输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管的长度选择

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管(简称双J管)的合适长度。方法选择286例行输尿管镜钬激光碎石术后常规留置双J管的输尿管结石患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(根据术前CT尿路造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管)154例和对照组(术后均留置F6/28cm的双J管)132例;其中观察组按照随机数字表法分组,分别放置输尿管长度+0cm(A组,53例)、+1cm(B组,50例)、+2cm(C组,51例)的双J管。术后门诊拔管时进行问卷调查,记录并比较视觉模拟评分(VAS)、国际前列腺症状评分(IPSS)、影响生命质量评分、双J管越过中线及上移情况等。结果拔管时与对照组比较,观察组双J管越过中线、影响生命质量评分>5分的患者减少,VAS评分较低,前列腺症状程度更轻,双J管上移增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组内比较:双J管越过中线者、VAS评分均为C组>B组>A组(均P<0.05),前列腺症状为C组最严重(P<0.05),影响生命质量评分>5分者为B组<A组<C组(P<0.05),双J管上移者为A组>B组>C组(P<0.05)。结论测得的输尿管长度+1cm的双J管在保证疗效的前提下,可有效减轻患者身体不适,减少并发症的发生。

输尿管镜钬激光碎石术后留置不同长度双J型输尿管支架管效果分析

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置不同长度双J型输尿管支架管效果。方法:选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月收治的80例行输尿管镜钬激光碎石术的患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组40例术后均留置F6/28 cm的双J管;观察组40例根据CT造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管,分别为输尿管长度+1 cm(A组,21例)及+2 cm(B组,19例)。术后3个月比较两组患者临床疗效、输尿管支架症状问卷USSQ评分(身体疼痛症状、泌尿系症状及总体健康)、并发症发生情况。结果:观察组中总体有效率为92.50%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者USSQ评分高于对照组,且A组的USSQ评分明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的27.50%,且A组的并发症发生率为9.52%,低于B组的21.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:行输尿管镜钬激光碎石术留置+1 cm双J型输尿管支架管的患者疗效显著,术后患者身体恢较好,并发症少,值得进一步研究及推广。

利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法

目的:探讨利用输尿管软镜处理双J管拔除困难的方法。方法:回顾性分析我院2013年6月～2017年5月收治的输尿管双J管拔除困难患者6例,其中男2例,女4例;年龄35～65岁,平均42岁;上尿路结石手术后长期滞留双J管3例,留置双J管时间分别为2个月、8个月、2年,3例双J管上布满结石,无法行膀胱镜取出,予行输尿管镜下钬激光碎石术,击碎附着在双J管上的结石,在输尿管上段将双J管烧断,改用输尿管软镜,在肾盂内将近端双J管上附着的结石击碎,用套石篮将残端双J管取出。另3例患者因肾盂结石拟行输尿管软镜手术,术前留置双J管行输尿管预扩张,双J管留置时间2周,在输尿管软镜术前拔除双J管时发现双J管被肾盂结石卡住无法拔除,予输尿管镜下用钬激光在肾盂出口位置烧断双J管,更换输尿管软镜行输尿管软镜钬激光碎石术,击碎结石后用套石篮取出残留双J管。结果:6例患者均顺利完成手术,无出血,无输尿管损伤,术后再次留置双J管,2～4周后拔除,无结石残留,随访1～2年,无输尿管狭窄。结论:双J管嵌顿后先用钬激光在近端将其烧断,再用输尿管软镜取出残端,可有效避免输尿管损伤。