝胆管难取性结石的临床效果。结果:本组32例全部一次性清除胆道内结石,碎石成功率100%。随访1～12个月,未见残余结石或结石复发。结论:应用双频激光经胆道镜碎石操作简单,时间短,安全性较高,符合当前微创的理念,值得临床推广应用。

双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的比较

目的:评价双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:采用U-100激光碎石术治疗上尿路结石123例,其中肾及输尿管上段结石54例,中下段输尿管结石69例,鹿角状结石12例(平均径线3.6cm);采用钬激光碎石术治疗上尿路结石246例,其中肾及输尿管上段结石135例,下段输尿管结石111例,鹿角状结石35例(平均径线4.2cm)。并对两组临床疗效、并发症进行比较。结果:1例肾结石经U-100激光碎石未成功,采用钬激光碎石。U-100激光和钬激光结石总体清除率分别为88.7%(109/1 23)和91.6%(225/ 246)(P>0.05);中、下段输尿管结石上移率分别为2%(3/123)和5%(12/246)(P>0.05)。鹿角状结石平均手术时间,钬激光为(63.8±24.8)min,U-100激光为(86.5±35.5)min(P=0.06)。钬激光组发生输尿管穿孔2例。结论:U-100激光是上尿路结石安全、有效的治疗方式。

双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石临床分析

随着碎石技术的不断发展及碎石设备的不断更新，绝大多数输尿管结石均可采用微创的方法进行治疗，其中体外震波碎石、输尿管镜下碎石及经皮肾镜碎石应用已较为广泛。对于输尿管中、下段结石的治疗，输尿管镜下激光碎石术，尤其是双频双脉冲激光碎石成功率高，并发症少，疗效较为确切。现对本院采用输尿管镜双频双脉冲激光治疗的输尿管结石患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

微创经皮肾穿刺输尿管镜双频双脉冲激光碎石治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾结石的微创治疗方法。方法:采用微创经皮肾穿刺输尿管镜双频双脉冲激光碎石治疗复杂性肾结石65例。结果:65例经皮肾穿刺微造瘘手术顺利完成,56例结石被击碎取尽,6例结合体外冲击波碎石排净,3例有少量残留结石,结石清除率为95.4%,均无严重并发症。结论:微创经皮肾穿刺输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、效率高、恢复快、痛苦少的优点,是一种治疗复杂性肾结石的良好方法。

双频双脉冲激光碎石术在复杂胆道结石的应用

目的探讨双频双脉冲激光碎石术在治疗复杂胆道结石中的作用。方法回顾性分析106例复杂胆道结石手术的临床资料。结果103例患者均在胆道镜的配合下利用双频双脉冲激光碎石术完成取石,无术中、术后并发症。常规随访6个月,除原3例术中明确无法处理干净者外未发现残留结石。结论在熟练运用胆道镜的基础上,采用双频双脉冲激光碎石术治疗复杂胆道结石是安全有效的方法。

经皮肾微造瘘双频双脉冲激光碎石治疗肾结石的疗效

目的探讨双频双脉冲U100（Nd：YAG）激光在经皮肾微造瘘粉碎肾结石中的疗效及安全性。方法应用双频双脉冲U100（Nd：YAG）激光经经皮肾微造瘘治疗肾结石202例,男性122例,女性80例,年龄16~79岁,平均45.8岁。单发性结石72例,多发性结石55例,鹿角结石75例,双侧肾结石34例。结果本组202例均未发生输尿管、膀胱、尿道穿孔和损伤等并发症,且均一期手术取石,其中一通道取石159例,二通道取石33例,三通道取石10例。138例为一次性取石,64例二次以上取石,182例结石全部取净,余20例有少许残石者,术后行ESWL,结石基本排净。肾结石碎石成功率为100%（202/202）。结论双频双脉冲U100（Nd：YAG）激光能迅速、高效地粉碎肾结石,并发症少,疗效确切,是目前治疗泌尿系结石的一种理想方法。

经电子胆道镜U100双频激光治疗胆系结石的体会

目的探讨电子胆道镜下双频激光碎石对胆道术后残留结石的治疗效果及体会。方法对2003年1月～2005年3月,经T管窦道采用电子胆道镜双频激光碎石治疗胆道术后残留结石54例(肝外胆管结石16例,肝内胆管结石23例,肝内合并肝外胆管结石15例),对其治疗效果进行分析。结果53例治愈,治愈率98.15%,1例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败。结论电子胆道镜下双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石。

胆道镜U100双频激光治疗胆肠吻合术后残留结石

目的探讨电子胆道镜结合双频激光碎石仪治疗胆肠吻合术后胆道残留结石的治疗效果及体会。方法 2008年9月～2010年9月经腹壁窦道采用胆道镜治疗胆肠吻合术后胆道残留结石46例,对其治疗效果进行分析,其中38例使用U100双频激光碎石。结果取石取净率为95.7%(44/46),1次取净结石者21例(45.7%),2次取净结石13例(28.3%),3次取净结石8例(17.36%),4次以上者2例(4.34%),2例为远端肝内结石,胆管段状狭窄,胆道镜无法进入而取石失败。结论电子胆道镜结合双频激光碎石仪能有效地治疗胆肠吻合术后胆道残留结石。

X线引导经胆道镜U100双频激光治疗术后胆管残留结石

目的介绍X线引导经胆道镜U100双频激光治疗术后胆管残留结石技术,评估其应用价值。方法将术后胆管残留结石患者随机分为3组,每组40例。治疗方法:Ⅰ组胆道镜检+网篮取石术;Ⅱ组胆道镜检+U100双频激光碎石+网篮取石术;Ⅲ组X线引导胆道镜检+U100双频激光碎石+网篮取石术。结果Ⅰ组治愈率(指初次治愈率)为50.00%,平均手术耗时(75±30)min,并发症发生率为5.00%。Ⅱ组治愈率为75.50%,耗时(81±29)min,并发症发生率为0.00%。Ⅲ组治愈率为95.00%,,耗时(62±19)min,并发症发生率为0.00%。结论X线引导胆道镜U100双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石,尤其在难治性结石的治疗上存在优势,可减少操作时间,提高胆管残留结石清除率,并发症少,可在临床推广应用。

双频双脉冲激光碎石联合坦索罗辛治疗输尿管结石临床分析

目的探讨输尿管结石采用坦索罗辛联合双频双脉冲激光碎石治疗的疗效。方法选取68例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的输尿管结石患者,根据治疗方式不同分为对照组(双频双脉冲激光碎石)与实验组(坦索罗辛联合双频双脉冲激光碎石),观察两组疗效。结果术后1个月实验组结石排净率显著高于对照组(P<0.05),同时实验组结石排净时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论输尿管结石采用双脉冲激光碎石联合坦索罗辛治疗可提高结石排除率,安全性高,具有推广价值。

输尿管结石术前综合评价对碎石方式选择的作用

目的:探讨输尿管结石术前的综合评价在确定和指导碎石方式的选择、提高碎石效率方面的作用。方法:将645例患者分为随机组(178例)和综合评价组(467例)。术前进行综合评价,按结石部位分为输尿管上段、中段和下段,按结石大小分为≤7mm、8～10mm、>10mm,按结石密度分为高密度、中密度、疏松结石,按结石数量分为单发、多发。在碎石方法的选择上遵循下段、≤7mm、疏松结石和单发结石优先考虑采用气压弹道碎石;中密度、中段、8～10mm、多发结石优先考虑采用双频激光碎石;上段、>10mm、高密度、多发结石优先考虑采用钬激光碎石的原则。结果:随机组采用气压弹道碎石52例,双频激光碎石85例,钬激光碎石41例。综合评价组采用气压弹道碎石107例,双频激光碎石148例,钬激光碎石212例。两组碎石成功率分别为88.2%和93%,结石排净率分别为84%和89.3%。患者平均住院天数分别为7天和5天。平均住院费用综合评价组比随机组下降5%～8%。结论:术前对患者进行综合评价,并指导选择合理的碎石方式,可以使碎石成功率、结石排净率和住院时间均达到最佳,使住院费用明显降低。

双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的效果

目的 探讨新型双频双脉冲激光治疗输尿管结石疗效。 方法 总结 15 0例输尿管镜下双频双脉冲激光碎石经验。男 94例 ,女 5 6例 ;平均年龄 4 2岁。结石位于输尿管上段 4 8例 ,中段35例 ,下段 6 4例。合并另一侧多枚结石者 3例。 结果 15 0例患者一次碎石成功 136例(90 .6 % ) ,1周结石排净 131例 (96 .3% )。上段碎石失败 9例中 ,二期行ESWL治疗 5例 ;输尿管成角扭曲改开放手术 2例 ,碎石中发生输尿管穿孔 2例。中下段失败 5例 ,其中碎石不完全 1例 ,尿酸性结石未能粉碎 1例 ,输尿管镜操作失败改开放手术 3例。患者术后均出现轻重不等的肉眼血尿。无发热 ,脓肾病例。平均手术时间 32min ,平均激光工作时间 3.3min。术后平均住院 2 .5d。 结论 双频双脉冲激光是一种功能单一、操作简单、安全、对软组织损伤小 ,碎石高效的激光。可作为输尿管结石不宜行ESWL治疗或ESWL治疗失败后的一种选择方法。