双J输尿管支架管临床应用并发症防治

我院自1989年6月至1996年12月在有关手术中应用双J形输尿管支架管内引流77例,对其并发症防治提出一些浮浅看法。 临床资料与方法 1 临床资料 本组男46例,女31例,年龄20～58岁。肾盂成形术19例(双侧2例),ESWL前置管3例,输尿管息肉1例。

双线圈输尿管支架管与双J输尿管支架管临床应用的回顾性分析

目的比较两种输尿管支架管临床应用及带管期间相关症状。方法收集空军军医大学附属西京医院2018年至2019年经输尿管硬镜治疗的输尿管中下段结石患者216例的临床资料,比较术中置管情况、带管期间相关症状如肉眼血尿、腰部或下腹部疼痛、泌尿系感染、膀胱刺激症状、尿失禁、膀胱端附管结石、支架管移位等指标。结果216例患者中,术中置入双线圈输尿管支架管97例,术中置入双J输尿管支架管119例。两组患者肉眼血尿、泌尿系感染、疼痛、支架管下移、膀胱端附管结石差异无统计学意义(P>0.05),而膀胱刺激症状、女性尿失禁、支架管上移差异有统计学意义(P<0.05)。双线圈输尿管支架管膀胱刺激症状和上移明显减少,但尿失禁增多,尤其是女性患者。结论两种支架管各有利弊,临床医师可合理选择。

双J输尿管支架管应用62例

双J输尿管支架管(简称双J管)在上尿路梗阻性疾病的治疗中应用广泛,疗效较好.1995年5月至2000年12月,共应用62例,报道如下.

双J输尿管支架管的临床应用——附7例报告

双J输尿管支架管(简称双J管)在上尿路梗阻性疾病治疗中具有特殊价值，应用比较普遍，报道也较多。我科自1994年10月至1996年4月，在上尿路梗阻性疾病手术中应用双J管，取得满意效果，现报告如下。

双J输尿管支架管治疗上尿路梗阻疗效观察

目的研究分析采用双J输尿管支架管治疗上尿路梗阻的治疗效果。方法选择我院从2012年10月~2013年10月收治的50例上尿路疾病导致输尿管梗阻引发肾积水患者,对所有患者采取逆行留置双J输尿管支架管治疗,观察对比患者在治疗前后肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石、输尿管扭曲以及肿瘤的变化情况。结果患者在治疗后肾积水情况得到明显改善,与治疗前的差异具有统计学意义(<0.05)。结论对于肾积水患者采用双J输尿管支架管治疗具有比较好的治疗效果,能够明显改善患者的肾积水情况,值得临床上广泛运用。

一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石

目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性。方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 k V,冲击波频率70次/min)。结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症。术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%。术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常。结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广。

输尿管下段小结石输尿管镜下低能量中频率钬激光碎石术后双J管早期拔除的可行性探讨

目的探讨输尿管下段小结石输尿管镜下低能量中频率钬激光碎石术后双J管早期拔除的可行性。方法选取2013年2月至2014年3月期间在本院接受输尿管镜下钬激光碎石术的患者102例作为本组研究的观察对象,按照术后不同的处理方法分为对照组与观察组,对比两组患者的情况。结果观察组术后情况均明显优于对照组,具有统计学意义。结论运用输尿管镜下低能量中频率钬激光碎石术治疗输尿管下段小结石,术后3-5天即拔除双J管的临床效果非常理想,在临床过程中有一定的意义。

非膀胱镜非麻醉下小儿输尿管双J管取出术与膀胱镜下取管的对比研究

目的探讨非膀胱镜非麻醉下小儿输尿管双J管取出术的可行性。方法 2014年1月～2015年5月留置输尿管双J管患儿50例,年龄10个月～8岁,按随机数字表法随机分成改良组和传统组各25例。改良组水合氯醛灌肠镇静,用丝线圈经导尿管取出双J管;传统组静脉吸入复合麻醉,F6或F8膀胱镜下取出双J管。比较2组成功率、手术时间、住院时间、术后排尿不适以及镜下血尿等指标。结果改良组成功取出23例,失败2例,传统组25例均成功取出,二者成功率差异无统计学意义（Fisher检验,P=0.490）。改良组和传统组手术时间分别为（14.3±3.6）和（40.2±4.1）min（t=-23.630,P=0.000）,住院时间分别为（1.2±0.4）和（2.7±0.6）d（t=-11.320,P=0.000）,术后排尿不适分别为1例（4%）和8例（32%）（χ2=4.334,P=0.037）,镜下血尿分别为1例（4%）和9例（36%）（χ2=5.484,P=0.019）,差异均具有统计学意义。结论非膀胱镜非麻醉下小儿输尿管双J管取出术安全、可行、有效,值得临床推广。

电子信息干预在出院后输尿管术后留置双J管病人护理中的应用

[目的]探讨电子信息干预在出院后输尿管术后留置双J管病人护理中的应用。[方法]将200例病人分成对照组与干预组各100例,对照组采用来院拔管时完成电子评分表格一致的纸制评分表格,干预组采用电子信息化平台回访的方法,在护士和病人间建立互动关系,完善出院后留置双J管的延续护理。出院后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量指数(QOL)比较两组病人康复情况。[结果]两组泌尿系统并发症发生情况及VAS评分、IPSS评分、QOL评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]应利用电子信息化快捷平台,帮助输尿管术后留置双J管病人从生理、心理等方面达到最佳状态,从而改善、维持和促进病人身心健康,有助于护理人员转变服务理念,强化护士健康教育意识。

输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用

目的：探讨输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用及意义。方法：对经过输尿管软镜手术治疗的172例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，其中129例患者术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管，43例患者单留置输尿管双J管。结果：经输尿管软镜手术治疗术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管的患者中，113（87.60%）例结石排净，16（12.40%）例出现发热感染，11（8.52%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；12例患者平均术后住院时间2～3 d。经输尿管软镜手术治疗术后单留置输尿管双J管的患者中，28（65.10%）例术后结石排净，16（37.07%）例出现发热感染，7（16.27%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；43例患者平均术后住院时间3～4 d。两组数据比较，P 〈0.05 。结论：输尿管软镜治疗肾结石术后留置输尿管双J管和输尿管导管可有效预防术后感染，明显缓解肾积水，提高排石率。

双J管用于解除恶性肿瘤压迫致输尿管梗阻的作用

目的探究双J管用于解除恶性肿瘤压迫致输尿管梗阻的作用。方法随机选取我院收治的恶性肿瘤压迫致输尿管梗阻患者60例,将其分为观察组、对照组1组、2组共3组,各20例,分别采用巴德双J形输尿管肿瘤支架管留置术、肾造瘘术、普通双J管留置术治疗,对比分析3组治疗效果、不良反应及满意度情况。结果观察组患者治疗后血清肌酐、尿素氮及钾离子水平明显优于对照组1组、2组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(5.00%)与对照组1组、2组(35.00%)、(30.00%)相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置巴德双J形输尿管肿瘤支架管在解决恶性肿瘤对输尿管压迫所致的梗阻时效果显著,可改善患者肾脏功能,不良反应较少,满意度高,操作简单方便,临床意义重大。

输尿管软镜碎石术前留置双J管治疗肾结石患者的疗效分析

目的探究术前留置输尿管双J管经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法选取2016年5月~2018年11月我院收治的肾结石患者102例,随机数字表法分为对照组和观察组各51例。均给予经尿道输尿管软镜碎石术治疗,观察组术前1周先留置输尿管双J管,对照组术前不留置输尿管双J管。对比两组一次性软镜通道鞘置入成功率、输尿管扩张率、手术时间、住院时间、住院费用及术后2d、术后1个月结石清除率,记录比较两组并发症发生情况。结果观察组一次性软镜通道鞘置入成功率高于对照组,输尿管扩张率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,观察组住院时间长于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2d、术后1个月结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为1.96%,低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前留置输尿管双J管经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者,可提高一次性软镜通道鞘置入成功率,降低输尿管损伤等并发症发生率,安全有效。

中药自拟方对留置输尿管双J管后相关症状治疗的临床观察

目的研究分析中药自拟方治疗留置输尿管双J管后相关并发症的临床效果。方法择取我院2013年7月～2015年7月进行留置输尿管双J管治疗的137例患者,运用随机数字双盲法进行分组,一组69例患者采用抗生素联合中药自拟方进行治疗设为试验组;一组68例患者采用抗生素进行治疗设为对照组。结果试验组患者的列腺症状评分IPSS、生活质量评估QOL、膀胱过度活动评分OAB-q均低于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论自拟中药剂能有效改善留置输尿管双J管带来的不适症状,改善患者术后的生活质量,临床效果更加理想。

输尿管扩张加双重双J管置入治疗输尿管中下段狭窄

目的探讨输尿管扩张加双重双J管置入治疗输尿管中下段狭窄的临床疗效。方法 65例输尿管中下段狭窄患者,依据随机数字法分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组采取输尿管扩张加双重双J管置入治疗,对照组采取传统开放性手术治疗,对比两组患者手术治疗效果和并发症发生率。结果观察组并发症发生率为6.06%,治疗总有效率为96.97%;对照组并发症发生率为25.00%,治疗总有效率为81.25%;两组患者并发症发生率和治疗总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管扩张加双重双J管置入治疗输尿管中下段狭窄的临床疗效显著,患者并发症发生率较低,值得推广应用。

经膀胱镜输尿管双J管置入治疗小儿上尿路梗阻

目的探讨经膀胱镜留置输尿管双J管在小儿上尿路梗阻中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月~2018年5月45例膀胱镜输尿管双J管置入治疗上尿路梗阻的资料,其中先天性肾积水20例,急性输尿管结石梗阻23例,肾盂离断成形术后积水复发2例。均经膀胱镜逆行置入F3、F4或F4.7双J管。结果2例先天性肾积水和3例急性输尿管结石梗阻未能置入输尿管双J管,其余40例留置双J管位置良好。先天性肾积水18例均于术后6个月取出双J管,8例随访3~4年积水未加重,10例因积水加重行腹腔镜肾盂离断成形术;急性输尿管结石梗阻20例于1~2周拔除输尿管双J管,二期输尿管镜钬激光碎石成功;肾盂离断成形术后积水复发2例均于术后6个月拔除输尿管双J管,1例随访1年5个月肾积水无再次加重,1例因肾积水再次加重于拔管后20天行腹腔镜肾盂离断成形术。结论输尿管双J管置入可有效缓解小儿上尿路梗阻,达到缓解肾脏压力的目的,可作为婴幼儿和儿童上尿路梗阻的一线治疗方案。

双监视下输尿管双J管置入治疗上尿路狭窄44例近期疗效分析

目的探讨膀胱镜及X线双监视下输尿管双J管置入的方法。方法对44例患者52枚输尿管双J管的置入。结果 52枚双J管的置入全部成功无并发症。结论膀胱镜X线双监视下输尿管双J管的置入也是安全的,操作简单,效果是满意的,为膀胱镜下不能顺利插管者提供了另外一种治疗方法。

盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒治疗输尿管双J管留置术后相关症状的效果观察

目的探讨盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒对输尿管双J管留置术后相关症状的改善作用。方法选择2014年3月至2015年12月输尿管镜碎石术后留置双J管患者110例，随机分为2组。坦洛新缓释片组55例，应用盐酸坦洛新缓释片治疗；联合用药组55例，应用盐酸坦洛新缓释片与复方金钱草颗粒联合治疗。比较两组术后4周拔管时输尿管相关症状问卷（USSQ）、国际前列腺症状评分（IPSS）及膀胱过度活动症症状评分（OABSS）情况。结果所有患者均接受调查并随访4周，联合用药组与坦洛新缓释片组比较，术后4周USSQ中尿路症状评分[（14．8±2．7）VS（24．9±3．7）]，躯体疼痛症状评分[（10．6±1．9）VS（14．9±2．8）]，性生活质量评分[（2．1±O．8）VS（3．5±1．1）]，工作能力评分[（9．8±2．1）VS（12．7±2．4）]；IPSS评分[（8．9±1．6）VS（11．9±1．7）]；OABSS评分[（4．1±1．2）VS（6．5±1．3）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论留置输尿管双J管影响患者生活质量，盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒能明显改善相关症状，优于单独服用盐酸坦洛新缓释片，提高患者生活质量。