水垫在双髋置换术后中的应用

双髋关节置换术多为中老年人,心理承受能力低,入院后希望尽快通过手术解除病痛,又担心手术效果及手术费用,加上对医院环境陌生导致思想负担加重易出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪,致使术后过分担心,不易翻身。因此在护理床上加入水垫,通过患者自身活动来达到增加刺激的频率和改变局部受压的程度。本科通过2年的实践,对30例患者使用水垫进行临床观察,取得了较好的效果,现介绍如下。

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎双髋强直的疗效及相关影响因素分析

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎双髋强直的疗效,并对相关影响因素进行分析。方法对46例强直性脊柱炎双髋强直患者采用THA治疗,收集手术前后相关指标评价疗效同时进行影响因素的相关性分析。结果患者均获得3个月随访,髋关节活动度术前为0°~98°(36.4°±25.01°),术后为55°~224°(210.8°±175.01°),差异有统计学意义(P<0.01)。ESR:术前为(27.66±3.27)mm/1 h,术后3个月降至(6.25±1.08)mm/1 h,差异有统计学意义(P<0.01)。CRP:术前为(46.33±6.99)mg/L,术后3个月降至(23.69±3.87)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。Harris总分:术前为(35.1±2.9)分,术后3个月为(86.1±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月疼痛、功能和关节活动度评分分别为(42.1±2.1)分、(39.3±2.2)分、(6.5±0.9)分,各项评分分别高于术前的(15.5±2.1)分、(17.5±2.9)分、(2.6±0.3)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月疗效评价:优27例,良11例,可6例,差2例,优良率82.6%。在单因素logistic回归分析基础上进行多因素logistic回归分析发现,与术后疗效存在相关性的因素包括:术前ESR异常、术前CRP异常、有风湿病家族史、发病年龄低和病程长5个因素,OR值(95%CI)分别为1.580(1.437~1.737)、2.352(1.105~5.006)、1.252(1.120~1.399)、1.457(1.392~1.526)和1.091(1.081~1.102)。结论 THA治疗强直性脊柱炎双髋强直患者可有效重建髋关节、恢复关节功能、提高生活质量。患者术前ESR及CRP异常、有风湿病家族史、发病年龄低、病程长与THA治疗效果存在关联。

双髋部骨密度值对比分析及临床意义

目的比较分析双髋部骨密度差异,以供临床医生选择出正确的检测部位。方法对73例曾在我院行双髋部双能X线骨密度检查的患者(排外髋部、腿部疾患及明显疼痛症状),进行统计学分析。结果经统计学分析:左髋部骨密度值低于右髋部。结论没有明显临床症状的患者可选择左髋部进行骨密度测量,而有明显症状的患者可就症状明显的部位进行检查。

强直性脊柱炎并双髋受累同期双侧人工全髋关节置换的护理

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，简称为AS）是一种主要累及中轴骨骼的慢性进行性疾病，以骶髂关节、脊柱受累最为多见，髋关节受累的发生率为25％-50％，其中50％～90％为双侧受累，导致各种畸形、疼痛甚至形成纤维性或骨性强直。AS是一种全身性疾病，常伴有其他脏器尤其是呼吸系统的损害，手术并发症多，风险大，特别是对同期双侧人工全髋关节置换的患者，手术及护理难度更大。我科2003年11月-2009年3月共收治9例AS并双髋受累同期双侧人工全髋关节置换的患者，经手术治疗及精心护理，取得了满意效果。

1例双髋置换术中低氧血症的麻醉处理

患者男,53岁,体重80 kg,身高170 cm,因“双侧股骨头坏死”于2013年3月12日在全身麻醉下行双侧全髋置换术。患者既往高血压6年,规律服用卡托普利和吲达帕胺4-5年,术前1周改用硝苯地平10 mg,3次/d,血压控制良好。既往银屑病40年,地塞米松＋维生素C＋扑尔敏口服治疗约6年。术前检查心电图为窦性心律,ST-T改变,T波异常,室内阻滞。心脏超声未见明显异常。

新生儿先天性双髋双膝关节脱位1例报道

1临床资料 患儿,女性,出生三天。孕37周,剖宫产娩出,娩出后即见患儿双下肢屈曲畸形。临床检查：双侧髋关节呈屈髋畸形,后伸困难,关节活动时无弹响,膝关节反屈,小腿贴近胸腹壁。前抽屉试验（-）,后抽屉试验（＋）。

1例双髋双膝四关节同期置换围手术期护理

目的报道1例双髋双膝四关节同期置换患者围手术期护理方法及效果。方法 2017年5月收治1例重度双侧髋、膝骨性关节炎患者,经多次会诊和周密组织成功实施了同期四关节置换术,在手术治疗的基础上进行精细的围手术期护理,包括有效的心理护理、术前准备、术中及术后护理,同时给予积极有效的康复指导。结果术后30 d患者恢复良好,双髋关节伸屈0°～110°,左膝关节伸屈0°～100°,右膝关节伸屈5°～90°,未发生褥疮、肺部感染、手术切口感染、关节脱位和下肢静脉血栓等并发症。结论科学、规范、合理有效的围手术期护理措施是双髋双膝四关节同期置换手术成功、功能恢复的重要环节,也是取得理想治疗效果的基本保证。

1例强直性脊柱炎伴严重脊柱后凸畸形合并双髋强直患者行一期截骨矫形术的围手术期护理

总结南京鼓楼医院2020年5月收治的1例特殊的强直性脊柱炎伴重度脊柱后凸畸形、双髋强直患者行一期截骨矫形术的围手术期护理经验,包括术前以预防跌倒坠床、预防压力性损伤、疼痛护理和心理护理为主进行病情管理,术后在常规护理的基础上,重点关注该患者护理难点,包括皮肤与体位护理、心理护理和生活护理。经过个性化、精细化的治疗与护理,患者一期手术成功,恢复良好,等待二期手术。

直接前入路在双髋同期置换中的应用体会

直接前入路(DAA)因其从阔筋膜张肌和缝匠肌间隙进入,走行于神经血管平面,拥有创伤小、恢复快、住院时间短、术后低脱位率等优点,为双髋同期置换提供了一个更好的选择,本文就双髋同期置换的适应症与禁忌症、DAA的历史沿革、应用解剖、手术操作技巧、注意事项等作一综述。

同期双髋关节置换术围手术期的护理

总结了同期双髋关节置换术围手术期的护理要点。包括术前对患者的心理护理,术前功能锻炼、术后体位病情观察,各种引流管的护理,下肢静脉血栓形成的预防及饮食指导等。认为同期双髋关节置换术后患者护理难度大,有效全面的围手术期护理可以提高手术成功率。

同期双髋,单侧全髋关节置换治疗严重髋部疾病的临床比较

目的分析同期双髋、单侧全髋关节置换治疗严重髋部疾病的临床效果。方法 2011年10月—2012年10月从该院的患者中随机抽取100例患者作为研究对象,随机分成两组,对照组的患者给予单侧全髋关节的置换,实验组的患者给予同期双侧的置换手术。结果两组患者在术后并发症、手术时间、总的输血量、总的失血量、功能评分上差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的手术费用、住院时间、肢长差异上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期双侧髋关节置换术相较于分期对单侧的髋关节进行置换的手术,在住院的时间、住院的费用、手术的费用、肢长差异上都有优势。

双侧全髋关节置换一期完成与术后关节功能同步恢复的探讨

目的探讨同时完成双侧全髋关节置换治疗双髋病变的临床效果与术后关节功能同步恢复等问题。方法31例双髋关节病变患者在全麻下行后外侧切口入路,同期置换全髋关节,采用进口全髋26例,国产5例,骨水泥型14例,非骨水泥型13例,混合型4例,随访6～26个月。结果所有患者双全髋关节一期置换手术顺利,无感染及其他并发症,手术时间相对较长,但比分次完成费用明显降低。术后关节功能同步恢复好,且时间短,双下肢肢体均等长。结论有条件的医院和技术操作熟练的医师,选择合适的病例,一期完成双髋关节置换术,具有诸多优点。

双侧全髋关节一期置换的临床应用

目的探讨双侧全髋关节一期置换的手术并发症、优缺点及有关注意事项。方法对54例髋关节疾患行双侧全髋关节一期置换，术后随访9～42个月，平均20个月。结果术后疼痛消失，髋关节活动范围显著改善。Harris评分由术前21～37分提高至84～97分，平均94．6分。无一例出现髋关节脱位、感染、下肢静脉和心肺血管栓塞等。结论双侧全髋关节一期置换可节省患者的费用，减轻患者的痛苦，并可提高术后的康复效果，值得提倡。