早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理 输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的:探讨早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术在输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症急诊处理的应用价值。方法:回顾性分析本院泌尿外科2016年9月至2019年2月期间74例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的临床资料,其中44例行早期输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术急诊处理,记为双J管引流组,另外30例行B超引导下经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,记为穿刺造瘘引流组。比较两组患者一般资料、引流成功率、脓毒血症控制时间、并发症以及II期碎石情况。结果:两组患者术前相关资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双J管引流组引流成功率100.00%(44/44)明显高于穿刺造瘘引流组80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ2=9.577,P<0.05),双J管引流组尿脓毒血症好转时间(6.49±1.30) d和穿刺造瘘引流组(6.53±1.29) d比较,差异无统计学意义(t=0.098,P>0.05)。两组术后均无输尿管损伤、穿孔、周围脏器受损、大出血或感染性休克发生,术后均成功行II期碎石术,术后恢复良好。结论:早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症均安全有效;与经皮肾穿刺造瘘引流术相比,输尿管镜下逆行置入双J管引流术置管引流成功率更高,技术难度小,临床实际中可根据医师的操作经验和患者肾积水程度等具体情况酌情选择。

妊娠合并肾结石膀胱镜下内置双J管引流术后足月分娩1例

孕妇女,24岁。G2P0。因＂孕33周合并左肾结石伴双肾积水＂入院。体查：T：36.9℃,P：82次/min,Bp：110/60 mmHg,左肾区叩痛。产检：宫高26 cm,腹围88 cm,胎儿估重约2 288 g,未扪及宫缩,胎心率130次/min。泌尿系B超示：双肾积水（双肾探及分离暗区2.2 cm）,左肾结石（最大的约1.38 cm）。血常规示：N87%,WBC稍高。表现为疼痛难忍,

早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的探索早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果。方法2015年1月—2019年1月纳入的80例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者,随机分对照组40例和观察组40例。对照组经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,观察组早期逆行置入双J管引流术急诊处理。比较两组患者引流成功率、尿脓毒血症好转的平均时间、手术时间、并发症发生率、手术前后患者外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度。结果观察组引流成功率是100.00%,无出现失败的情况。而对照组有8例失败,有32例引流成功,引流成功率是80.00%。观察组引流成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.806,P=0.009<0.05)。观察组手术时间、尿脓毒血症好转的平均时间(67.02±7.14)min、(5.12±0.01)d短于对照组(85.21±10.67)min、(6.21±2.01)d,差异有统计学意义(t=8.961、3.430,P<0.05)。两组并发症发生率观察组2例(5.00%),对照组3例(7.50%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。两组均无出险周围脏器损伤,无输尿管穿孔和损伤,无死亡病例。治疗后两组外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者实施早期逆行置入双J管引流术急诊处理和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理均效果确切。

B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在尿路结石治疗中的效果

目的:探究B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在尿路结石中的效果。方法:选取2017年1月至2020年1月清远市清新区人民医院收治的44例尿路结石患者为研究对象,采用数字随机法分为对照组(经膀胱镜下双J管引流术)和观察组(B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术),每组22例。比较两组患者手术指标及术后并发症发生率。结果:观察组患者手术用时、住院时间均短于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55 %,明显低于对照组的27.27 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在尿路结石治疗方法中,选择B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术可以获得理想的效果,且手术用时少,术后康复快,术后不易发生并发症。

输尿管镜下逆行置入双J管在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者中的应用效果研究

目的探讨输尿管镜下逆行置入双J管在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者中的应用效果.方法选取我院2020年1月—2022年12月收治的70例老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各35例.对照组采用输尿管镜下经皮肾穿刺造瘘引流术治疗,观察组采用输尿管镜下逆行置入双J管引流术治疗.比较两组患者的引流效果、临床相关指标、炎症水平及并发症发生情况.结果观察组肾积水减少量为(23.58±2.13)mm,多于对照组的(20.14±2.05)mm,术后引流管拔除时间为(3.89±0.42)d,短于对照组的(4.85±0.46)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、腰痛缓解时间、术后下床活动时间、术后体温恢复正常时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞比例水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症效果更佳,可加快炎症消退,减少肾积水,缩短术后引流管拔除时间,且并发症少.

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤临床分析

目的对泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因与治疗方法进行分析。方法选取泌尿外科手术时发生输尿管损伤患者23例,对其输尿管损伤情况及原因进行分析,对治疗方法与治疗效果进行总结。结果输尿管穿孔是泌尿外科手术最常见输尿管损伤类型。患者经吻合及双J管引流等治疗后,3个月后经静脉肾盂造影复查可见20例患者输尿管均恢复完整性与连续性,3例患者有肾积水现象。结论在行泌尿外科手术及操作时应重视输尿管损伤问题并加以有效预防,当损伤发生后应做到及时发现、尽早处理,以便改善患者预后。

泌尿外科术中输尿管损伤45例临床分析

目的探讨泌尿外科术中输尿管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法对45例泌尿外科术中输尿管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组输尿管损伤的主要术式依次为经输尿管取石、膀胱镜下插管、经输尿管检查和膀胱癌部分切除术。损伤类型依次为输尿管穿孔、断裂、黏膜脱垂和误扎。经针对性处理及双J管引流治疗。3个月后静脉肾盂造影复查,39例输尿管恢复完整性、连续性;6例存在一定程度的肾积水。结论熟悉泌尿外科手术中输尿管损伤的原因,采取针对性预防措施,及时发现输尿管损伤并在第一时间进行相应处理,有利于改善患者的预后。