脑得康胶囊联合西药治疗双额叶脑挫裂伤后精神障碍临床对比研究

目的观察脑得康胶囊联合西药治疗双额叶脑挫裂伤后精神障碍的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法，选择甘肃省武威市凉州医院2012年6月至2014年1月神经外科的住院患者62例，按简单随机化原则分为中西医结合治疗组（32例）和西药治疗对照组（30例）。两组均给予常规对症治疗，西药治疗对照组在常规治疗基础上给予抗精神病药物利培酮，从每134mg开始，逐渐减量至每日1mg。中西医结合治疗组在常规治疗基础上口服脑得康胶囊（黄芪60g，赤芍15g，川芎25g，当归15g，地龙10g，桃仁10g，红花15g，丹参15g，天麻15g，钩藤10g，柴胡20g，葛根15g，石菖蒲15g），每次3粒、每日3次，121服利培酮，从每132mg开始，逐渐减量至每日1mg。于治疗前及治疗后2、6、12周采用简明精神病评定量表（BPRS）评分对患者症状改善情况进行临床治疗效果评价，并观察两组临床疗效和精神症状控制时每例患者抗精神病西药的平均每13用量。结果两组治疗后BPRS评分均较治疗前降低，从治疗后6周起中西医结合治疗组BPRS评分的降低程度较西药治疗对照组更显著（分：38．68±7．81比54．05±6．75，P〈0．05），持续到治疗后12周（分：15．46±8．51比23．98±8．03，P〈0．05）。中西医结合治疗组痊愈率明显高于西药治疗对照组[84．4％（27／32）比76．6％（23／30），P〈0．05]。精神症状控制时中西医结合治疗组抗精神病西药利培酮用量少于西药治疗对照组（mg／d：1．5±0．1比2．8±0．2，P〈0．05）。结论西药常规治疗联合脑得康胶囊治疗双额叶脑挫伤后精神障碍有较好疗效。

损伤控制神经外科理念在双侧额叶脑挫裂伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制神经外科(DCNS)理念在双侧额叶脑挫裂伤治疗中的应用效果。方法选取2016年12月至2021年12月在龙游县人民医院接受单侧或双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗的165例双侧额叶脑挫裂伤患者为研究对象,其中应用DCNS理念治疗80例,为观察组;按照常规方法治疗85例,为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后90 d格拉斯哥预后评分(GOS),采用单因素及多因素logistic回归分析双侧额叶脑挫裂伤患者术后90 d预后的影响因素。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组GOS明显高于对照组(P<0.05)。术后90 d预后不良(GOS 1~3分)75例,预后良好(GOS≥4分)90例。年龄(OR=2.061)、入院时GCS(OR=3.180)、是否应用DCNS理念(OR=2.625)是双侧额叶脑挫裂伤患者术后90 d预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论DCNS理念在双侧额叶脑挫裂伤治疗中的应用效果良好,可明显改善患者预后。

单双侧开颅治疗双额叶脑挫裂伤临床效果分析

分析单双侧开颅治疗双额叶脑挫裂伤临床效果。方法 选取2015年1月~2021年1月我院收治的双额叶脑挫裂伤所致的重型颅脑损伤并选择开颅手术的患者58例。分组方式为不同手术方式。58例分成两组,单侧组28例;双侧组30例,对比两组患者住院期间各项指标及6个月后恢复情况。结果 单侧组手术时间和住院时间较双侧组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率两组无差异,差异无统计学意义(P>0.05);两组6个月预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单侧手术入路较双侧手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤,具有缩短手术及住院时间,降低住院费用的优点,可以应用于临床,但对术者的解剖及显微镜下操作有一定的要求。

额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗

目的探讨额颞叶脑挫裂伤致精神障碍早期干预治疗的临床疗效。方法 2007年1月～2011年6月收治的585例脑挫裂伤病人中,额颞叶脑挫裂伤192例;随机分为早期治疗组和对照组,早期治疗组在伤后早期即予抗精神病药物等治疗,对照组则在伤后出现精神症状经评估后再予相应治疗,比较两组之间术后精神症状好转时间、术后精神症状好转率。结果早期治疗组术后精神症状好转时间较对照组短,术后精神症状好转优于对照组。结论额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗能促进精神症状恢复、提高病人的生活质量。

单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的效果

细致分析单侧、双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤效果。方法选2021年3月-2022年9月就诊的双侧额叶脑挫裂伤病例106例,随机分为普通治疗组(双侧开颅术)、特殊治疗组(单侧开颅术),每组53例,对比结果。结果 特殊治疗组手术时间、术中出血量、住院时间少;该组患者嗅觉失常率为9.43%,精神障碍发生率为9.43%,普通治疗组患者嗅觉失常率为24.52%,精神障碍发生率为26.41%,特殊治疗组发生率比普通治疗组低;特殊治疗组恢复良好率为86.79%,普通治疗组为54.71%,前者术后恢复情况优,有差异(P<0.05)。结论 经单侧开颅术对双侧额叶脑挫裂伤效果满意,对患者形成的损害较轻微,术后可快速恢复,对提升其的生存质量有一定的促进效果,值得在临床中推广。

探究额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗措施

目的比较常规治疗与综合治疗对额颞叶脑挫裂伤致精神障碍患者的治疗效果。方法 60例额颞叶脑挫裂伤致精神障碍患者,依据治疗方法不同分为常规治疗组(早期给予镇静、抗抑郁、抗精神分裂、抗癫痫、钙通道阻滞剂、脱水、释放血性脑脊液、神经营养药等常规治疗)与综合治疗组(早期给予常规治疗、高压氧、针灸理疗、心理治疗等综合治疗),每组30例。比较两组治疗前及治疗后2、4、6周的简明精神病评定量表(BPRS)评分,并对比治疗6周后的临床治疗效果。结果综合治疗组患者临床治疗总有效率为96.67%,明显高于常规治疗组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4、6周,两组BPRS评分均有所下降,且综合治疗组BPRS评分明显低于同时间点常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论额颞叶脑挫裂伤致精神障碍患者给予早期综合干预治疗措施效果确切,可有效改善患者临床症状,改善其精神状况,值得推广应用。

双额叶脑挫裂伤治疗中持续颅内压监测的价值分析

目的探究双额叶脑挫裂伤治疗中持续颅内压监测的应用价值。方法回顾性分析96例2020年1月至2022年10月本院收治双额叶脑挫裂伤患者临床资料,其中48例接受持续颅内压监测表示为监测组,48例未接受持续颅内压监测表示为非监测组,通过临床指标、预后情况、并发症等统计分析评价持续颅内压监测效果。结果监测组颅脑CT扫描次数、电解质紊乱发生率、住院时间、格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分、恢复良好率、并发症总发生率均优于非监测组(P<0.05);监测组开颅清除血肿率14.58%,略高于非监测组8.33%(χ^(2)=0.924,P>0.05);监测组颅内压>60 mm Hg 8例,颅内压41~60 mm Hg 18例,颅内压≤40 mm Hg 22例,恢复良好率分别为12.50%、38.89%、72.73%,并发症发生率分别为25.00%、5.56%、0,差异显著(χ^(2)=9.934、6.281,P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤治疗过程中为患者行持续颅内压监测干预,可在一定程度上减少颅脑CT扫描次数,为患者治疗方案改善提供指导,减少患者电解质紊乱与其他并发症发生率,改善患者预后,更好保障患者健康与安全。

单、双侧开颅手术治疗额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的效果比较

研究案例为额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者,在治疗时应用双侧开颅手术与单侧开颅手术两种不同的方法,对两组临床各项数据和结果进行对比。方法:研究起止时间为2021年1月到2022年12月,将40例患者随机分成两组,观察组在治疗时使用的方法为侧开颅手术,对照组使用的方法为双侧开颅手术,对比临床各项指标和数据方面的差异。结果:对比评分优良率相关数据,观察组好于对照组,P<0.05;对比临床指标有关数据,观察组各项指标明显更占优势,P<0.05;对比血清NSE、S100β蛋白水平,观察组两项指标数据明显更好,P<0.05;对两组不良反映情况进行对比,观察组不良反应更低,P<0.05。结论:额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者临床治疗过程中推荐应用单侧开颅手术的治疗方法,该方法的治疗效果比较理想,不但把患者的手术用时、住院时间缩短,患者还能快速康复,减少了相关不良情况结局的发生。

额叶脑挫裂伤伴发早期精神障碍的治疗体会

额叶脑挫裂伤常常并发精神障碍,其精神障碍发生在器质性病变的基础上,发病率高,症状较重。2010年4月至2012年4月,我院收治213例额叶损伤患者,其中48例为额叶脑挫裂伤伴发早期精神障碍,现就治疗体会做一回顾性分析,报告如下。

双额叶重度脑挫裂伤的早期救治体会

目的:探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的早期救治方法。方法:对41例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾分析。结果:本组41例病人中,31例经手术治疗,存活28例。伤后半年时根据GOS分级标准:恢复良好12例;中残13例;重残2例;植物生存1例;死亡3例。结论:对于双额叶重度脑挫裂伤患者,应予以高度重视,在非手术治疗过程中,应严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化;注意停脱水剂不宜过早、过快;要动态复查头颅CT,正确掌握手术适应证。早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率。

冠状双额骨瓣早期治疗双额叶脑挫裂伤的临床分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的临床效果。方法回顾分析29例双额叶脑挫裂伤患者早期手术的临床资料。结果格术后出院GOS:Ⅴ级(恢复良好)20例,Ⅳ级(中残)6例,Ⅲ级(重残)1例,Ⅱ级(植物生存)0例,Ⅰ级(死亡)2例。结论冠状双额骨瓣早期治疗双额叶脑挫裂伤可有效地提高患者的救治效果。

双额叶重度脑挫裂伤83例诊治经验与教训

目的 总结双额叶重度脑挫裂伤的诊治经验与教训。方法 对83例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾分析。结果 伤后半年时根据GOS分级标准：恢复良好46例；中残14例；重残3例；植物生存2例；死亡18例。其中25例入院时即急诊手术治疗．34例非手术治疗，其余24例均在伤后1-12d，因病情加重，GCS评分明显下降，而行手术治疗。结论 对于双额叶重度脑挫裂伤患者，应予以高度重视，在非手术治疗过程中，应严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化；注意停脱水剂不宜过早、过快；要动态复查头颅CT，正确掌握手术适应证。早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率。

双额叶脑挫裂伤治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗策略。方法回顾性分析仙桃市第一人民医院近4年来收治的27例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料。结果按GOS预后进行评分,恢复良好16例,轻残4例,重残及死亡7例。结论双额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速,一旦形成脑中心疝其预后不佳。加强对双额叶脑挫裂伤病人的临床观察,对有明显占位效应者早期冠状皮瓣切口双额叶减压是治疗此类病人的有效方法。

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年,根据GOS预后评分,治愈20例(60.6%),中残6例(18.2%),重残4例(12.1%),死亡3例(9.1%)。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化,动态观测颅脑CT改变,综合考虑治疗方案,有手术指征时及时手术。

双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝的临床特点及处理策略

双侧额叶挫裂伤早期意识障碍程度相对较轻，常常给予非手术治疗。但随着病情的变化，部分患者病情迅速恶化，大脑半球深部中线结构即间脑、中脑、桥脑和延髓相继受压，发生轴性移位，从而形成脑中心疝，由此产生意识、呼吸、眼球运动、瞳孔大小和对光反应、运动体征等一系列障碍，往往使抢救措手不及，甚至导致严重后果。本院神经外科于1996年1月至2006年11月收治此类患者26例。现分析如下。

预见性去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤体会

目的探讨预见性去骨瓣减压治疗双额叶脑挫裂伤的疗效。方法 2010年1月—2012年3月,收治16例双额叶脑挫裂伤患者,入院1～2 d根据头颅CT结果 ,在患者神志清楚,生命体征尚平稳的情况下进行"预见性"的去骨瓣减压手术,作为治疗组;同时对2007年1月—2009年12月入院后先保守治疗的23例(其中12例在5～7 d病情加重进行手术治疗)双额叶脑挫裂伤患者作为对照组,对两组病例的临床效果进行回顾性分析。结果治疗组16例中14例恢复均良好,2例轻度残废,恢复良好率、总有效率分别为87.5%和100.0%;对照组23例中,11例恢复良好,2例轻度残疾,5例中度残废,2例植物状态,3例死亡。恢复良好率、总有效率分别为47.9%和78.2%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤患者并发中央型脑疝几率大,预见性去骨瓣减压手术能够明显提高治疗效果,降低中央型脑疝导致死亡和重度残废的发生率。

单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床研究

目的探讨单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法将本院自2007年1月至2010年12月收治的80例双额叶脑挫裂伤病人分为两组:一组单侧开颅40例;另一组常规双侧开颅40例。比较两组病人的手术时间及住院时间,术后3个月的格拉斯哥(GOS)预后评分。结果单侧开颅组恢复良好31例,重残3例,中残4例,植物生存1例,死亡1例。双侧开颅组恢复良好22例,重残4例,中残9例,植物生存2例,死亡3例。单侧开颅组恢复良好病人较双侧开颅组明显增多(P<0.01),单侧开颅组病人手术时间、住院时间明显缩短(P<0.01)。结论单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤,可以缩短病人的手术时间及住院时间,改善预后。但需严格掌握手术适应征。