思维导图联合视频回授法在泌尿系结石留置双J管患者健康教育中的应用效果

目的探讨思维导图联合视频回授法在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果。方法选取300例泌尿系结石术后留置双J管患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各150例。对照组患者给予常规护理及健康指导,观察组患者在对照组的基础上,运用思维导图联合视频回授法进行健康教育。比较两组患者留置双J管知信行水平、并发症发生情况、生活质量及满意度。结果(1)出院后第15天,观察组患者留置双J管相关知识、信念与态度、行为管理得分均高于对照组(均P<0.05)。(2)出院后第15天至拔管前,观察组患者腰部不适、血尿、膀胱刺激征发生率均低于对照组(均P<0.05),且无附壁结石、双J管移位/脱落病例。(3)出院后第15天,观察组患者的各项生活质量评分及总分均高于对照组(均P<0.05)。(4)观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用思维导图联合视频回授法对泌尿系结石术后留置双J管患者进行健康教育,可提高患者留置双J管知信行水平,降低并发症发生率,提高患者生活质量和满意度。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者USSQ评分及满意度的影响

目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。

后腹腔镜下切开取石改良双J管置入方法和效果评价

目的分析后腹腔镜下切开取石置入改良双J管的方法及应用效果。方法选取2018年5月—2023年4月福建省武夷山市立医院收治的采用后腹腔镜下切开取石术的134例患者。以随机数字表法分为对照组与观察组,各67例。对照组采用常规后腹腔镜下切开取石置入双J管法,观察组采用后腹腔镜下切开取石改良双J管置入法。比较2组患者双J管置入时间、双J管位置异常率、手术指标、术后恢复指标及术后并发症情况。结果观察组双J管置入时间短于对照组,双J管位置异常率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后康复时间及住院时间短于对照组,且术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为4.48%,低于对照组的14.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受后腹腔镜下切开取石术的患者应用改良双J管置入方法有助于缩短双J管置入时间,降低双J管位置异常率,可优化手术指标与术后恢复指标,减少并发症。

泌尿道结石术后留置双J管表面结石形成的原因分析及防范措施研究

分析泌尿道结石术后留置双J管表面结石形成的原因,并提出针对性的防范措施,提升患者术后治疗效果。方法 选取本院2023年1月-2023年12月收治的泌尿道结石术后留置双J管表面结石形成患者共计80例为研究对象,对患者进行术后随访1月,统计患者术后表面结石的复发率,分析泌尿道结石成分、不同组别尿石成分与双J管表面结石形成比例、双J管表面结石形成与尿液关系。结果 80例泌尿道结石术后留置双J管患者中检测结石成分中含钙盐结石患者数量占27.50%;尿酸结石占21.25%;发生无水尿酸患者占64.15%;草酸钙盐结石患者占15.31%;PH≥6.5的患者人数占总数的72.50%;白细胞定性阳性的患者人数占总数的25.75%;白细胞定性阴性的患者占总数的32.50%。结论:患者术后留置双J管时间过长、酸性环境、合并泌尿系感染、尿白细胞升高是导致双J管表面结石形成的独立危险因素,针对患者结石形成的原因给予针对性地预防干预可以降低术后结石复发的概率,提升患者术后康复效果。

基于授权理论的护理对泌尿结石术后留置双J管患者自我管理能力和并发症的影响

目的:探讨基于授权理论的护理对泌尿结石术后留置双J管患者自我管理能力和并发症的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月宜昌市中心人民医院收治的200例泌尿结石术后留置双J管患者。随机将其分为对照组与试验组,各100例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予基于授权理论指导的护理。比较两组护理前后自我管理能力,并发症。结果:护理后,两组自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境评分及总分均升高,试验组自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组尿路感染、血尿、膀胱刺激征并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对泌尿结石术后留置双J管患者实施基于授权理论的护理,能够提升患者自我管理能力,有助于减少并发症的发生。

肾结石患者术后置双J管期间健康教育需求及影响因素分析

目前临床对于肾结石多采取手术治疗,为解决术后结石造成的梗阻,常留置双J管[1]。但因双J管留置时间较长,大部分患者需带管出院,且置管期间易发生诸多并发症,使患者术后恢复受到不利影响[2,3]。研究显示,留置双J管期间相关并发症的发生与患者护理知识的缺乏有关[4]。故在护理工作中对患者开展针对性健康教育,对避免并发症发生、改善预后有积极意义。因此本次研究将调查留置双J管期间患者的健康教育需求情况并进一步分析其影响因素,旨在为今后护理对策的制定提供参考。

艾灸联合索利那新对输尿管软镜碎石术后双J管相关并发症的影响

目的:探讨艾灸与索利那新联合应用治疗输尿管软境碎石术后双J管相关并发症及附管结石的临床效果。方法:将100例输尿管软境碎石术后置入双J管的上尿路结石患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组患者均给予常规护理及抗感染、镇痛等对症治疗。对照组患者术后第1天开始给予索利那新口服治疗,观察组在此基础上加以对关元和气海进行艾灸。记录并评估治疗前、第1个疗程结束后、第2个疗程结束后3个时间节点两组患者USSQ评分表中6个部分的评分变化,输尿管软境碎石术术后4周,对拔除双J管后的结石清除率、附管结石的总有效率、尿路感染和血尿情况进行比较。结果:第2个疗程结束后,与治疗前比较,两组患者排尿症状、疼痛、整体健康情况、工作表现评分均降低(P<0.05)。第1、2个疗程结束后,与对照组比较,观察组患者排尿症状、疼痛、整体健康情况评分、工作表现均降低(P<0.05)。观察组患者结石清除率、附管结石的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:艾灸联合索利那新治疗输尿管软境碎石术后双J管相关症状及双J管附管结石形成疗效显著,安全性好,无不良反应。

米拉贝隆联合坦索罗辛在双J管综合征预防中的应用效果

目的 观察米拉贝隆联合坦索罗辛在双J管综合征预防中的应用效果。方法 选取2022年1—12月韶关市粤北人民医院收治的上尿路结石患者80例,均接受了输尿管镜手术治疗。采用信封法分为观察组和对照组,各40例。对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上予米拉贝隆缓释片治疗,2组均持续给药至拔管。比较2组双J管综合征防治效果,治疗前后膀胱过度活动评分(OABSS)、生活质量评分(USSQ)、膀胱感知状态评分(PPBC)差异及置管期间止痛药物使用次数与拔管后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果 观察组腰痛、血尿、尿频、膀胱刺激征发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组尿急发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组OABSS、USSQ、PPBC评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组置管期间止痛药物使用(2.50±0.86)次,少于对照组的(4.26±1.20)次(t=7.540,P<0.001);观察组拔管后VAS评分为(5.41±1.59)分,低于对照组的(6.84±1.67)分,(t=3.922,P<0.001)。结论 米拉贝隆联合坦索罗辛在双J管综合征预防中的应用效果满意,能预防腰痛、血尿、尿急等的发生,使患者获得更满意的生活质量,在改善输尿管痉挛、膀胱活动等方面亦效果理想。

不同尺寸双J管在输尿管软镜术后对净石率和双J管综合征的影响

双J管已经成为临床治疗泌尿系统疾病常用的置入性器械之一,其基本原理为建立人工通道,避开尿路的梗阻部位,缓解输尿管阻塞;同时,对于输尿管镜及输尿管软镜碎石术后患者,置入双J管可促进结石碎片的排出,提高净石率,从而起保护肾功能的作用。可在双J管的应用过程中,与支架留置相关的不良反应也为患者带来了不少的痛苦。因此可见,双J管的置入和支架相关症状之间的相关性是显而易见的。先前关于双J管的相关研究主要集中在支架设计、材料、位置和药物管理方面,但支架尺寸相关研究较少。目前,支架尺寸对双J管相关并发症和净石率的影响尚不清楚。有鉴于此,以比较不同尺寸的双J管引起的支架相关症状及对尿路结石的疗效作一综述。

上尿路结石术后并发双J管相关性尿路感染列线图风险预测模型的构建

目的:探讨上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的危险因素,并构建其列线图风险预测模型。方法:回顾性收集2020年7月-2022年6月某三级甲等综合医院收治的216例上尿路结石并留置双J管病人,根据双J管相关性尿路感染的发病情况将其分为感染组与非感染组,采用单因素分析、Logistic回归分析上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的危险因素,构建列线图风险预测模型并评价该模型的实际效用。结果:上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染29例(13.43%)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和肾积水程度是上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的独立危险因素。列线图风险预测模型内部验证结果显示,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=6.981,P=0.639,ROC曲线下面积为0.853[95%CI(0.774,0.934)]。结论:构建的列线图风险预测模型具有良好的预警作用,为医护人员早期识别上尿路结石术后并发双J管相关性尿路感染的高危人群,及时采取有效的预防措施降低感染率提供依据。

延续性护理在泌尿外科手术放置双J管患者中的应用研究

目的分析延续性护理对于泌尿外科手术放置双J管患者的临床应用价值。方法回顾性选取2022年11月—2023年11月宁夏回族自治区固原市人民医院泌尿外科收治的100例尿路梗阻并携带双J管患者的临床资料,根据不同护理方式分为观察组(n=50)和对照组(n=50),两组患者院内均进行常规护理,观察组增加出院后延续性护理。比较两组患者依从性、带管期间并发症发生率、护理满意度、生活质量评分。结果观察组依从性为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.333,P<0.05)。观察组护理满意率为98.00%(49/50),高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。观察组带管期间并发症发生率为4.00%(2/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理通过对患者的持续观察和监测,能够及时发现并处理患者出现的问题,从而降低并发症的发生率,提高患者依从性、护理满意度和生活质量。

叙事护理在留置双J管患者全程管理中的干预效果

探讨叙事护理在留置双J管患者全程管理中的干预效果。方法 将2022年06月-2022年12月在我院住院治疗的86例上泌尿系统结石术后留置双J管患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为常规护理组(43例)和叙事护理组(43例);常规护理组病人住院期间接受泌尿外科常规护理,叙事护理组患者在常规护理其础上于住院期间接受叙事护理干预。比较两组患者焦虑和抑郁水平、知信行水平、留置双J管相关并发症的发生率、满意度及依从性。结果 患者出院时及拔管时,叙事护理组焦虑及抑郁水平均低于常规护理组(P<0.001);叙事护理组知信行得分均高于常规护理组(P<0.001);患者留置双J管期间,叙事护理组留置双J管相关并发症总体发生率(19.77%)低于常规护理组(33.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。叙事护理组满意度及依从性均优于常规护理组。结论 叙事护理能提高留置双J管患者知信行水平和自我管理效能,降低相关并发症的发生率,提高患者的满意度及依从性。

双J管拔除困难7例报告

自1978年FINNEY[1]在临床上首先使用双J管(输尿管支架管)以来,其在泌尿外科手术中应用越来越广泛。双J管有引流和支撑作用,可用于解除输尿管梗阻、促进术后输尿管愈合、避免狭窄、帮助识别盆腔手术中的输尿管等。双J管留置后可能发生血尿、疼痛、泌尿道感染及双J管移位、拔除困难等并发症。本文对香港大学深圳医院泌尿外科2019年10月-2021年5月经尿道输尿管双J管拔除术拔除困难的7例患者进行分析,报告如下。

泌尿系结石留置双J管患者出院准备度影响因素分析

目的:探讨泌尿系结石术后留置双J管患者出院准备度的影响因素。方法:选择2021年10月1日~2022年10月31日浙江省荣军医院收治的150例泌尿系结石留置双J管患者作为研究对象,采用本院自拟人口学问卷收集患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、居住方式、家庭月均收入、入院诊断、手术方式、双J管放置次数、双J管预计放置时间、家与医院距离等资料;采用社会支持评定量表评估患者社会支持水平;采用泌尿外科留置双J管病人出院准备度问卷(TRDQ-PIDJTU)评估患者出院准备度,回收有效问卷146份。对收集到的数据进行单因素分析、多元线性回归分析及ROC曲线分析。结果:本研究收集146例泌尿系结石留置双J管患者的资料数据,TRDQ-PIDJTU评分为(161.12±11.54)分;单因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭月均收入、双J管预计放置时间、家与医院距离、社会支持水平均为泌尿系结石留置双J管患者出院准备度的影响因素;多元线性回归分析结果显示,年龄、受教育程度、家庭月均收入、双J管预计放置时间、家与医院距离、社会支持水平均为影响患者出院准备度的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,年龄、受教育程度、家庭月均收入、双J管预计放置时间、家与医院距离、社会支持水平均可作为评估患者出院准备度的指标,且年龄≥60岁、受教育程度初中及以下、家庭月均收入<5000元、双J管预计放置时间>8周、家与医院距离>10 km或社会支持水平处于低水平的患者,有更高风险发生出院准备度较差的情况。结论:影响泌尿系结石留置双J管患者出院准备度的影响因素较多,临床可通过构建出院准备度风险评估模型等方式,了解其出院准备度现状及影响因素,以便及时提供相应干预措施,促进提高患者出院准备度,为患者居家期间自护工作顺利进行提供重要保障。

术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的影响

目的探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例,以术前留置双J管时间的不同,将患者分为A组(留置1周)、B组(留置2周)和C组(留置1个月),各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者,术前留置双J管1周,即可达到理想的手术治疗效果。

上尿路结石术后留置双J管患者并发尿路感染危险因素分析及预警评分系统的构建

目的:探讨上尿路结石术后留置双J管患者发生尿路感染的相关危险因素,进一步建立预警评分系统。方法:选取2020年1月1日~2022年12月31日收治的上尿路结石术后留置双J管并发尿路感染的82例患者为研究对象,按照留置输尿管支架症状将其分为发生组(n=38)和未发生组(n=44);统计分析两组性别、年龄、糖尿病等相关临床资料,多因素Logistic回归分析得出影响上尿路结石术后留置双J管患者并发尿路感染的相关危险因素,根据回归系数β建立预测模型,绘制ROC曲线评估该预测模型对上尿路结石术后留置双J管患者并发尿路感染的预测效能。结果:两组性别、合并糖尿病、合并高血压、术后每日饮水量、术前尿白细胞定量、术前肌酐、术前尿红细胞定量、术后结石残留比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病、高血压、术前尿白细胞定量、术后结石残留是上尿路结石术后留置双J管患者并发尿路感染的独立危险因素(P<0.05),术后每日饮水量是其保护因素(P<0.05);5个指标赋分后构成预测模型,将上尿路结石术后留置双J管患者分为低危、中危、高危组,尿路感染发生率分别为2.63%、23.68%、73.64%,当预测模型截断值为15.6分时,敏感度为86.9%,特异度为90.9%。结论:上尿路结石术后留置双J管患者并发尿路感染受众多因素影响,本研究预测模型效果良好,有助于为临床快速准确评估提供客观参考依据。

双J管留置时间对糖尿病合并感染性输尿管结石患者疗效的影响分析

目的 探讨糖尿病合并感染性输尿管结石患者的感染病原菌种类及其耐药性,分析术前留置双J管的时长对治疗效果和术后并发症的影响。方法 回顾性分析2019年1月—2021年2月南京医科大学第四附属医院收治的167糖尿病合并感染性输尿管结石患者临床资料。所有患者均在留置双J管后消除明显感染症状,然后行经皮肾镜取石术或输尿管镜钬激光碎石术。根据双J管留置时间将患者分为对照组(≤7 d)和研究组(>7d),分别为74例和93例。比较两组患者的一般资料、血常规和尿常规检查结果、无石率和术后并发症发生情况,并对所有患者的感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 本次研究共检出71株感染病原菌,以革兰阴性菌为主(63.38%),其中大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为最常见的3种。两组患者在一般资料、手术方式、手术时间和平均住院时间方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者在留置双J管前和留置双J管后第7天时的尿白细胞水平和血白细胞水平差异无统计学意义,但两组均在留置7 d后较留置前明显降低(P<0.05)。两组患者的术后1个月内无石率相似(P>0.05)。在术后并发症方面,两组患者在暂时性低热、发热、血尿、输尿管穿孔等方面无显著差异,但是尿路刺激征和尿路感染在研究组中明显高于对照组(P<0.05)。结论 术前留置双J管的时长对糖尿病合并感染性输尿管结石患者的治愈率无显著影响,但是较长的双J管留置时间会增加患者术后出现尿路刺激征和尿路感染的风险。

经皮肾镜碎石术留置双J管患者并发血尿的危险因素

目的:分析经皮肾镜碎石术(PCNL)留置双J管患者并发血尿的危险因素,为制订减少PCNL留置双J管患者并发血尿的措施提供依据。方法:前瞻性调查行PCNL留置双J管患者的临床资料,将患者分为血尿组与非血尿组,分析并发血尿的危险因素。结果:共纳入200例PCNL留置双J管患者,其中93例患者出现肉眼血尿,肉眼血尿的发生率为46.50%。Logistic回归分析显示,男性、体重指数(BMI)>23.9 kg/m^(2)、每天饮水量<2000 ml、术后活动量多是PCNL留置双J管患者并发血尿的独立危险因素。结论:PCNL留置双J管患者并发血尿的风险较高,护理人员要重视并发血尿的危险因素,对伴有此类危险因素的患者做好充分的术后健康指导和出院随访,尽可能地降低并发血尿的风险。

术前使用间苯三酚联合留置双J管对输尿管软镜术中放置输尿管通道鞘的影响研究

目的分析术前使用间苯三酚联合留置双J管对输尿管软镜术中放置输尿管通道鞘的影响。方法根据治疗方案不同将60例行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的住院患者分为对照组和观察组各30例。观察组采用术前使用间苯三酚联合留置双J管方案;对照组采用常规输尿管软镜联合输尿管镜方案。对比两组输尿管通道鞘放置效果和临床疗效。结果观察组住院时间短于对照组,输尿管通道鞘一次性放置成功率明显高于对照组,术后3 d结石清除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前使用间苯三酚联合留置双J管有助于缩短行输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者的住院时间,提高输尿管通道鞘的一次性放置成功率,提高碎石效率,降低相关风险事件的发生率。