不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响

目的比较不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响,探讨复杂胫骨平台双髁骨折的治疗方案。方法以2019年6月至2022年6月新疆医科大学第六附属医院诊治的115例复杂胫骨平台双髁骨折患者为研究对象,选择其中实施内侧联合前外侧入路手术患者60例为观察组,选择前外侧入路手术患者55例为对照组。评价两组围手术期临床指标、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)和Rasmussen膝关节功能评分及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者切口长度、住院时间长于对照组,术中出血量低于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者HSS评分、Rasmussen评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者HSS评分、Rasmussen评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于前外侧入路,内侧联合前外侧入路方式可有效缩短复杂胫骨平台双髁骨折患者骨折愈合时间,术中出血量少,更有利于患者术后恢复,且HSS评分、Rasmussen评分更高,膝关节功能恢复更好。

双髁置换术与全膝置换术治疗内外双间室膝骨关节炎的早期疗效对比

目的对比观察双髁置换术(bicompartmental kneearthroplasty,BKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗内外双间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的早期临床疗效。方法回顾性研究2023年2月至2023年5月在中国科学技术大学附属第一医院关节外科10例行BKA和10例行TKA的内外双间室KOA患者。比较BKA组和TKA组在术中出血量、手术时间、住院时间及术后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、美国膝关节协会评分(Americankneesocietyscore,KSS)及膝关节活动度(rangeof motion,ROM)的差异。结果所有患者随访时间3~6个月,平均(4.2±1.2)个月。两组患者手术均顺利完成,术中均无严重并发症。BKA组的术中出血量及住院时间均低于TKA组,但手术时间高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者均未发生手术部位感染、深静脉血栓及假体松动等。与术前相比,末次随访时两组患者膝关节ROM、VAS和KSS评分均较术前改善。此外,BKA组膝关节ROM、VAS和KSS评分均优于TKA组(P<0.05)。结论对于内外双间室KOA的患者,TKA和BKA均是有效的手术方式,但在术后早期BKA对于膝关节疼痛减轻及功能锻炼效果更佳。

复杂膝关节胫骨平台双髁骨折术中采用内侧和前外侧入路的效果评价

目的探讨复杂膝关节胫骨平台双髁骨折术中采用内侧和前外侧入路的效果。方法选择2019年1月至2020年1月安徽省亳州市人民医院手术治疗的复杂膝关节胫骨平台双髁骨折患者82例,根据治疗方法分为观察组(采用内侧和前外侧入路)41例和对照组(采用前外侧入路)41例。比较两组患者切口长度、术中出血量、骨性愈合时间、负重时间、住院时间、膝关节锻炼时间、胫骨平台内翻角(tibial plateau varus angle,TPA)、胫骨平台后倾角(tibial plateau caster,PSA)、纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、Rasmussen评分及并发症发生率。结果观察组术中出血量、骨性愈合时间、负重时间、膝关节锻炼时间、住院时间低于对照组,手术切口长于对照组;观察组TPA、PSA、Rasmussen评分高于对照组;观察组的HSS评分值及优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论内侧和前外侧入路联合用于复杂膝关节胫骨平台双髁骨折术中有利于患者胫骨平台后倾角的恢复,在促进骨折复位的同时,有利于关节术后的功能恢复,且并发症较前外侧入路术后并发症少。

双切口金属植入物内固定修复配合伤骨再生汤治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折的疗效

目的:研究双切口金属植入物内固定修复配合中药伤骨再生汤治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折临床疗效。方法:选择2017年2月-2018年2月本院接诊的96例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者按抽签法分为研究组、对照组,各48例。对照组施行双切口金属植入物内固定修复治疗,研究组在此基础上服用伤骨再生汤治疗。比较两组疗效、Rasmussen放射学与膝关节功能评分、骨转换生化标志物及并发症。结果:研究组患者的临床疗效91. 67%(44/48)高于对照组的72. 92%(35/48),差异有统计学意义(P <0. 05);两组Rasmussen放射学评分及膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组CTX、PINP水平均低于治疗前,研究组CTX、PINP相比对照组更低,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者术后并发症发生比例2. 08%(1/48)低于对照组的16. 67%(8/48),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:双切口金属植入物内固定修复疗法配合伤骨再生汤可有效降低骨转换生化标志物水平及炎症因子含量,促进骨折愈合,安全性高。

单钢板治疗胫骨平台双髁骨折并发症报告

目的报告单块外侧支撑钢板治疗胫骨平台双髁骨折的相关并发症、感染率及功能评估。方法回顾自1996年3月～2003年7月收治的78例胫骨平台双髁骨折(男性50例,女性28例;年龄24～69岁,平均41岁),并进行功能评估和手术并发症统计分析,以P<0.05为显著性差异。结果Rasmussen功能评定优良率为74.4%。7例发生深部感染,深部感染的发生与关节功能不佳密切相关(P<0.05)。患者的年龄、性别、是否为开放性骨折、是否为延期或急诊手术、手术历时、术中出血量均未显现出与深部感染发生的相关联性,而植入异体骨成为本组资料中唯一与深部感染发生相关联的指标(P<0.05)。结论单块外侧支撑钢板治疗胫骨平台双髁骨折有较低的深部感染率,而异体骨植入可能增加深部感染的发生。正确的软组织条件判断和处理有助于降低切口相关并发症。

解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折38例

目的探讨解剖钢板在胫骨平台双髁骨折手术中的运用及其疗效评价。方法回顾性分析近年来运用解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折手术方法的病例,根据Merchant评分标准,对膝关节的功能恢复进行评价。结果38例全部获得随访,时间3～36个月,平均19个月。术后6个月复查X线片骨折全部愈合。参照Merchant膝关节功能评分,优20例,良13例,可3例,差2例。结论胫骨平台双髁骨折的粉碎及移位是影响膝关节功能恢复的重要因素。尽早进行手术治疗、术中解剖复位、运用解剖钢板内固定及术后早期的功能锻炼是提高疗效的关键。

漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台双髁骨折疗效分析

目的探讨漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折患者54例膝关节,均为单膝损伤,其中C1型13例,C2型17例,C3型24例。手术均采用漂浮体位下通过后内侧联合前外侧入路,术中探查半月板、韧带损伤情况并予以相应的修复,骨折予以复位、植骨支撑、钢板固定,术后制定康复方案,定期随访。结果本组54例患者平均住院时间18.7±5.6 d,随访6~49个月,平均随访时间17.86±3.57月;愈合时间为7.45±1.34月。住院时间与性别和年龄均无关,但与AO分型有关;愈合时间和总有效率均与性别无关,但均与年龄和AO分型有关。术后无1例发生切口及深部感染、切口周围皮瓣坏死、关节不稳、骨筋膜室综合征和内、外翻畸形愈合等并发症。术后至取出内固定装置,无1例出现钢板螺钉松动和断裂、膝关节明显强直。根据Sanders膝关节功能评分标准,显效31例,有效17例,尚可5例,无效1例,总有效例数48例,总有效率为88.89%。结论采用漂浮体位下后内侧联合前外侧入路可有效取得骨折的复位、固定牢靠,远期疗效满意。

后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析

目的探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集21例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5例,不累及外后髁的16例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对于累及后外侧髁的患者,关节镜下监视行前外侧开窗,通过骨隧道复位、植骨支撑、固定。结果本组21例患者获得平均(12.24±2.48)个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4～9月,无切口皮肤坏死、关节不稳及内外翻畸形愈合等发生。膝关节功能:优13例,良5例,可2例,差1例。骨折复位满意度:优15例,良4例,可1例,差1例。结论对于累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折,采用后内侧联合前外侧入路能有效取得骨折的复位、牢靠固定,并可早期进行功能训练,远期疗效满意。

三柱固定指导下多钢板固定术治疗老年胫骨平台双髁骨折疗效探析

目的:探究三柱固定指导下的多钢板固定术在老年胫骨平台双髁骨折中的应用效果。方法:选取116例胫骨平台双髁骨折老年患者为受试对象,随机数表法分为观察组与对照组各58例。观察组患者实施三柱固定指导下多钢板固定术,对照组患者则采取有限切开复位双钢板固定术。比较术后即刻及术后1年时,2组患者膝关节活动度指标[胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)、股胫角(FTA)]、膝关节功能(Lysholm膝关节评分量表)变化,分析2组患者骨折愈合时间及术后1年内并发症发生情况差异。结果:术后1年时,观察组患者PA,TPA,FTA水平与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),但PA,TPA水平明显低于同期对照组,FTA水平则明显高于同期对照组(P<0.05);2组患者Lysholm膝关节评分中稳定性、行动、疼痛及总分均较术后即刻有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。术后1年内,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:三柱固定指导下的多钢板固定术在老年胫骨平台骨折中可取得较为突出应用效果,对其术后康复有利。

胫骨双髁骨折采用自制“7”形钢板内固定疗效观察

膝关节内骨折治疗要点是骨折片力求解剖复位,保持关节面平整及正常的“扣锁”机制,以减少关节退变。本组15例中6例开放伤,经早期彻底清创后,采用自制“7”形钢板内固定,术后无1例感染,经4年以上随诊膝关节功能恢复良好。

幼年期小型猪髁突纵行骨折与双髁突畸形

目的：对幼年期小型猪髁突纵行骨折作初步评价。材料与方法：中国实验用小型猪６头，造成左侧髁突纵行骨折模型，在术后６月进行（Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）ＣＴ扫描。结果：幼年期小型猪髁突纵行骨折后多形成双髁突畸形。结论：双髁突畸形形成机制与关节盘的继发性损伤、盘突粘连及内侧骨折片移位有关，此外髁突纵行骨折时的年龄对形成双髁突畸形是至关重要的。

胫骨平台双髁骨折的手术治疗

目的探讨双切口入路钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法 42例胫骨平台双髁骨折患者采用外侧髌旁和后内侧联合切口钢板固定治疗,观察疗效。结果患者住院时间13~32 d,平均住院时间(20.7±6.5)d。42例患者均获得随访,随访时间11~24个月,平均随访时间(15.8±5.6)个月。所有的骨折患者在12周内愈合。20例患者的临床疗效评定为优,16例患者的临床疗效为良,6例患者的临床疗效为可。本组患者均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定,术后无一例发生深部感染、内固定松动及断裂,无明显膝关节僵直。结论采用外侧髌旁和后内侧双切口入路钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折,固定稳定,可早期功能锻炼,并发症少,关节功能满意,值得临床信赖。

锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果分析

目的:旨在探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果,以期为丰富临床胫骨平台双髁骨折方法提供更多的借鉴。方法:选择笔者单位2012年1月-2017年6月间收治的50例需行手术内固定治疗的胫骨平台双髁骨折患者为研究资料,按不同内固定方法进行分组,其中,观察组30例,行锁定钢板内固定法,对照组20例,行解剖钢板内固定法。分析2组手术时间、术中出血量、术后骨折愈合情况、完全负重时间等;同时,术后12个时采用膝关节HSS评分表对患者HSS评分情况进行对比分析。结果:2组手术时间、术中出血量、并发症发生率对比分析结果无明显差异,不具统计学意义(P>0.05);但观察组患者骨折愈合时间、完全负重时间分析均明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);另12个月随访后,观察组患者膝关节H SS评分明显高于对照组,组间差异明显(t=14.397,P<0.0 5),具统计学意义。结论:采用锁定钢板内固定方法治疗胫骨平台双髁骨折,较传统解剖钢板内固定法比较,其既可以缩短患者骨折愈合、完全负重时间,还可以有效改善患者膝关节功能、减轻患者痛苦,故具有良好的临床应用价值。

双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折

目的:应用双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折,减少术中及术后并发症。方法:采用内外侧胫骨近端解剖型钢板,两侧钢板用骨栓钉连接。骨折行解剖复位及必要时植骨,术后无需外固定。结果:双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折是较理想的方法。

双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折

目的回顾性分析双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折的有效性和安全性。方法选取2014年1月——2017年12月在我院创伤骨科住院治疗,诊断为Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折44例,其中Ⅴ型30例,Ⅵ型14例,所有患者均采用双侧锁定钢板内固定,内外侧塌陷的关节面骨块使用克氏针固定支撑,并对11例较大骨缺损使用人造骨填充,交叉韧带、侧副韧带起止点撕脱骨折及撕裂均采用缝合锚钉修补重建,术后采用Rasmussen评分系统评价患者功能,并比较两种分型最终评分情况、术后植骨与不植骨外侧关节面塌陷度等。结果所有患者得到9～37个月(平均19. 3个月)随访,Rasmussen评分优19例,良21例,可4例,优良率90. 9%,其中Ⅴ型骨折膝关节评分优于Ⅵ型,两者比较有统计学意义(p <0. 05),植骨与不植骨患者关节面塌陷程度无明显差异(P <0.05)。并发症情况:1例出现深部感染,2例部分内固定物松动,1例长期膝关节疼痛。结论双钢板结合缝合锚钉可有效治疗胫骨平台双髁骨折,术后功能恢复与损伤程度密切相关。

胫骨平台双髁骨折锁定钢板内固定治疗58例体会

目的总结胫骨平台双髁骨折锁定钢板内固定的治疗体会。方法纳入胫骨平台双髁骨折病人58例,均实施钢板内固定治疗,其中观察组30例,实施锁定钢板内固定,对照组28例,实施解剖钢板内固定。记录两组的手术时间、出血量、骨折愈合以及完全负重时间,术后随访12个月,对两组病人进行膝关节HSS评分,并观察不良反应发生情况。结果观察组手术时间为(110.12±8.15)分钟,对照组(138.13±12.55)分钟,观察组出血量(299.12±4.25)ml,对照组(314.12±55.16)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折愈合、完全负重时间分别为(13.7±2.1)周和(13.1±2.3)周,对照组分别为(18.1±5.7)周和(18.3±1.5)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组HSS评分为(90.25±10.23)分,对照组(82.21±9.25)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨平台双髁骨折病人实施锁定钢板内固定治疗可以获得理想的效果,与解剖钢板比较,可以更好的促进骨折愈合,改善膝功能。

双切口金属植入物内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折

背景:胫骨平台骨折治疗的内固定修复方法有很多种,各有优缺点,有研究报道膝关节内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折效果较好,具体此2种骨折修复效果的差异尚不确定。目的:观察采用膝关节前外侧和后内侧联合入路双切口金属植入物内固定法修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折的修复效果。方法:自2009年1月至2012年12月北京市昌平区医院骨科共收治SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者67例,其中SchatzkerⅤ型38例、SchatzkerⅥ型29例,均采用膝关节前外侧和后内侧联合入路双切口金属植入物内固定修复,对两种分型患者进行随访观察比较骨折愈合情况、功能恢复情况的差异。结果与结论:两组患者的伤口经过积极治疗均愈合。末次随访结果显示,SchatzkerⅤ型患者的内外翻评分、Rasmussen放射学总评分、Rasmussen膝关节功能评分的屈、伸评分、关节活动度、关节稳定性评分和膝关节功能优良率均显著高于SchatzkerⅥ型患者(P<0.05)。两组患者的塌陷、髁部变宽评分、行走能力评分、膝关节疼痛评分、骨折愈合时间和固定后并发症率差异无显著性意义(P>0.05),SchatzkerⅤ型患者关节面恢复良好,内固定稳定可靠。结果证实,膝关节前外侧和后内侧联合内固定修复SchatzkerⅤ型胫骨平台双髁骨折及膝关节功能恢复情况均优于SchatzkerⅥ型骨折。

胫骨平台双髁骨折的手术治疗

目的探讨双切口入路固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法 2001年1月至2003年12月,采用外侧髌旁和后内侧联合切口固定治疗双髁骨折13 例.按AO分型:C1型3 例、C2型4 例、C3型6 例,后内侧用3.5 mm有限接触加压钢板,外侧用'高尔夫'型钢板固定.结果 13 例患者均获得随访,术后随访时间为12～25个月,平均16个月.骨折均在12周内愈合,Sanders膝关节评分评定结合为优5 例,良7 例、可1 例.本组病例均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定,术后无1 例发生深部感染、内固定松动及断裂.结论采用外侧髌旁和后内侧双切口入路治疗胫骨平台双髁骨折,固定稳定,并发症少,关节功能满意.