左侧腹腔脏器反位并发右半结肠扭转1例

内脏反位是一种少见的先天性畸形,是指心、肺、胃、肠、肝、胆、脾脏等内脏器官的解剖位置与正常人相反。目前引起腹腔脏器反位的原因尚无定论,多数学者认为与家族遗传及染色体结构的畸变有关或者胚胎发育期间旋转不良导致,胚胎期脐带扭转学说及原发性纤毛功能障碍学说为较重要学说。临床中所见类型多为全内脏反位,左右完全颠倒。而部分内脏反位患者较为罕见,且因解剖变异所致相关疾病发生率相对更高,临床意义更大。本例患者为部分内脏反位,左侧腹腔脏器反位于右侧,而右侧脏器解剖无明显变化,因特殊的解剖反位,致右半结肠较游离,活动度大,是本例患者发生右半结肠扭转的重要解剖原因。治疗经验值得临床借鉴,查阅相关文献未见类似报告。

全内脏反位3D腹腔镜直肠癌根治术1例

全内脏反位指胸、腹腔内脏器官与正常人解剖位置完全相反,是一种罕见的先天性畸形,亦称“镜面人”,“镜面人”合并消化道肿瘤更为罕见。已有关于“镜面人”行腹腔镜直肠癌根治术的个案报道[1,2]。2023年10月,我们成功为一例全内脏反位直肠癌行3D腹腔镜直肠癌根治术,报道如下。

全内脏反位合并胆囊结石4例腹腔镜胆囊切除术

全内脏反位是一种极为少见的先天性畸形,是指身体内各脏器与健康人呈180°的反位,也称"镜面人".本文回顾性分析2003-01至2023-11武警新疆总队医院肝胆外科中心收治的4例全内脏反位患者行腹腔镜胆囊切除术的诊治经过,探讨全内脏反位患者的手术安全性和有效性.

全脏器反位急性阑尾炎一例

病人,女,43岁。因左下腹疼痛1天余,于2022年7月24日入院。病人1天前无明显原因及诱因出现左下腹疼痛,伴发热、恶心、呕吐等不适。体格检查:腹部平软,未见腹壁静脉曲张,无胃型、肠型及蠕动波,左下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张,未触及腹部包块,结肠充气试验阴性、腰大肌试验阴性及闭孔肌征阴性,直肠指检未触及直肠肿物及腹腔包块,肝、脾肋缘下未触及,墨菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音减弱,体重指数26.2 kg/m^(2),既往月经规律,轻度痛经,末次月经时间2022年7月22日。

全内脏反位肝移植的研究进展

全内脏反位(SIT)是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝移植手术时,无论是SIT人群作为肝移植的供者或受者,对于外科医师而言都是巨大的挑战。本文通过查阅国内外近些年发表的SIT肝移植相关个案报道,对SIT肝移植在国内外的发展历程,SIT肝移植的关键步骤、预后及术后并发症等进行综述。

胆总管腺癌并全内脏反位1例

1病例资料患者,男性,64岁,因“皮肤巩膜黄染5天”于2022年10月10日入住我院。入院5天前患者开始出现皮肤巩膜黄染,伴有乏力、纳差,小便色黄,无其他不适。既往有“阑尾切除手术史”。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,全腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及,Murphy征(-)。辅助检查:肝功能,谷丙转氨酶172 U/L、γ-谷氨酰转肽酶584 U/L、碱性磷酸酶303 U/L、谷草转氨酶90 U/L、总胆红素153.0μmol/L、直接胆红素114.2μmol/L。肿瘤标志物,CEA:1.89 ng/mL、CA19-9>1000.0 U/mL。胸片提示右位心,见图1。

内脏完全反位腹腔镜胆囊切除术一例

全脏器反位(situs inversus totalis,SIT)是一种先天性胸腔及腹腔器官的完全性倒转镜像位,非常罕见,也就是俗称的“镜面”人。SIT合并外科疾病的发生率较低,迄今暂无证据表明内脏转位患者胆囊结石的发生率高于正常人群。在镜面人中行微创手术的病例虽然不断有报道,但总体例数不多。左位胆囊患者在解剖上存在其特异性,因此术中极易损伤血管、胆管,给微创手术操作增加了难度。我科行腹腔镜全内脏反位胆囊切除手术一例,现报道如下。

全内脏反位合并胃癌、胃肠道间质瘤一例并文献复习

目的回顾一例全内脏反位合并胃癌、胃肠道间质瘤病例的诊治经过,探讨内脏反位合并胃癌手术的安全性。方法收集2020年12月中国人民解放军空军特色医学中心收治的1例全内脏反位合并胃癌、胃肠道间质瘤患者的诊疗资料,检索国内外内脏反位合并胃癌的文献报道,分析患者的临床诊断及手术情况。结果该例患者在全身麻醉下行剖腹探查、胃癌根治术(毕Ⅱ、结肠前、顺蠕动+布朗氏吻合),手术过程顺利,手术时间180 min,出血量100 mL,术后无并发症。结论全内脏反位合并胃癌患者手术与常规胃癌手术方式相同,在完善术前评估后,选择合理术式是安全可行的。

全内脏反位腹腔镜阑尾切除术1例报告

全内脏反位在人群中的发生率很低,常因伴发其他疾病而被发现,国内外文献均已有报道。2023年4月我院收治1例全内脏反位伴急性阑尾炎的患者。现就全内脏反位伴急性阑尾炎的治疗进行病例报告及文献复习。患者男,15岁,于2023年4月21日因“左下腹疼痛14 h”来我院急诊就诊,以“急性阑尾炎?全内脏反位?”收入院。伴随症状为发热、恶心、呕吐。

全内脏反位右肝血管瘤切除术1例

全内脏反位(Situs inversus totalis,SIT)是指心、肝、肺、脾等器官的沿身体纵轴反向排列,与正常解剖完全相反,又称“镜面人”。研究报道表明SIT是一种罕见的先天性畸形,发病率为1/10000~1/50000[1]。SIT的器官解剖位置异位并不影响器官功能和正常生活,然而先天性解剖异常难免影响疾病诊断和治疗。

全内脏反位患者应用腹腔镜胆囊切除术的疗效及安全性

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)应用于全内脏反位患者的效果及安全性。方法回顾性选择上海中医药大学附属曙光医院2015年3月至2023年7月收治的6例接受LC手术的全内脏反位患者。总结患者临床特征与手术情况。结果6例患者中左上腹痛3例、中上腹痛2例、左上腹及中上腹痛1例,均顺利完成LC,手术时间30~60 min,术中平均出血量为(20.0±5.6)mL,无胆管、胃肠道损伤。术后门诊随访半年,患者均恢复良好。结论腹腔镜胆囊切除术应用于全内脏反位患者有效、安全,建议由经验丰富的医生进行。

1例由PKD1L1基因新的变异引起的产前胎儿内脏反位

许多脊椎动物外观虽然对称,但内部器官存在左右(left and right,L-R)不对称。内脏器官模式复杂且始终保持高度准确,一般认为这是由胚胎发育过程中纤毛定向摆动产生的结流体流动引起的[1]。L-R不对称可导致完全位反转或位模糊,也称异位综合征(heterotaxy syndrome,HS),即至少有一个器官的正常位置被干扰[2-3]。HS是非常罕见的先天性疾病,该疾病的特征是沿着L-R轴的胸腔和腹部器官的正常排列紊乱,并常与复杂的先天性心脏病有关。

腹腔镜辅助下近端胃切除术治疗胃癌合并全内脏反位1例报告

全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)即所有内脏的位置都与正常人的相反[1],是一种非常罕见的先天性疾病,在正常人群中的患病率为1/5000~1/20000[2]。尽管SIT与胃癌并没有明确的关系,但许多恶性肿瘤的发生可能与SIT相关[3]。目前,腹腔镜技术在胃癌治疗中的应用已经非常成熟.

内镜逆行胰胆管造影联合内镜下括约肌切开取石术治疗全内脏反位伴胆总管结石1例报告

全内脏反位(situs inversus viscerum,SIV)即胸及腹腔器官的完全性镜像倒转,心脏位于右胸腔内,肝脏位于左季肋区,脾脏位于右季肋区等[1]。SIV是一种罕见的常染色体隐性遗传异常,在新生儿中发病率为1/5000~1/10000[2],在正常人群中男性的发病率男性略高于女性,但其内脏位置的改变一般不会导致器官功能的缺陷,也不会影响正常生活[3]。内脏反位的患者并发某些疾病时,特殊的解剖结构会影响医生对疾病的判断,甚至给予错误的治疗。

支气管动脉栓塞术治疗全内脏反位并咯血患者1例

1临床资料患者男,59岁。因1 d前无明显诱因出现咯血症状入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、外伤、输血等病史,否认肝炎、结核等传染性疾病史,有吸烟史。入院时偶有咳嗽,无咳痰、发热、胸闷、气促、胸痛、盗汗、纳差、消瘦等表现,无血尿、黑便等病史。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;余未见异常。

腹腔镜前入路右半肝切除治疗全内脏反位伴巨块型肝细胞癌1例报告并文献复习

目的报道1例全内脏反位伴巨块型肝细胞癌患者的诊疗经过及疗效,并复习文献总结其临床特点和诊治手段,重点探讨手术方法的要点。方法患者男性,76岁,因“上腹部疼痛1月余”于入院,入院诊断为右肝巨块型肝癌合并全内脏反位。患者吲哚氰绿15分钟储留率(indocyanine green retention rate at 15 minute,ICG R15)为9.6%。CT提示肝右叶肿块,最大径12.8 cm,伴门静脉右支癌栓。肝脏虚拟成像测算肝脏总体积(total liver volume,TLV)约1727 cm3,肝肿瘤体积(tumor volume,TV)约380 cm3,剩余肝体积为(remnant liver volume,RLV)489 cm3;标准化肝体积(standard liver volume,SLV)1344 cm3,有效肝体积约36.4%。结果完善术前准备后在全麻下行腹腔镜前入路右半肝切除术。Trocar共5个,位置偏左,主刀站位于患者两腿之间。手术顺利,出血约300 mL,手术时间约300 min,术后14 d患者恢复良好出院,3周后开始靶向治疗。结论腹腔镜手术切除对于全内脏反位患者的巨块型肝癌是安全可行的,但术前须精确评估,全面掌握解剖结构的变异。手术时需调整Trocar位置,布局整体偏左,主操作孔与常规右半肝切除Trocar孔定位相反。前入路肝切除更有利于全内脏反位患者右半肝切除术的解剖游离。

全脏器反位合并胰腺癌1例

全脏器反位(situs inversus totalis,SIT)是一种非常罕见且原因不明的先天性畸形,以胸部和腹部器官的镜像解剖为主要特征。SIT合并胰腺肿瘤则更为罕见^([1])。本文通过报告1例SIT合并胰头癌并行胰十二指肠手术切除肿瘤的患者,并复习相关文献,以期为该疾病的诊断及治疗提供方向。

全内脏反位腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术1例报告

全内脏反位是极少见的先天性畸形[1],指胸腹腔内各内脏器官的解剖位置与正常人完全相反,就如正常人在镜子中的影像一样,又被称为“镜面人”[2]。全内脏反位的胆囊及胆总管解剖变异会给胆囊结石、胆总管结石的手术治疗增加困难,2021年4月我科收治1例全内脏反位胆囊结石合并胆总管结石患者,现将治疗体会报道如下。

全内脏反位肝硬化合并不明原因发热1例

患者,女性,54岁,农民。因“发现肝硬化8年,间断发热2个月”入院。8余年前出现双下肢水肿伴腹胀、乏力、纳差,当地医院诊断为“原发性胆汁性肝硬化、血小板减少症”。2个月前无明显诱因出现间断发热,体温多波动于38~39℃,无畏寒、寒战,口服布洛芬胶囊、尼美舒利颗粒后体温可退至正常。1个月前再次出现发热,住院对症治疗后症状缓解,遂出院。出院后1周再次出现发热,体温38℃,口服布洛芬后降至正常。1天前再次出现发热,体温最高40℃,伴畏寒、寒战,伴左侧肩背部疼痛,伴腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,无反酸、烧心,无呃逆、嗳气,无心慌、咳嗽、咳痰等。于我院发热门诊就诊,以“发热待查:腹膜炎?”收入我科。患病以来,精神差,食纳差,睡眠差,小便正常,2~3天大便1次,体重无明显变化。既往病史:5年前行CT检查显示“心脏及腹腔脏器转位、肝硬化、脾大、门脉高压、腹水”,后长期口服熊去氧胆酸(1片/次,2次/d)治疗,此后仍间断出现上述症状。2年前因“食管胃底静脉曲张破裂出血”于我科住院并行内镜下食管胃底曲张静脉硬化剂及组织胶治疗术。查体:生命体征平稳,心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内0.5 cm处。心界叩诊不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹软,上腹轻压痛。无反跳痛,腹部无包块。脾右肋下5 cm可触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,其余查体未见无明显异常。

全内脏反位“镜面人”腹腔镜阑尾切除术1例

完全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)在临床中的发病率较低,仅为0.01%~0.10%,其是指构成人体所有内脏器官的解剖位置相对于正常人完全相反,又称“镜面人”,大多数SIT人并无任何临床症状或不适,对于正常生活并无影响,目前尚无证据表明内脏疾病的发生与SIT有关,但当SIT合并其他内脏疾病时,其特殊的解剖变异给临床的诊断及手术增加难度^([1])。国内外关于完全内脏反位行腹腔镜阑尾切除术相关报道较少^([2])。2020年10月,我科收治全内脏反位患者伴急性化脓性阑尾炎1例,现报道如下。