单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的差异研究

目的:观察对比单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的优劣差异。方法:选取收治的60例双额叶脑挫裂伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组应用单侧额颞瓣开颅联合冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗,试验组应用单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗,对比两组手术时间、术后恢复时间及预后情况的差异性。结果:试验组手术时间、术后恢复时间均短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);试验组恢复良好率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗双额叶脑挫裂伤效果确切,预后良好,恢复快,值得在临床中进一步使用推广。

冠切双额大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤中的运用

目的探讨冠切双额大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤中的运用。方法对2008年9月至2009年11月应用冠切双额大骨瓣开颅手术治疗的5例双额叶脑挫裂伤伴难治性高颅内压患者的临床资料进行回顾性分析。结果术毕去骨瓣3例,骨瓣复位2例。术中无矢状窦及蛛网膜颗粒大出血及急性脑膨出发生。按GOS分级评定预后,其中良好1例、中残1例、重残1例、死亡2例。结论冠切双额大骨瓣开颅术适用于双额叶脑挫裂伤、中线无明显移位的难治性颅内压增高。严格把其握适应证,掌握手术技术要点,可以有效控制高颅内压,改善预后。

双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床探讨

目的探讨双额大骨瓣减压手术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法选取162例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者。随机分为观察组82例和对照组80例。对照组患者在常规降颅压效果不明显时采用苯巴比妥疗法、亚低温治疗等措施进一步保守降颅压,观察组患者采用双额大骨瓣减压术治疗。记录观察组患者入院后到手术的时间,比较两组患者入院后颅内压变化情况、头颅CT环池改变、术后6个月时的格拉斯哥预后评分（GOS）评分及并发症发生情况。结果观察组患者从入院到手术结束时间为3.5~17.0 h,平均（11.3±0.9）h。对照组患者入院11.3 h后颅内压较入院时无明显变化（P〉0.05）,观察组患者术后颅内压较术前显著下降（P〈0.01）,且术后观察组患者颅内压明显低于对照组（P〈0.01）。观察组患者入院24 h后环池受压好转率（65.9%）显著高于对照组（40%）（P〈0.01）;其中观察组患者环池I型好转率（82.8%）及Ⅱ型好转率（68.8%）均显著高于对照组患者Ⅰ型好转率（48.0%）及Ⅱ型好转率（41.7%）（P〈0.05）,而两组患者Ⅲ型环池好转率差异无显著性（P〉0.05）。根据GOS评分,观察组患者预后较好率（50.0%）显著高于对照组患者（28.8%）（P〈0.01）,病死率（11.0%）显著低于对照组（22.5%）（P〈0.05）。观察组患者术后发生硬膜下积液2例,发生脑积水2例,并发症发生率4.9%。结论双额大骨瓣减压手术用于治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀可有效降低患者颅内压,改善环池受压,患者预后较好且并发症发生较少。

双侧标准外伤大骨瓣与双额冠状骨瓣在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用

目的探讨双侧标准外伤大骨瓣与双额冠状骨瓣在重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术中的应用价值。方法 2014年3月至2016年3月收治重型颅脑损伤86例,按手术方法分为观察组与对照组,每组43例。观察组行双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术,对照组行双额冠状骨瓣开颅减压术。结果术后3个月,观察组恢复良好33例,中残2例,重残3例,植物生存3例,死亡2例;对照组恢复良好22例,中残9例,重残4例,植物生存4例,死亡4例。观察组恢复良好率(76.74%)明显高于对照组(51.26%;P<0.05)。两组术前颅内压无统计学差异(P>0.05),术后1、3、7 d颅内压较术前均明显降低(P<0.05),且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后发生切口疝1例、颅内感染3例、急性脑膨出2例、脑积水2例、脑脊液漏2例;对照组术后发生切口疝4例、颅内感染4例、急性脑膨出3例、脑积水4例、脑脊液漏8例。观察组并发症总发生率(23.26%)明显低于对照组(53.49%;P<0.05)。结论双侧标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术可有效使重型颅脑损伤患者脑组织充分减压,疗效好,并发症少。

冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤

目的:探讨冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤的手术时机和手术方式。方法:回顾性分析52例双额去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的病例,探讨手术时机和手术方式。探讨颅内压监测的意义。结果:两组52例手术患者随访6个月,按GOS评分评定预后,监测组恢复良好19例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡3例。对照组恢复良好17例,中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论:双额叶脑挫裂伤患者及时行冠状切口双额颞去骨瓣减压术可取得较好的临床效果。应用颅内压监测能动态地观察颅内压力变化,提供客观准确的颅内压,改善患者预后。

双额大骨瓣减压术联合小脑幕裂孔切开术治疗双侧大脑半球外伤性急性弥漫性脑肿胀

选择我院2006年3月-2012年4月收治的外伤导致的双侧大脑半球急性弥漫性脑肿胀患者51例，男36例，女15例；年龄16-52岁，平均32．7岁；受伤至入院时间20min^2h；入院时格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale，GCS）评分均≤8分；

双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床研究

目的 探究双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法 选取我院2014年12月-2015年12月收治的60例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者作为研究对象,采用随机分方法将患者随机分配为对照组、观察组,每组30例。对照组采用常规降颅压和脱水治疗后效果不明显,采取苯巴比妥法等措施进一步降低颅内压。观察组在对照组治疗基础上实施双额大骨瓣减压术进行治疗。从患者入院后到手术治疗前记录、观察两组患者颅内压变化情况;手术治疗后两组患者每月进行格拉斯哥预后评分（GOS）并记录相应并发症的发生情况,连续观察6个月。结果 两组患者入院时的颅内压水平差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者颅内压水平治疗后较入院前明显降低,且治疗后,观察组颅内压明显低于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（73.33%）（P〈0.05）。结论 双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀具有显著效果,能明显降低患者颅内压,提高临床有效率,值得临床推广应用。

双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的疗效比较

目的对比观察双额大骨瓣开颅术与双侧标准大骨瓣开颅术治疗外伤性急性双侧弥漫性脑水肿、脑肿胀合并难治性颅高压的疗效。方法 2008年8月～2011年1月收治的17例患者采取双额大骨瓣开颅手术(A组),2006年6月～2008年8月收治的31例患者采取双侧标准大骨瓣开颅手术(B组)。观察两组手术时间、失血量、减压窗面积、术中脑膨出率、术后基底池评分、术后并发症发生率及6个月后GOS评估预后。结果 A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,骨窗面积大于B组,差异有统计学意义(P<0.01),术后基底池评分、术中脑膨出率、术后并发症发生率及预后等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣对外伤性急性弥漫性脑肿胀的救治效果相当,但双额大骨瓣创伤小、开颅快速,能有效降低颅内压,值得临床推广。

双额大骨瓣减压术在外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者中的应用效果观察

目的探讨双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床疗效。方法选择我院2008年7月—2013年11月收治的102例弥漫性脑肿胀患者,均经过常规降颅压和脱水治疗无效后进行手术,按照随机数字表法将其随机均分为实验组51例和对照组51例,实验组采用双额大骨瓣减压术进行治疗,对照组采用双侧标准大骨瓣减压术进行治疗,比较两组患者的手术时间、出血量、骨窗面积、入院后24 h的颅内压变化以及术后GOS评分。结果实验组手术时间明显低于对照组,出血量也明显少于对照组,而骨窗面积明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后的基底池评分比较无统计学差异(P>0.05)。对照组患者在入院时颅内压与治疗后24 h颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者入院时颅内压与治疗后24 h比较,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后24 h实验组患者颅内压要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访实验组的总有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀能快速有效地降低颅内压,缩短治疗时间,改善患者预后。

双额大骨瓣减压与保守治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果对比分析

目的分析比较双额大骨瓣减压与保守治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法 72例外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者,根据治疗方法分为保守组和手术组,各36例。保守组给予苯巴比妥片与亚低温联合治疗,手术组给予双额大骨瓣减压术治疗。对两组治疗效果予以观察比较。结果入院时两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,手术组颅内压明显低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组治疗恢复良好率为52.8%,显著高于保守组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者实行双额大骨瓣减压术治疗,可以快速降低患者颅内压,改善患者预后,是一种值得临床选用的治疗方法。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死的疗效。方法选择我院81例大面积脑梗死患者。按治疗方法不同分为对照组(n=41)及观察组(n=40),分别实施常规去骨瓣减压术及双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术。比较2组GCS评分、昏迷分级、脑梗死灶变化、中线结构变化及预后优良率。结果术后3d、7d及14d,观察组GCS评分分别为(4.72±1.16)分、(7.95±1.74)分及(10.24±2.05)分,均显著高于对照组(4.15±1.23)分、(5.83±1.37)分及(6.45±1.43)分(P<0.05)。术后14d,观察组轻度昏迷及中度昏迷百分比分别为24.39%、41.46%,均显著高于对照组的5.00%、12.50%(P<0.01)。此外,术后3d、7d及14d,观察组梗死灶范围更小,中线位移更小(P<0.05)。随访发现,观察组预后优良率56.10%,显著高于对照组的27.50%(P<0.01)。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死具有临床疗效好、预后佳等优点。

双额大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤致难治性弥漫性脑肿胀的效果

目的:探讨双额大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤致难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法:在医院神经外科2014-11~2017-12期间诊治的重型颅脑外伤致难治性弥漫性脑肿胀患者中选取94例作研究对象,并按降压方案不同分组:对照组(n=47)应用保守降颅内压疗法,研究组(n=47)则采取双额大骨瓣减压术,就2组患者治疗前后的颅内压变化、入院24h后环池受压好转率以及死亡率进行统计学分析。结果:(1)治疗后,2组患者的颅内压水平均低于治疗前,其中研究组低于对照组,组间与组内对比差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)研究组患者入院24h后环池受压好转率是91.49%,高于对照组的入院24h后环池受压好转率74.47%(P<0.05);(3)研究组患者的死亡率6.38%低于对照组的21.28%(P<0.05)。结论:双额大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤致难治性弥漫性脑肿胀的临床效果确切,可有效减轻颅内压,快速解决环池受压问题,改善病人预后,值得借鉴。

双额大骨瓣减压手术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果

目的:研究分析对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者在临床中行双额大骨瓣减压手术进行治疗的临床效果。方法:择取在2016年12月至2017年10月到我院就诊的40例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者,随机划分为20例甲组、20例乙组,甲组接受保守方式治疗,乙组行双额大骨瓣减压手术治疗,统计治疗前后颅内压变化情况以及治疗后随访半年预后情况,并进行评价与对比。结果:在治疗前组间比较颅内压情况(P>0.05);治疗后,乙组颅内压改善情况显著优于甲组(P<0.05)。随访半年,乙组预后情况显著优于甲组(P<0.05)。结论:在临床中对于脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者而言,选择双额大骨瓣减压手术进行治疗的效果较保守治疗方式理想,具有可观的推广价值。

双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性

目的研究双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性。方法选择重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者60例,随机分成观察组与对照组,各30例。分别采取双额、颞、顶去骨瓣减压术与美国大骨瓣减压,前者作为观察组,后者作为对照组,进行比较和分析。结果观察组所有30例患者进行手术后,7天内死亡10例,2-3个月死亡3例,神志不清的6例,情况良好11例;对照组7天内死亡15例,2-3个月死亡5例,神志不清的6例,情况良好4例。结论双额、颞、顶去骨瓣减压术和美国大骨瓣减压在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的治疗有很好的治疗效果,值得在临床医学上推广使用。

外伤性原发性脑肿胀双侧额颞顶去骨瓣减压术临床探讨

目的提高外伤性原发性脑肿胀患者的生存率及生存质量。方法采用双侧额颞顶去大骨瓣减压综合应用钙离子通道阻滞剂,改善脑微循环,维持脑及脑干的功能,保护未损脑细胞,营养脑神经细胞,促进受损可逆脑细胞的功能修复等综合措施救治外伤性原发性脑肿胀患者。结果本组43例,存活31例(72%),死亡12例(28%),存活率及生存质量得到明显的提高。结论本组资料显示双侧额颞顶去大骨瓣减压术对外伤性原发性脑肿胀患者的救治有显著疗效,不仅能提高其存活率,而且还能明显改善获救者的生存质量,不失为一种救治外伤性原发性脑肿胀患者的必要而有效的方法。

双额大骨瓣减压术在脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀中的应用

目的:分析脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者采用双额大骨瓣减压术治疗的效果。方法:选取我院2017年1月~2018年2月收治的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用双侧大骨瓣减压术治疗,观察组采用双额大骨瓣减压术治疗,分析对比两组手术情况(术中出血量、骨窗面积、手术时间),术前与术后24 h颅内压,预后及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨窗面积大于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);术后24 h观察组颅内压低于对照组(P<0.05);术后6个月观察组恢复优良率79.59%,高于对照组的59.18%(P<0.05),观察组并发症发生率4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49)(P<0.05)。结论:脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者采用双额大骨瓣减压术治疗,手术时间短,出血少,并可降低颅内压,有效改善预后,安全性高。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死术后神经功能及生存质量的影响

目的:探讨双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者术后神经功能及生存质量的影响。方法:选取2015年8月～2018年1月我院收治的94例大面积脑梗死患者作为研究对象,根据术式的不同分为A组和B组,每组47例。B组行常规去骨瓣减压术,A组行双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术,比较两组的术后并发症发生率、手术前及术后3个月神经功能(NIHSS)评分和生存质量(SF-36)评分。结果:A组的术后并发症发生率为4.26%,明显低于B组的17.02%,差异有统计学意义,P<0.05;术后3个月,两组的NIHSS评分和SF-36评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义,P<0.05;且A组的改善程度优于B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者,临床疗效显著,术后并发症发生率低,能够有效改善患者的神经功能及生存质量。

分析双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的效果及并发症的防治

目的探究双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的效果。方法 68例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者,根据手术方法不同分成研究组(35例)和对照组(33例)。对照组给予保守降颅压治疗,研究组给予双额大骨瓣减压术治疗。比较两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)以及并发症发生情况。结果随访6个月后,研究组预后较好率45.71%高于对照组21.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后出现2例硬膜下积液,给予脑脊液引流处理5~7 d后明显好转,1例术后1个月出现脑积水,给予右侧脑室-腹腔分流术后意识恢复,本次研究无脑脊液漏以及颅内感染的发生。结论双额大骨瓣减压术对难治性弥漫性脑肿胀具有明显的疗效,能够显著降低患者的颅内压,减少并发症的发生,适合推广。

冠状切口双额部去骨瓣减压术抢救重型颅脑损伤患者的临床效果

目的:探讨冠状切口双侧额部去骨瓣减压,必要时同时行额叶切除内减压术的手术方式抢救双侧额、颞叶广泛挫伤的重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法:取额部发际内冠状切口,行双侧额部去骨瓣减压,根据患者情况必要时行额叶切除内减压术。结果:本组40例患者中恢复良好12例,中残14例,重残6例,植物生存1例,死亡7例。结论:冠状切口双侧额部去骨瓣减压术能提高双侧额叶、颞叶广泛挫伤的重型颅脑损伤患者的抢救治疗效果,值得在临床中尝试、推广。

双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的GOS评分及并发症分析

目的分析双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的GOS评分及并发症。方法选取2005年12月至2015年4月我院收治的98例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者,依据治疗方式不同分为研究组(49例)与对照组(49例)。对照组行标准大骨瓣减压术,研究组行双额大骨瓣减压术。对比两组的相关临床指标、 GOS评分及并发症情况。结果研究组的骨窗面积大于对照组,出血量及颅内血压低于对照组(P均<0.05)。研究组的GOS评分优于对照组,各项并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者行双额大骨瓣减压术可降低颅内血压,提高临床疗效,并减少并发症的发生,值得临床推广应用。