双V-Y皮瓣推进法治疗骶部褥疮的体会

褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染，引起败血症而导致死亡。由于带血管蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣的临床应用，使巨大褥疮Ⅰ期修复成为可能，且明显缩补了疗程，提高了治愈率，从而使褥疮的治疗水平大为提高。最近，我院采用双V—Y皮瓣推进法治疗1例重度褥疮，取得了良好的疗效，现报道如下。

带血管和神经的双侧V—Y皮瓣修复指端缺损

目的 探讨双侧V-Y皮瓣推进修复指端缺损的临床效果.方法 以指动脉、神经为蒂的双侧V-Y皮瓣推进修复指端缺损56例63指,其中食指25指,中指26指,环指12指.结果 修复手指全部成活,随访3～14个月,按TAM法评定优良率达95%.结论 该手术操作简便安全,术后效果满意,是修复指端缺损的理想方法.

双V-Y岛状推进皮瓣的临床应用

外伤、肿瘤切除常常导致皮肤缺损,创面不易愈合.自1996年7月～2001年11月,我院应用双V-Y岛状推进皮瓣修复外伤及肿瘤切除后皮肤缺损36例,取得满意疗效,现报告如下:

基层医院急诊开展V-Y皮瓣修复指端缺损的体会

目的探讨基层医院急诊开辰V-Y皮瓣修复指端缺损的手术方法及临床疗效。方法2010～2013年我科对37例（共43）缺损指端进行V—Y皮瓣修复，本组病例37例43指，男性24例，女性13例；年龄22～60岁，平均42岁；左手15例，右手22例；仅拇指指端缺损者11例，仅食指指端缺损者9例，仅中指指端缺损者7例，仅环指指端缺损者4例，合并食、中指指端缺损者4例，合并中、环指指端缺损者2例；其中挤压伤23指，切割伤12指，撕脱伤8指：患指创面在指腹或指端，缺损创面（0．8×1．0～1．5×2．5）cm；所有患者均在受伤后8小时内就诊，就诊前均未接受特殊处理。结果对所有病例随访4～20个月，平均10个月。2例患者（4指）皮瓣感觉稍迟钝，无异常疼痛感，其余指端外形恢复尚满意，感觉恢复良好，指关节屈伸功能近正常。结论采用V-Y皮瓣修复指端缺损，手术简便易行，符合指端修复的就近原则，且术后患指感觉、功能、外形恢复理想，尤其适用于基层医院急诊行指端缺损创面的修复。

胫后动脉双穿支蒂V—Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损

目的探讨以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损的临床疗效。方法2014年6月至2017年6月，采用胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区较小创面共8例，创面面积为1.5 cm×3.5 cm^3.5 cm×5.0 cm，皮瓣切取面积为2.0 cm×8.0 cm^4.0 cm×12.0 cm。供区创面直接拉拢缝合。8例患者均获得随访，术后随访内容有皮瓣外形、质地、色泽、弹性、臃肿度等。结果8例双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣全部成活，皮瓣供区一期缝合。术后随访3~12个月，皮瓣外形、质地好，色泽、弹性好，无局部皮肤隆起，皮瓣几乎与周围组织相平。根据美国骨科协会足踝外科分会标准评定：优6例，良2例。患者均有较高的满意度。结论以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣，手术方法简单、安全，对皮瓣供区影响小，是修复跟腱区小面积软组织缺损较为理想的方法之一。

鼻部基底细胞癌患者的围术期护理

对8例鼻部基底细胞癌患者,采用额旁正中皮瓣+鼻中隔粘软骨膜瓣或鼻前庭双蒂推进瓣为衬里,行癌灶切除后继发缺损的修复手术,加强围术期护理。结果8例患者术后皮瓣全部成活,无并发症发生。随访6个月,鼻外形轮廓较好,基本恢复正常外观。提出完善的术前宣教、准备及术后病情观察与护理,有助于满足患者的生理及心理需求,提高患者围术期生活质量。