冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤

目的:探讨冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤的手术时机和手术方式。方法:回顾性分析52例双额去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的病例,探讨手术时机和手术方式。探讨颅内压监测的意义。结果:两组52例手术患者随访6个月,按GOS评分评定预后,监测组恢复良好19例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡3例。对照组恢复良好17例,中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论:双额叶脑挫裂伤患者及时行冠状切口双额颞去骨瓣减压术可取得较好的临床效果。应用颅内压监测能动态地观察颅内压力变化,提供客观准确的颅内压,改善患者预后。

双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性

目的研究双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性。方法选择重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者60例,随机分成观察组与对照组,各30例。分别采取双额、颞、顶去骨瓣减压术与美国大骨瓣减压,前者作为观察组,后者作为对照组,进行比较和分析。结果观察组所有30例患者进行手术后,7天内死亡10例,2-3个月死亡3例,神志不清的6例,情况良好11例;对照组7天内死亡15例,2-3个月死亡5例,神志不清的6例,情况良好4例。结论双额、颞、顶去骨瓣减压术和美国大骨瓣减压在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的治疗有很好的治疗效果,值得在临床医学上推广使用。

一体式骨瓣双侧额颞部去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨一体式骨瓣双侧额颞部去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法深圳市人民医院神经外科自2015年9月至2017年2月采用一体式骨瓣双侧额颞部去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者19例，本文回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果2例单侧病变患者术中发现脑组织膨出，行对侧脑组织探查，发现迟发性血肿并手术清除。余病例均无因恶性脑膨出行内减压。术后10d内患者颅内压波动在20mmHg左右。术后3个月，格拉斯哥预后量表（COS）评分显示19例患者中恢复良好10例（52．6％），轻残4例（21．0％），重残2例（10．5％），植物生存2例（10．5％），死亡1例（5．26％）。4例患者出现轻度硬膜下积液，其中3例行颅骨修补术后积液基本消失。术后并发癫痫5例、脑脊液漏2例、颅内感染3例。结论对于需要去大骨瓣减压的重型颅脑损伤患者，一体式骨瓣双侧额颞部去骨瓣减压术可有效减压，术后并发症少，患者神经功能损害轻。

损伤控制神经外科理念指导下逐步递进策略治疗双额叶脑挫裂伤疗效观察

目的探讨双额颞去骨瓣减压术与损伤控制神经外科(DCNS)理念指导下逐步递进策略治疗双额叶脑挫裂伤的效果。方法选取2016-10—2020-06苏州大学附属张家港医院74例双额叶脑挫裂伤患者为研究对象,随机分为2组各37例。对照组予以双额颞去骨瓣减压术,观察组予以DCNS理念指导下逐步递进策略。对比2组格拉斯哥预后评分(GOS)、治疗前后颅内压、脑组织氧代谢指标[脑血氧饱和度(rSO_(2))、脑氧代谢率(CMRO_(2))]及机体内环境相关指标,如炎性因子[白介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、C反应蛋白(CRP)]、电解质(Na^(+)、K^(+)、Mg^(2+)、Ca^(2+))、血常规[白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)]。结果2组治疗后6个月GOS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后12 h、1 d颅内压均较治疗前下降,且观察组降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d观察组rSO_(2)升幅、CMRO_(2)降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d,观察组WBC、LYM、MON、IL-6、PGE2、CRP水平低于对照组,Na^(+)、K^(+)、Mg^(2+)、Ca^(2+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与双额颞去骨瓣减压术相比,DCNS理念指导下逐步递进策略治疗双额叶脑挫裂伤患者,可维持内环境稳定,有效降低颅内压,改善脑氧代谢。

对比采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗及常规减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的临床疗效

对比采用双额,颞,顶去骨瓣减压术治疗及常规减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的临床疗效。方法 回顾性整理2020年1月-2022年12月本院接收的重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者70例,依据减压术式不同分为两个小组,均35例。对照组(常规单侧、双侧去骨瓣减压术),观察组(双额、颞、顶去骨瓣减压术)。比较临床效果。结果 观察组有效率、植物状态、病死率、并发症、术后颅内压、术后生存质量均好于对照组(P〈0.05)。结论 采用双额,颞,顶去骨瓣减压术治疗有显著应用价值。

重型双侧额叶脑挫裂伤6例治疗分析

目的探讨重型双侧额叶脑挫裂伤的治疗方法及手术时机。方法对6例重型双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料作回顾性分析。结果 6例患者中4例为重型颅脑损伤,伤后数小时双侧额叶即有大范围脑挫裂伤及水肿,入院后予脱水降颅压后及时行双侧额颞顶去骨瓣减压手术(3例是在刚发生脑疝时即行手术治疗)。术后3例恢复良好;1例因脑水肿严重,经强力脱水及激素治疗无效,出现枕骨大孔疝而死亡;余2例未行颅骨去骨瓣减压术,发生枕骨大孔疝,中枢性呼吸、循环衰竭死亡。结论双侧额颞顶去骨瓣减压手术是目前治疗双侧额、颞、顶叶重度颅脑挫裂伤脑水肿积极有效的方法。去除大范围颅骨瓣降低颅内压,可以减少颅内枕骨大孔疝或颞叶钩回疝的发生,降低患者的死亡率。