湿化高流量双鼻导管吸氧与鼻塞持续气道正压通气对呼吸暂停早产儿鼻部损伤的影响

目的比较湿化高流量双鼻导管吸氧(HHFNC)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸暂停治疗过程中对鼻部的损伤程度。方法 65例呼吸暂停早产儿随机分为HHFNC组(n=32)和NCPAP组(n=33),2组均行常规护理,HHFNC组采用HHFNC治疗,NCPAP组采用NCPAP治疗。观察2组鼻部损伤情况。结果除人中部位,HHFNC组鼻内部左右侧、鼻外部左右侧及鼻中隔5个部位的损伤均显著低于NCPAP组(P<0.05或P<0.01)。结论 HHFNC在早产儿呼吸暂停治疗过程中对鼻部影响较少,利于患儿早日康复。

空氧混合双鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果分析

目的探讨空氧混合双鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法选取我院收治的符合呼吸暂停诊断标准的患儿85例,随机分为对照组(n=43)和治疗组(n=42)。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上予以空氧混合双鼻导管吸氧,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组(90.48%vs 72.09%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 h治疗组动脉血pH、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎及呼吸道感染等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论空氧混合双鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停效果显著,且不增加相关并发症的发生。

大剂量氨嗅索联合双鼻导管吸氧治疗NRDS

目的探讨大剂量盐酸氨嗅索（沐舒坦）联合双鼻导管吸氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选择NRDS患儿164例,随机分成治疗组（n=84）和对照组（n=80）,2组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧（氧流量4～6 L/min）,治疗组予大剂量沐舒坦30 mg/（kg·d）,分4次用0.9%氯化钠注射液2 ml稀释后静脉推注,并同时予双鼻导管吸氧（氧流量6～9 L/min）,吸入氧浓度（FiO2）0.3～0.6,观察2组治疗后12 h及48 h的临床表现及血气变化,比较Pa（O2）及Pa（CO2）及Pa（O2）/FiO2的变化。结果治疗组62例经治疗12～48 h后呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血Pa（O2）升高,Pa（CO2）下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳,Ⅲ及Ⅳ级效果较差;治疗组总有效率73.8%,而对照组为28.75%,2组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论在没有呼吸机设备条件下,大剂量沐舒坦联合双鼻导管吸氧能改善通气及氧合,对NRDS有较好的疗效,特别对胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级的患儿,早期应用可减少NRDS的死亡率。

先天性心脏病患儿术后鼻外导管双孔给氧效果探讨

目的为先天性心脏病术后患儿选择一种较为理想、安全、有效的吸氧方法,提高氧疗效果。方法选取先天性心脏病术后患儿60例,随机分为三组各20例,于气管插管拔管后分别给予单侧鼻导管给氧、鼻外导管双孔给氧、面罩给氧。监测三组患儿干预前(气管插管拔除前)和干预后(拔除气管插管吸氧1h后)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉血气分析值(pH值、PaO2、SaO2、PaCO2),以及患儿皮肤是否温暖干燥、口唇是否红润、对治疗的依从性。结果三组HR、RR、pH值、PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义(均P>0.05);三组SpO2、PaO2值及依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。面罩给氧PaO2最高,鼻外导管双孔给氧依从性最高。结论先天性心脏病术后患儿气管插管拔除后采用3种给氧方法,均能达到良好的氧疗效果;患儿对鼻外导管双孔给氧的依从性优于单侧鼻导管给氧和面罩给氧。但给氧时间仅为1h,长时间应用的氧疗效果需进一步探讨。

用双侧鼻导管吸氧管固定胃管的方法

目的探讨用双侧鼻导管吸氧管固定胃管是否优于传统的胃管固定方法。方法根据患者是否同时需要低流量吸氧,分别采用双侧鼻导管吸氧管固定和传统方法固定胃管。99例患者被随机分为4组,对比两种固定方法对于无需氧疗和需要低流量氧疗患者的效果。结果与传统胃管固定法相比,采用鼻导管吸氧管固定胃管更加牢靠,可增加病员的舒适度,减少材料浪费,减少费用,亦不会影响对于同时需要低流量氧疗患者的疗效。结论用鼻导管吸氧管固定胃管的方法优于传统的固定方法。

经双腔鼻导管吸氧时吸入氧浓度波形的变化

目的 研究实际吸入氧浓度的波形及吸气流速、呼吸频率对其影响。方法 选择健康受试者16例,经双腔鼻导管吸氧,随机平静呼吸或模拟快呼吸、慢呼吸,同步测量氧浓度。结果 吸气开始时氧浓度陡升,吸气中期下降,呼气前观察到第二个上升波,常常形成M形吸入氧浓度波形,呼气期刚开始时氧浓度下降速度较快,后渐减慢,呼气后期氧浓度波形为一平台。不同呼吸形式时氧浓度曲线变异较大。结论 经双腔鼻导管吸氧时,常常形成M形吸入氧浓度波形。吸气流速越大,呼吸频率越快,FOI2越小。

Ventrui面罩与双侧鼻导管吸氧的疗效对比观察

目的:观察Ventrui 面罩吸氧和双侧鼻导管吸氧的疗效。方法:运用血气分析仪测定 30例慢性阻塞性肺病急性加重期的患者,经不同吸收氧方式吸氧后动脉血 pH、PaCO_2(血二氧化碳分压)和PaO_2(血氧分压)值,采用配对样本和双均数t 检验进行分析。结果:试验组PaCO_2上升幅度较大且迅速,同对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.05),PaCO_2 有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);两种吸氧方式的 pH 值变化均在正常范围内。结论:在慢性阻塞性肺病(COPD)的急性加重期使用 Ventrui 面罩持续吸氧可以更有效地提高机体血氧分压,而不增加二氧化碳潴留;迅速缓解患者的缺氧状况;在进行各项护理操作时,不影响病人吸氧。

双腔鼻导管加口罩代替面罩给氧在危重患者中的临床运用

目的:通过改良面罩给氧,改用双腔鼻导管加口罩给氧来观察患者的缺氧状态,并进行临床观察以分析。方法对危重症患者和术后患者在拔除气管插管后需进行面罩给氧患者60例,随机分组,自身对照, A组为参照组常规面罩给氧,B组为实验组改用双腔鼻导管加口罩给氧,观察分析比较两组患者缺氧改善情况、患者气管插管率及患者的耐受度与舒适度。结果应用x2检验对比两组患者缺氧改善情况,结果显示两者差别无显著性,但患者的气管插管率有显著性差异,改良后患者耐受度好,有利于对烦躁患者的护理。结论双腔鼻导管加口罩给氧能降低患者气管插管率和提高给氧患者的耐受度,增加患者的舒适度,方便患者的交谈,减少患者的恐惧感,并能减轻护士的工作强度。

双侧鼻导管固定带的改进

双侧鼻导管是临床常用的吸氧方法,能有效纠正缺氧,提高动脉血氧分压。长期使用方便、简单,不会干扰患者进食和说话,相对比较舒适,且允许患者有一定的活动度,患者的耐受性相对较好。

Ventrui面罩吸氧和双侧鼻导管吸氧的疗效观察

为观察Ventrui面罩吸氧和双侧鼻导管吸氧的疗效,本文运用血气分析仪分析30例慢性阻塞性肺病急性加重期的患者经不同吸氧方式吸氧后动脉血pH、PaCO_2(血二氧化碳分压)和PaO_2(血氧分压)的变化。结果显示:试验组PaO_2上升幅度较大且迅速,同对照组相比差异显著(P<0.05)。PaO_2有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);两种吸氧方式的pH值变化均在正常范围内。结果表明,在慢性阻塞性肺病的急性加重期使用Ventrui面罩持续吸氧较双侧鼻导管持续吸氧可以更有效地提高机体血氧分压,而不增加二氧化碳潴留,改善患者的缺氧状况。

小儿先心病术后双侧孔鼻导管以及面罩吸氧法的应用效果

开胸直视下进行先天性心脏病手术仍然是治疗严重心脏病的有效方法,在手术过程中需要体外循环。体外循环技术虽然为开胸直视下心脏手术提供了条件,但是也给机体造成一定的损害,患儿可出现肺功能损伤,严重者甚至发生呼吸窘迫、呼吸衰竭。先天性心脏病手术后患儿常规给予养疗,减轻心肺负担。

双腔鼻导管联合生理盐水棉垫在气管切开持续张口患者口腔湿化中的应用

气管切开后口腔持续张开状态的患者由于口腔黏膜水分蒸发,黏膜干燥,口唇皲裂、出血,黏膜损伤,口腔分泌物附着齿龈、舌面等部位,口腔护理难度增加,患者感染机会及不舒适感增加。传统的护理方法是以生理盐水纱布或凡士林纱布覆盖口腔以达到湿化的作用,这种做法在翻身或患者口角不自主抽动时纱布容易脱落。为此,笔者使用双腔鼻导管联合生理盐水棉垫以达到口腔湿化的效果,现介绍如下。

老年髋关节置换术后应用双侧鼻导管输氧配合呼吸功能训练法对患者谵妄及睡眠障碍的预防性护理效果

目的:探究老年髋关节置换术后应用双侧鼻导管输氧配合呼吸功能训练法对患者谵妄及睡眠障碍的预防性护理效果.方法:选取2018年9月至2019年12月在本院接受治疗的老年髋关节置换患者72例,采用随机数表法分为观察组(n=35,应用双侧鼻导管输氧配合呼吸功能训练法护理干预)和对照组(n=37,仅采用双侧鼻导管输氧常规护理).采用谵妄评分量表(CAM)评定患者的谵妄状况,观察比较两组患者谵妄发生率、谵妄的持续时间以及住院时间;治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定两组患者的睡眠质量;并采用"患者对护理方式的满意情况调查表"对两组患者进行满意度调查.结果:观察组患者谵妄发生率、谵妄症状持续时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组睡眠质量评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对老年髋关节置换术患者应用双侧鼻导管输氧配合呼吸功能训练法能够有效降低谵妄发生率和持续时间,提高睡眠质量,患者对该护理模式的满意度高,临床可根据实际情况择优选择.

废弃双腔鼻导管的再利用

留置胃管是外科手术患者常用的一种辅助治疗方式，对患者早日康复起着重要的作用。但在临床护理工作中，由于胃管固定方面的问题，易造成胃管滑脱。传统固定方法主要依靠胶布的粘度进行固定，而在临床护理过程中，发现胶布的粘性度受天气、时间、患者鼻部油脂分泌量、活动度等影响。同时频繁更换胶布，也会增加患者的不适感。我科从2011年开始，利用废弃双腔鼻导管进行胃管固定，在临床工作中收到较好的效果。现介绍如下。

Venturi面罩吸氧与双侧鼻导管吸氧的临床观察

1 临床资料 1.1 一般资料 慢阻肺病氧疗是关键措施之一,临床应用的氧疗方法有单侧鼻导管吸氧及鼻塞吸氧,由于这两种方法吸氧浓度不恒定,易堵塞,对局部有刺激性,大多数患者不能耐受,临床已基本不使用。老式面罩吸氧易致CO_2潴留,临床上未能广泛使用,比较广泛使用的有双侧鼻导管吸氧及新型的Venturi面罩吸氧。

新型口鼻面罩用于慢性阻塞性肺病病人氧疗效果观察

为观察新型口鼻面罩(Ventrui面罩 )和双侧鼻导管氧疗效果 ,对 30例慢性阻塞性肺病急性加重期病人吸氧前后动脉血pH值、PaCO2 及PaO2 进行观察。结果显示 :Ventrui面罩吸氧组病人的PaO2 上升幅度较大 ,且迅速 ,能尽快改善病人的缺氧症状 ,而不加重二氧化碳潴留 ,与鼻导管组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。建议对慢性阻塞性肺病急性加重期病人使用Ventrui面罩持续吸氧 。

经双腔鼻导管吸氧时实际吸入氧浓度的影响因素

目的研究实际吸入氧浓度(inspired oxygen concentration,FiO_2)的变异大小及各种影响因素对其的影响程度。方法选择健康对照者及中.重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期稳定后患者各8例,经双腔鼻导管吸氧,均按单纯常规吸氧与连接流量计测量呼吸参数两种情况下进行,随机调节给氧流量为1,2,3,4,5 L/min,气体平衡后随机模拟加快吸气速度、减慢吸气速度及平静呼吸等3种呼吸模式,采用旁流顺磁法测量氧浓度。结果单纯常规吸氧时,健康对照组的FiO_2影响因素影响程度大小的岭回归分析结果为给氧流量、吸气时间与呼吸周期时间比值(inspiratory time/respiratory cycle time,Ti/Ttot)及呼吸频率(respiratory frequency,RR)对FiO_2的影响程度较大。在COPD组,给氧流量及RR的影响程度较大。连接流量计测量呼吸参数后,在健康对照组,给氧流量、潮气量(tidal volume,V_T)、RR、吸气峰流速(peak inspirator flow,PIF)及平均吸气流速(mean inspiratory flow,MIF)对FiO_2的影响程度较大。COPD组的给氧流量、V_T、Ti/Ttot及PIF的影响程度较大。结论实际FiO_2受多种因素影响,其影响程度大小的分析结果显示,强影响因素:给氧流量;较强影响因素:V_T;中影响因素;RR、PIF及Ti/Ttot;弱影响因素:MIF、吸气时间(inspiratory time,Ti)及吸呼比(inspiratory time/expiratory time,I:E)。

WIYIS-6/90型高原制氧车实地应用效果评价

目的 :探讨WIYIS-6/90型高原制氧车实地应用效果。方法:选择进入海拔4 280 m某地驻训的男性军人20名,在吸氧帐篷内使用WIYIS-6/90型高原制氧车供氧,采用双鼻导管以2 L/min流量吸氧,检测吸氧前、吸氧开始20 min及吸氧停止后10 min的血压、心率、血氧饱和度(Sa O2)、肺活量、左右手握力、数字记忆广度和辨别反应时等指标。结果:与吸氧前比较,吸氧20 min后Sa O2、肺活量、左右手握力、数字记忆广度及正确次数增加,心率降低(P<0.05或0.01);吸氧停止后10 min,肺活量、右手握力增加,反应时间缩短(P<0.05或0.01)。结论:在高原采用WIYIS-6/90型高原制氧车供氧能增强身体机能、改善脑体功效、提升作业能力、提高高原部队作战能力,值得推广应用。

持续正压通气治疗危重型手足口病疗效观察

目的探讨持续正压通气在危重型手足口病早期应用的治疗效果。方法回顾分析54例危重型手足口病患儿的临床资料。患儿均有嗜睡、易惊、心率、呼吸增快、血压升高等临床表现，其中27例（对照组）给予双鼻导管吸氧及常规治疗，另27例（治疗组）在常规治疗的同时给予持续正压通气治疗。结果治疗组危重型手足口病患儿经CPAP治疗后，呼吸、心率、收缩压、体温较对照组有明显改善，住院时间，嗜睡、易惊的持续时间较对照组均明显缩短。结论通过持续正压通气治疗危重型手足口病能有效阻止病情进一步恶化，值得推广。

2种氧疗干预方法对急性心梗患者氧疗效果及舒适度的影响

目的：探讨2种氧疗干预方法对急性心梗患者氧疗效果及舒适度的影响，以期通过合理的氧疗方式提高患者吸氧依从性。方法：将60例急性心梗患者随机分为对照组和实验组，2组病人给予一次性双腔鼻导管吸氧，流量2～4升/min，维持脉搏血氧饱和度（SaO2）≥95％，在SaO2＜95％时，对照组改用吸氧面罩高流量吸氧；实验组继续使用双腔鼻导管吸氧，调节氧流量为5～6升/min，比较2组患者氧疗舒适度及观察SaO2值。结果：实验组患者氧疗过程中不舒适的发生率较对照组明显减少（ P＜0．01），不舒适程度也较对照组减轻。2组氧疗效果无明显差异，SaO2值在正常范围（SaO2≥95％）的人数比例相当（P＞0．05）。结论：对于神志清楚、无明显低氧血症的急性心梗患者用双腔鼻导管法给氧可提高患者吸氧依从性。