用输尿管镜下双J管植入术治疗输尿管扭曲所致上尿路梗阻的体会

上尿路梗阻是泌尿外科的常见病.输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管内出现肿瘤、息肉、结石等均是导致上尿路梗阻的主要原因.目前,临床上较为常见的上尿路梗阻是原于输尿管扭曲.本文主要对在2018年3月30日来我院就诊的1例输尿管扭曲所致上尿路梗阻患者的发病机制、临床表现、检查方法、治疗方法等进行综述,旨在为该病的临床诊治提供参考和借鉴.

尿NGF检测与双J管置入术后OAB症状的相关研究

探讨双J管植入术后膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)患者尿液中神经生长因子(Nerve growth factor, NGF)与OAB症状严重程度的关系。方法 收集上海市第一人民医院(2020.01.01-2021.12.31)期间行输尿管镜治疗的下段结石患者100例(50例术后出现OAB症状,50例术后没有出现OAB症状)。同时选择性别、年龄构成比与之相似的50例健康人作为对照组,收集术后1周、1月晨间充盈膀胱时尿液标本各一次,用ELISA法测定测定尿液中NGF值。并对所有OAB患者进行问卷评分,观察血尿、泌尿系统感染情况,根据随访结果进行分级。数据采用t检验,单因素方差分析和Spearman相关性分析。结果 双J管植入术后1周及1月后,无OAB症状组尿液NGF相较于对照组未见显著性差异,有OAB症状组尿液NGF则有显著性上升(P<0.05)。进一步分析发现有OAB症状组患者尿液NGF浓度与其OAB症状严重程度呈正相关(P<0.05)。结论 双J管置入术后,继发OAB患者的尿液NGF浓度显著上升。患者尿液NGF浓度与OAB症状程度正相关。

特发性腹膜后纤维化并发肾积水的治疗(附11例报告)

目的:探讨吗替麦考酚酯(骁悉,MMF)、泼尼松联合输尿管双J管置入术治疗特发性腹膜后纤维化合并肾积水的疗效。方法:回顾性分析11例特发性腹膜后纤维化导致肾积水患者的临床资料,并对其CT/MRI下炎性-纤维包块进行测量;同时观察治疗前后患者临床症状、急性期反应物、肾脏功能变化,分析应用霉酚酸酯治疗与预后的关系。结果:11例患者中1例早期患者行双侧输尿管松解术,术后予以短期泼尼松治疗,3年后复发,肾功能不全,行肾造瘘引流。1例患者因肾功能不全,不能耐受手术及免疫抑制剂治疗,予以血透。1例因置J管困难予以肾造瘘引流,患者拒绝同时应用免疫抑制剂,长期带肾造瘘管。其余8例行患侧输尿管双J管置入术。术后采用骁悉2g/d、醋酸泼尼松30mg/d治疗6～9个月,双J管放置3～6个月,拔管后每3个月复查,未见病灶增厚及肾积水加重。结论:早期使用骁悉、激素联合输尿管双J管置入术治疗腹膜后纤维化可以有效的缓解临床症状,长期疗效尤为显著,此治疗方法值得在临床推广。