化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸的价值研究

究化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸的应用价值。方法 取本院2020年1月至2023年1月的50例正常甲状腺病态综合征(ESS)患者(观察组),选取甲状腺功能减退患者50例(实验组)以及健康人员50例(对照组),对于三组人员进行反三碘甲状腺原氨酸测定,并评价各项检测指标。结果 组人员的反三碘甲状腺原氨酸各项指标对比,存在显著差异(P<0.05)。结论 学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸具有十分显著的精密度,可以有效鉴别甲状腺功能减退和正常甲状腺病态综合征等疾病,具有一定的临床推广应用价值。

化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸的临床应用评价

目的评价化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)的分析性能,并探讨rT_3的临床应用价值。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP系列文件和相关标准,对化学发光法检测rT_3的分析性能(精密度、正确度、分析灵敏度、分析特异性、线性范围、参考区间和方法学比对等)进行验证。检测30例甲状腺功能亢进(简称甲亢)初诊患者(甲亢组)、28例甲亢治疗1个月的患者(甲亢治疗组)、25例甲状腺功能减退(简称甲减)初诊患者(甲减组)、23例甲减治疗1个月的患者(甲减治疗组)、25例明确原发基础疾病的正常甲状腺病态综合征(ESS)患者及50名体检健康者(正常对照组)的甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)及rT_3]并作比较。结果化学发光法检测rT_3高值和低值质控品的批内精密度(CV)分别为4.82%和4.95%,批间精密度(CV)分别为7.51%和5.90%;高值和低值样本的相对偏移分别为-1%和1%,线性范围为0.05～10.07 ng/mL,参考区间为0.20～0.95 ng/mL。化学发光法与放射免疫法的相关性良好(r=0.952)。与正常对照组比较,甲亢组rT_3、T_3、T_4水平明显升高(P<0.05),TSH水平明显降低(P<0.05);甲减组T_4和rT_3水平明显降低(P<0.05),TSH水平明显升高(P<0.05)。与甲亢组比较,甲亢治疗组rT_3、T_3、T_4水平明显降低(P<0.05),TSH水平明显升高(P<0.05)。与甲减组比较,甲减治疗组rT_3、T_4水平明显升高(P<0.05),TSH水平明显降低(P<0.05)。ESS组rT_3水平明显高于甲减组和正常对照组(P<0.05),T_3和T_4水平明显低于正常对照组(P<0.05),但与甲减组比较差异均无统计学意义(P>0.05),TSH水平明显低于甲减组(P<0.05),但与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化学发光法检测rT_3具有良好的精密度、准确度和特异性,线性范围较宽,适用于临床大规模样本的检测。rT_3可用于鉴别甲减与ESS。

反三碘甲状腺原氨酸化学发光免疫方法的建立

目的建立一种检测反三碘甲状腺原氨酸(rT3)的化学发光免疫分析方法。方法采用吖啶酯-rT3结合物作为信号标记物质,rT3抗体-磁微粒作为固相载体,建立小分子竞争法免疫分析体系,分析其空白限、线性范围、准确度、重复性、批间差和特异性等性能指标。结果空白限为0.07 ng/mL,线性范围为0.2~10.0 ng/mL,重复性CV不超过8%,批间差CV不超过15%,与TT3和TT4均无交叉反应,试剂在37℃7d后发光值降幅为10%以下,检测70例临床血清标本,测定结果与上市试剂的相关性为0.980。结论成功建立了rT3化学发光免疫分析方法,该方法具有检测快速、检测结果准确的特点,适用于临床诊断应用。

血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究

背景笔者在临床工作中发现住院期间死亡的心力衰竭患者血清反三碘甲状腺原氨酸(rT_(3))检测值多明显高于生物参考区间上限。既往关于甲状腺激素对心力衰竭患者住院期间死亡预测的研究,特别是rT_(3)预测价值的研究较少。探索对心力衰竭患者住院期间死亡有预测价值的指标具有重要临床指导意义。目的探讨血清甲状腺激素与心力衰竭患者住院期间预后的相关性。方法纳入2019年4月—2022年4月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的197例心力衰竭患者为研究对象。通过电子病历系统收集研究对象的基线资料。所有研究对象入院24 h内采集空腹静脉血检测总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、rT_(3)和N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)。根据研究对象住院期间是否死亡分为死亡组(n=18)和非死亡组(n=179)。采用多因素Logistic回归分析探讨心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价相关指标对心力衰竭患者住院期间死亡的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较各指标的AUC。结果死亡组年龄、rT_(3)高于非死亡组,FT_(3)、TT_(3)、TSH低于非死亡组(P<0.05)。非死亡组患者中66例甲状腺功能正常,87例低T_(3)综合征,15例单独FT_(4)高,3例单独TT_(4)高,5例TT_(4)、FT_(4)均高,1例单独TT_(4)低,1例单独TT_(3)高,1例单独FT_(3)高;死亡组患者中1例甲状腺功能正常,14例低T_(3)综合征,3例单独FT_(4)高。两组患者低T_(3)综合征发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,rT_(3)是心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素[OR=5.245,95%CI(2.283,12.050),P<0.05]。ROC曲线结果显示rT_(3)预测心力衰竭患者住院期间死亡的AUC为0.914[95%CI(0.865,0.962)],大于年龄(Z=3.137,P=0.002)、FT_(3)(Z=2.389,P=0.017)、TT_(3)(Z=2.123,P=0.034)、TSH(Z=3.056,P=0.002)。结论低T_(3)综合征可能是心力衰竭患者住院死亡的危险因素,血清rT_(3)对于心力衰竭患者住院期间的预后判断具有较高价值,临床工作中应予以重视。

不同心功能分级慢性心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义

目的探讨不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变及其临床意义。方法采用放射免疫分析法检测43例慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化,并以同期健康体检者26名血清标本作为对照组。结果病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于对照组(P<0.05),血清仅三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平高于对照组(P<0.05);病例组不同心功能分级患者血清FT3水平均存在差异;心功能受损程度与FT3下降水平存在正相关。结论慢性心力衰竭时甲状腺激素的代谢发生了明显的变化,而且心功能程度与甲状腺激素水平相关,激素含量的改变与疾病严重程度存在一定相关性。

四君子汤对脾虚证大鼠血清性激素和甲状腺激素水平的影响

目的：观察四君子汤对实验性脾虚证大鼠血清性激素和甲状腺激素水平的影响。方法：选用SD大鼠，随机分为正常对照组（n=10），脾虚模型组（n=12），四君子汤组（n=10），采用大黄复制脾虚证动物模型，观察各组动物血清中雌二醇（E2）、睾酮（T）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、促甲状腺素（TSH）水平的变化。结果：脾虚模型组大鼠血清E2含量比正常对照组升高（P〈0．01），T含量降低（P〈0．05），T3、T4含量比正常对照组下降（P〈0．01）。而四君子汤能降低实验性脾虚证大鼠体内E2、E2／T含量（P〈0．05～0．01），提高T3、T4和rT3的含量（P〈0．01）及胸腺、肾脏的脏器指数（P〈0．05）。结论：四君子汤能改善脾虚证大鼠的脾虚症状，其作用机理与调节性激素与甲状腺激素水平有关。

精神分裂症患者甲状腺激素变化特征及其与白蛋白的相关性

目的探讨精神分裂症患者血清甲状腺激素的变化特征及其与白蛋白(ALB)的相关性。方法选取西安市精神卫生中心门诊接收的精神分裂症患者80例为疾病组,同时选取西安市友谊医院的健康体检者46名为对照组。采用化学发光法检测两组的血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T 3)、甲状腺素(T 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT 3)的水平,同时采用溴甲酚紫终点法检测疾病组患者的ALB水平。结果疾病组的TSH、FT 4、rT 3水平均高于对照组,T 3、FT 3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间T 4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病程和性别对疾病组患者甲状腺激素指标(TSH,T 3,T 4,FT 3,FT 4,rT 3,T 3/rT 3)的影响差异均无统计学意义(均P>0.05);疾病组患者T 3/rT 3比值与ALB水平呈负相关(r=-0.262,P=0.019)。结论精神分裂症患者存在甲状腺功能紊乱,rT 3升高是其特征性变化,T 3/rT 3比值与ALB水平呈负相关。

化疗栓塞术联合微泡造影剂结合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌患者血清FT_(3)、rT_(3)、VEGF水平变化及意义

目的探讨化疗栓塞术联合微泡造影剂结合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、反三碘甲状腺原氨酸(rT_(3))、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及意义。方法选取2018年1月—2019年6月收治的原发性肝癌64例,根据患者治疗意愿非随机化分为对照组30例和观察组34例。对照组接受化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗,观察组接受化疗栓塞术联合微泡造影剂结合高强度聚焦超声治疗。选取同期健康体检者30例设为健康组。比较肝癌组治疗前与健康组、观察组与对照组治疗前后血清FT_(3)、rT_(3)、VEGF水平,同时比较临床疗效、并发症及随访生存情况。结果观察组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝癌组治疗前的血清FT_(3)水平低于健康组,血清rT_(3)、VEGF水平高于健康组(P<0.01)。与治疗前比较,观察组与对照组治疗后的血清FT_(3)水平明显升高,血清rT_(3)、VEGF水平明显降低(P<0.01)。观察组与对照组治疗后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位生存期为11.5(7.2~20.6)个月,死亡22例,存活12例;对照组中位生存期为8.1(5.5~19.7)个月,死亡24例,存活6例。两组累积生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗栓塞术联合微泡造影剂结合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌可延长生存期。血清FT_(3)、rT_(3)、VEGF水平变化与患者预后相关。

晚期血吸虫病患者甲状腺激素监测的临床意义

目的观察晚期血吸虫病患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及其比值的升降变化,评价其预后判断价值。方法将138例晚期血吸虫病患者按尿钠排泄率分为轻型(35 mmol/d)85例、中型(10～30 mmol/d)27例、重型(<10 mmol/d)26例。用放射免疫法检测晚期血吸虫病患者治疗前、后和30名正常对照者T3、T4、rT3水平,计算T3/rT3比值及T4/rT3比值,同时检测肝功能指标[总胆红素(TBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)],分析其与肝脏功能代偿机制的相关性及其与预后的关系。结果 138例晚期血吸虫病患者中轻型患者T3、T4水平均低于正常对照组(P<0.05),中、重型组较轻型组下降幅度更大(P<0.01、P<0.001);患者组rT3水平与正常对照组比较有不同程度升高,且中、重型组较轻型组上升幅度更为明显(P<0.001)。T3/rT3及T4/rT3比值随患者临床分型的加重(轻、中、重型)而进一步下降(P<0.01、P<0.001)。26例晚期血吸虫病重型患者中伴难治性腹水者治疗前T3/rT3及T4/rT3比值均低于伴非难治性腹水者(P<0.001);出院时伴非难治性腹水患者T3/rT3及T4/rT3比值明显升高(P<0.05),而伴难治性腹水患者则持续降低(P<0.05),提示预后不良。动态监测26例晚期血吸虫病重型患者T3/rT3及T4/rT3比值,19例最终痊愈患者逐渐上升直至恢复至正常水平,4例病情加重者呈逐步下降趋势,而3例死亡病例则快速下降至最低值(0.10±0.05)。结论晚期血吸虫病患者T3/rT3和T4/rT3比值变化为肝功能受损的敏感指标,其动态监测对晚期血吸虫病患者的预后判定有重要意义。

左甲状腺素钠治疗老年性充血性心力衰竭30例的疗效观察

充血性心力衰竭（CHF）时甲状腺激素（TH）水平的异常，日益受到临床医师关注，主要表现为三碘甲状腺原氨酸（T3）水平降低，四碘甲状腺原氨酸（T4）水平降低或正常，反三碘甲状腺原氨酸（rT3）水平明显升高，促甲状腺激素（TSH）水平正常，而临床上并没有甲状腺功能减退的表现，且非甲状腺本身功能异常，常称为低T3、低T4综合征。有报道，小剂量甲状腺素片短疗程治疗可改善心功能.

充血性心力衰竭与甲状腺激素的关系

目的 :研究充血性心力衰竭与甲状腺激素的关系。方法 :对 4 0例充血性心力衰竭患者及 16例正常患者分别测定三碘甲状腺原氨酸 ,四碘甲状腺原氨酸 ,反三碘甲状腺原氨酸以及促甲状腺激素水平。结果 :充血性心力衰竭程度越重 ,三碘甲状腺原氨酸水平下降越明显 ,反三碘甲状腺原氨酸水平升高越明显 ,促甲状腺激素水平正常 ,四碘甲状腺原氨酸变化不明显。结论 :三碘甲状腺原氨酸 ,反三碘甲状腺原氨酸对充血性心力衰竭的早期诊断有重要意义。

评估急性心肌梗死患者短期内死亡风险的四种指标比较

目的:评价第二代急性生理学及慢性健康状况(APACHE II)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平和反T3水平对急性心肌梗死(AMI)患者短期内死亡风险的预测价值。方法:入选240例AMI患者,对其进行APACHE II评分、GRACE风险评分,检测其FT3水平和反T3水平。统计患者住院期间病死率,患者出院1个月后电话随访其生存情况。结果:死亡患者的APACHE II评分、GRACE风险评分均高于存活患者(19.7±2.9 vs.14.4±3.0,P<0.01;260±51 vs.209±34,P<0.01),死亡患者与存活患者间的FT3水平、反T3水平差异有统计学意义[(3.6±1.2)pmol/L vs.(4.9±1.5)pmol/L,P<0.01;(1.4±0.3)nmol/L vs.(1.2±0.4)nmol/L,P<0.05]。Cox回归风险比例模型分析:APACHE II评分、GRACE风险评分和FT3水平是AMI患者短期内死亡的影响因素(HR=1.459,95%CI:1.227-1.734,P<0.01;HR=0.997,95%CI:0.987-1.008,P<0.01;HR=0.6,95%CI:0.418-0.862,P<0.01)。APACHE II评分标准偏回归系数大于GRACE评分和FT3水平的标准偏回归系数(1.321,0.611,-0.573)。受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析:APACHE II评分的AUC大于GRACE风险评分和反T3水平的AUC(0.893,95%CI:0.834-0.952;0.822,95%CI:0.757-0.866;0.681,95%CI:0.590-0.771,P<0.01)。结论:APACHE II评分对AMI患者短期内死亡风险的预测价值高于GRACE风险评分、FT3水平和反T3水平。

丙型肝炎患者血清rT3增高与肝癌有关

对无其他病因引发甲状腺功能失调综合征合并低度肝硬化的

甲状腺激素水平及胰岛细胞功能在新生儿缺氧缺血性脑病中变化及意义

缺氧缺血性脑病（hypoxicischemicencephalopathy，HIE）是新生儿窒息的严重并发症，也是新生儿期常见的中枢神经系统疾病之一。我们对35例HIE患儿及31名健康新生儿进行三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、血清反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、促甲状腺素（TSH）及血糖（BS）、胰岛素（INS）、C肽（CP）、胰高血糖素（GR）水平的测定，现报告分析如下。

肺结核强化抗痨临床转归与甲状腺激素变化的关系

目的观察肺结核强化抗痨治疗临床转归与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(γT3)水平的关系。方法对71例肺结核患者强化抗痨治疗前后血清FT3、FT4、γT3进行动态观察。结果强化治疗后好转组35例的血清FT3、FT4分别由(4.87±3.06)pmol/L、(15.55±5.77)pmol/L升至(5.79±3.31)pmol/L、(18.27±5.36)pmol/L,γT3由(0.42±0.18)nmol/L降至(0.29±0.12)nmol/L;恶化或无变化组36例的血清FT3、FT4分别由(3.56±2.38)pmol/L、(12.74±5.19)pmol/L降至(3.26±1.44)pmol/L、(11.63±4.96)pmol/L,γT3由(0.46±0.28)nmol/L升至(0.73±0.29)nmol/L。结论动态观察血清FT3、FT4、γT3的变化对评价强化抗痨疗效有一定临床意义。

乳腺癌患者B超与甲状腺激素和雌二醇水平联检的临床分析

目的探讨乳腺癌患者B超与甲状腺激素(TSH、T3/rT3)和雌二醇(E2)水平联检的临床分析。方法110例乳腺癌和58例乳腺良性病变患者进行彩色多普勒超声诊断仪检查。化学发光免疫分析测定了血清TSH、T3/rT3和E2水平,并进行对比性研究。结果110例乳腺癌患者中B超41.80%肿块形态规则,58.20%肿块形态不规则,敏感度仅为45.45%。110例乳腺癌患者血清TSH、和E2水平增高,而T3/rT3比值水平降低,并随乳腺癌严重程度,TSH和E2增高,T3/rT3降低。乳腺癌单一检测B超、TSH、T3/rT3和E2的敏感度分别为45.45%、51.82%、64.55%和58.18%,4项联合检测的敏感度高达91.82%。结论B超不能作为乳腺癌早期诊断的检查指标,联合检测是提高乳腺癌早期诊断的有效方法。

血清rT3在抑郁症患者中的变化研究

目的研究探讨抑郁症患者中血清反-三碘甲状腺原氨酸(r T3)水平变化及其临床意义。方法本研究纳入36例抑郁症患者,以及40例正常体检者对照,抑郁组中根据病情又分为轻度抑郁症组,共20例患者,严重抑郁症组,共16例患者,收集各组血清后,使用化学发光免疫分析法检测r T3和常规甲状腺激素,包括TSH、T3、T4、FT3,FT4,并对各组间检测结果进行比对分析。结果抑郁症患者r T3水平显著高于正常对照组(P<0.01),而抑郁症组中,根据病情严重程度的不同,组间FT3,T3、r T3水平均存在显著差异(P<0.05)。结论 r T3加入常规甲状腺功能检测能够为抑郁症患者的诊断提供辅助,而r T3,T3,FT3含量的变化与抑郁症患者的病情存在一定联系,能够有效为非甲状腺病态综合征的判断提供依据。