经胸三维超声心动图评价功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型的临床价值

目的应用经胸三维超声心动图定量评价房性及室性功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型,探讨其临床应用价值。方法选取于我院心内科就诊的房性功能性二尖瓣反流患者53例(AFMR组)和室性功能性二尖瓣反流患者68例(VFMR组),另选同期年龄、性别与之匹配的50例健康体检者作为对照组,应用经胸三维超声心动图检测各组二尖瓣相关参数,包括瓣环前后径(AP)、瓣环前外-后内侧直径(ALPM)、AP与ALPM比值(AP/ALPM)、瓣环高度(AH)、瓣环周长(CD)、瓣环面积(AA)、瓣环非平面角度(NPA)、前小叶面积(ALA)、后小叶面积(PLA)、小叶总面积(TLA)、帐篷容积(VTent)、帐篷高度(HTent)、后小叶角度(PLθ)及TLA与AA比值(TLA/AA),比较各组上述参数的差异。结果与对照组比较,AFMR组和VFMR组AP、ALPM、AH、CD、AA、NPA、ALA、PLA、TLA、PLθ均增大,TLA/AA减小,AFMR组VTent、HTent均减小,VFMR组VTent、HTent均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);与AFMR组比较,VFMR组AP、ALA、PLA、TLA、TLA/AA、VTent、HTent、AP/ALPM均增大,ALPM、PLθ均减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经胸三维超声心动图可定量评价房性及室性功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型,为临床干预提供一定的参考依据。

三维容积定量分析联合二维斑点追踪技术评估心房颤动中功能性三尖瓣反流患者右室功能的研究

目的:应用三维容积定量分析联合二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle-tracking imaging,2D-STI)评价心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者中功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation,FTR)患者的右室功能。方法:选取80例AF患者,根据三尖瓣反流程度分为非显著FTR组(A组)40例、显著FTR组(B组)40例,另选取正常对照组(C组)35例。比较三组临床数据和经胸超声心动图参数以及右室功能参数,探寻AF不同程度的FTR右心功能的差异,为临床预测右室功能提供相应的依据。结果:三组右心房内径(right atrial diameter,RAD)和右心室内径(right ventricular diameter,RVD)相比差异有统计学意义(P<0.05);三组右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)绝对值相比,B组最小,A组其次,C组最高,差异有统计学意义(P<0.05);三组右室面积变化分数(fraction of right ventricular area change,RVFAC)、右室心肌工作指数(Tei指数)、三尖瓣环平面收缩位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)相比差异有统计学意义(P<0.05));三尖瓣环收缩期峰值流速(tricuspid annular peak systolic velocity,TAPSV)(S’)三组相比差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关性分析,Tei指数、RVD及房颤时间与反流面积呈正相关,TAPSE、FAC、RVGLS绝对值及RVEF与反流面积呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:非显著FTR组右心功能已经受损,且随着FTR程度增加,右心室受损进一步加重,右室三维容积定量分析联合2D-STI技术能够评估AF患者中FTR的右心室整体收缩功能,从而为临床诊疗及预后评价提供一定的价值。

实时三维超声在功能性二尖瓣反流中的研究进展

二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病,其中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)更为常见。超声心动图在对二尖瓣病变的评估中,仍是首选的成像方式,在功能性二尖瓣反流患者的诊断、监测和治疗中起着至关重要的作用。经食道实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)不仅可以实时动态术中监测,脱机后结合相关定量软件,可对FMR瓣环瓣叶参数进行详细评估,有助于认识FMR病变的机制及其动力学变化,也可为二尖瓣修复提供术前指导。本文就实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流疾病中的研究进展做一综述。

功能性二尖瓣反流在二叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的转归分析

目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗的BAV重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)合并FMR患者,比较不同BAV患者的基线信息及影像学资料,分析其对FMR改善的影响。根据FMR是否改善分组,应用Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果共纳入100例行TAVR的患者,其中二叶瓣0型49例,二叶瓣1型51例。相比二叶瓣1型患者,二叶瓣0型患者年龄较小[(72.78±6.09)岁vs.(77.00±8.35)岁,P=0.050],男性比例偏低(47%vs.73%,P=0.009),BMI偏高[23.19±2.62)kg/m^(2)vs.(21.99±3.13)kg/m^(2),P=0.041],二叶瓣0型组主动脉瓣关闭不全反流发生率较低(69%vs.92%,P=0.040)。相比非改善组,改善组有更低的冠心病发病率(5%vs.18%,P=0.042),以及更高的肺动脉高压发病率(20%vs.2%,P=0.007);改善组左室舒张末期内径较大[(51.98±6.74)mm vs.(48.04±7.72)mm,P=0.009],主动脉瓣口最大流速更高[(4.86±0.95)cm/s vs.(4.47±0.75)cm/s,P=0.023]。Logistic回归分析结果表明,BAV患者术前肺高压、左室舒张末期内径以及瓣口最大流速是TAVR术后FMR改善的影响因素。结论二叶瓣0型与二叶瓣1型患者TAVR术后FMR改善率无显著差异。对于BAV狭窄患者,术前肺高压、左室舒张末期内径较大、主动脉瓣口最大流速更快与更高的FMR改善率相关。

二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图评估心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效及其影响因素分析

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房功能性二尖瓣反流(AFMR)患者导管消融术后疗效,分析术后二尖瓣反流改善的影响因素。方法选取于我院首次接受导管消融治疗的AFMR患者47例,术后6个月复查超声心动图,根据AFMR是否改善分为改善组(22例)和未改善组(25例)。应用常规超声心动图测量左房前后径(LAD)、二尖瓣环前后径(MAD)、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等;2D-STI测量左房存储期纵向应变(LASr)、管道期纵向应变(LAScd)、辅泵期纵向应变(LASct);RT-3DE测量左房最大容积、左房最小容积并经体表面积标化得到相应的容积指数(LAVImax、LAVImin),计算左房射血分数(LAEF)及左房扩张指数(LAEI),比较两组术前、术后6个月上述参数的差异。采用二元Logistic回归分析AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素预测AFMR患者导管消融术后疗效的诊断价值。结果与导管消融术前比较,改善组和非改善组术后6个月LAD、MAD、LAVImax、LAVImin均减小,LASr、LAScd、LASct、LAEF及LAEI均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);改善组术后6个月LAD、LAVImax、LAVImin均小于未改善组,LASr、LAScd均大于未改善组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,MAD、LASr均为AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因素(OR=5.552、0.733,均P=0.031)。ROC曲线分析显示,MAD、LASr预测AFMR患者二尖瓣反流改善的曲线下面积分别为0.775、0.735,截断值分别为3.35 cm、18.05%。结论2D-STI及RT-3DE可以准确评估AFMR患者导管消融术后疗效;MAD、LASr均为术后二尖瓣反流改善的独立预测因素。

心房颤动伴中度及以上心房功能性二尖瓣反流患者的临床特征

目的:分析心房颤动(atrial fibrillation,AF)伴中度及以上心房功能性二尖瓣反流(atrial functional mitral regurgita-tion,AFMR)患者的临床特征和相关因素。方法:本研究为单中心横断面研究。连续纳入2023年7月—2024年3月入住南京医科大学附属江宁医院心血管内科的AF伴AFMR患者共313例,根据二尖瓣反流程度分为中度以下AFMR组(A组,249例)与中度及以上AFMR组(B组,64例)。比较基线资料,采用Logistic回归分析AF伴中度及以上AFMR的相关因素。结果:两组间年龄、CHA2DS2-VASc评分、房颤类型、肾功能不全病史、射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)病史、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、三尖瓣反流程度、左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,左房内径(OR=1.067,95%CI:1.002~1.137,P<0.05)、左室舒张末内径(OR=1.153,95%CI:1.052~1.264,P<0.05)、三尖瓣轻-中度反流(OR=6.571,95%CI:1.362~31.705,P<0.05)、三尖瓣中度反流(OR=10.795,95%CI:3.816~30.543,P<0.05)、三尖瓣中-重度反流(OR=19.525,95%CI:4.593~82.999,P<0.05)、三尖瓣重度反流(OR=20.701,95%CI:5.799~73.896,P<0.05)是AF伴中度及以上AFMR的独立危险因素。结论:与AF伴中度以下AFMR患者相比,AF伴中度及以上AFMR患者具有不同的临床特征,通常有更多的临床伴发疾病,左房内径增大、左室舒张末内径增大和三尖瓣轻度以上反流是AF伴中度及以上AFRM的独立危险因素。

功能性二尖瓣反流与心房颤动射频消融术后早期心力衰竭的相关性

目的分析心房颤动(AF)射频消融术后早期心力衰竭(简称心衰)发生的危险因素,评估功能性二尖瓣反流(FMR)与AF射频消融术后早期心衰发生的关系。方法纳入2018年4月~2022年9月在我院行AF射频消融术的患者257例,根据术后1周内是否出现急性心衰,将其分为无早期心衰组(234例)及早期心衰组(23例)。收集所有患者术前血清学指标、超声心动图及射频消融术式等临床资料及术后随访情况并分组进行比较。采用单因素和多因素logistic回归分析评估AF患者行射频消融术后发生早期心衰的危险因素。结果257例患者中出现早期心衰23例,发生率为8.9%。早期心衰组年龄、非瓣膜病性房颤卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)、抗凝出血风险评分(HAS-BLED评分)、左心房前后径及合并2型糖尿病、中重度FMR、持续性AF及PVI+线性消融手术方式患者比例均高于无早期心衰组,肌酐清除率(GFR)低于无早期心衰组(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,持续性AF、合并中重度FMR及2型糖尿病均是AF射频消融术后患者出现早期心衰的独立危险因素(P<0.05)。两组心衰再住院、AF复发、死亡患者比例及生存曲线比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AF射频消融术后早期心衰有一定的发生率,合并中重度FMR为AF射频消融术后出现早期心衰的独立危险因子。

实时三维超声心动图定量评价左心瓣膜病变伴随的功能性三尖瓣反流的可行性研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心瓣膜病变伴随的功能性三尖瓣反流(FTR)的可行性。方法:100例拟行瓣膜置换术的左心瓣膜病变患者,于术前、术后1周、术后6～9个月行超声心动图检查,采集73例功能性三尖瓣反流的二维超声心动图(2DE)及RT-3DE图像,测量并计算瞬时三尖瓣最大反流容积、右心房容积、三尖瓣最大反流面积/右心房面积、三尖瓣最大反流容积/右心房容积。对相关指标进行配对t检验和直线相关分析。结果:三尖瓣最大反流容积、右心房容积及两者比值的2DE和RT-3DE测值差异有统计学意义(P<0.05);但两种测值间具有较好的一致性和相关性,r=0.867,0.897。结论:RT-3DE定量功能性三尖瓣反流是可行的,用于临床评价功能性三尖瓣反流更为合理。

粘固式下颌联冠斜面导板治疗功能性前牙反的临床效果

目的研究粘固式下颌联冠斜面导板在治疗功能性前牙反牙合中的作用。方法利用粘固式下颌斜面导板辅助固定矫正器对18例功能性前牙反牙合患者进行治疗,拍摄治疗前后头颅侧位定位片。结果18例患者均在1月左右解除前牙反牙合,面型获得改善;其矫治原理和特点为:通过使上前牙唇倾、下前牙舌倾、下颌下旋,以解除前牙反牙合。结论下颌联冠斜面导板用于功能性前牙反牙合,治疗简单,效果明显。

两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流疗效比较

目的对比分析两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的临床疗效。方法选取我院2008年4月到2011年4月收治的84例功能性三尖瓣反流患者,根据患者治疗术式的不同分为两组,其中De Vega成形组(42例)行De Vega成形术治疗,三尖瓣成形环成形组(42例)行三尖瓣成形环成形术治疗,对比两组患者手术前后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度。结果两组患者术后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均有效改善,但三尖瓣成形环成形组患者远期改善情况优于De Vega成形组(P<0.05)。结论 De Vega成形术、三尖瓣成形环成形术均是功能性三尖瓣反流的有效治疗术式,患者治疗后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均可显著改善,且三尖瓣成形环成形术远期效果更优,值得临床推广。

自体心包与人工瓣环三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的比较

目的比较自体心包条三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的中期疗效。方法我科2005年至2008年间76例功能性三尖瓣反流患者随机分为两组,A组(n=46)以人工瓣环行三尖瓣成形,B组(n=30)以自体心包条环缩三尖瓣环行三尖瓣成形,分别于术后6个月、12个月、24个月及36个月对两组患者右心房内径、右心室内径,三尖瓣反流程度进行对比观察。结果两组均无死亡病例;术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级;术后两组患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流面积比较无统计学差异(P>0.05)。结论自体心包三尖瓣环成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,其中期疗效与人工瓣环三尖瓣成形术相似,但治疗费用明显降低。

严重主动脉瓣反流并巨大左室的马凡综合征功能性二尖瓣反流的临床研究

目的:初步探讨严重主动脉瓣反流并巨大左室的马凡综合征患者合并功能性二尖瓣反流(FMR)的发生率、术后变化规律和手术指征。方法:分析2000年1月至2007年12月19例主动脉瓣重度反流(反流量≥10ml)并巨大左心室(舒张末直径≥7cm)的马凡综合征患者的临床及随访资料。结果:19例患者均采用Bentall手术治疗。无围手术期死亡。术后随访72人年,平均4.5年(3个月～7年)。FMR术后明显下降,改善率87.5%,6个月～1年后接近正常。结论:严重主动脉瓣反流并巨大左室的马凡综合征患者行Bentall手术效果良好。轻到中度的FMR(<10ml)术后可随着左室的缩小而逐渐恢复消失;重度FMR(≥10ml)若合并左心收缩功能低下(EF<50%),FMR下降趋势不良,建议行二尖瓣成形术等积极处理。

重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术对功能性二尖瓣反流的影响

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,超声心动图参数及功能性二尖瓣反流(FMR)的转归情况,以及影响FMR预后的相关因素。方法:回顾性分析2017年6月至2020年7月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的142例接受TAVR治疗的重度AS合并FMR患者,分析基线信息,比较手术前后超声心动图参数及FMR的转归,通过Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果:TAVR术后FMR中62.7%的患者二尖瓣反流较术前改善。超声心动检查中LAD、室间隔厚度(ⅣS)、主动脉瓣上流速(Vmax)、主动脉瓣最大压差(Peak-AVG)、LVEDD、LVESD、左室后壁厚度(LVPW)、主动脉窦部、肺动脉压力、肺动脉最大流速均较术前有明显改善(P<0.05),而LVEF、升主动脉内径较术前无改变。Logistic回归分析显示LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病为影响FMR改善的预测因素。结论:TAVR治疗可改善重度AS合并FMR患者的二尖瓣反流,而LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病是影响TAVR术后FMR转归的危险因素。

超声心动图比较缺血性和非缺血性心肌病中功能性二尖瓣反流的发生机制

目的应用超声心动图比较缺血性心肌病(ICM)和非缺血性扩张型心肌病(non-ICM)功能性二尖瓣反流的发生机制。方法超声检测60例ICM与53例non-ICM二尖瓣反流的有效反流口面积(EROA)、左室整体重构参数(内径、容积、收缩功能和球形度)、局部重构参数(乳头肌牵张长度)及二尖瓣形态参数(二尖瓣隆起面积、关闭点心尖位移和瓣环面积)。结果增大的乳头肌牵张长度、二尖瓣隆起面积和关闭点心尖位移是ICM组EROA的独立危险因子,而增大的左室收缩内径、容积和球形度是non-ICM组EROA的独立危险因子。结论左室局部重构使二尖瓣形态改变是ICM二尖瓣反流的主要发生机制,而左室整体重构是non-ICM二尖瓣反流的主要发生机制。

小儿粗大动脉导管未闭合并功能性二尖瓣反流的外科治疗疗效

背景单纯粗大动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)常采用介入封堵或外科结扎手术治疗,近远期效果良好。当存在大量左向右分流时左心室容量负荷过重,左心室及二尖瓣瓣环扩大致二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MR),进一步引起左心室容量负荷过重,导致二尖瓣反流加重。目的总结先天性粗大动脉导管未闭患儿合并二尖瓣反流的外科治疗策略和随访结果,为此类患儿的治疗提供临床经验。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月解放军总医院第一医学中心心血管外科的粗大PDA合并MR的手术患儿共45例,其中男性患儿21例,女性患儿24例,年龄4个月~12岁(4.0±8.2)岁。动脉导管直径8~14(11.7±3.4)mm,分别采用左胸后外侧切口直接PDA结扎,正中开胸体外循环下二尖瓣成形同期PDA结扎术及分期手术的外科治疗策略,比较患儿围术期及中远期并发症、术后MR反流程度、左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection function,LVEF)等指标。结果45例手术患儿无术后死亡,44例MR程度较术前明显减轻或消失。1例因残余分流合并二尖瓣大量反流,术后2年行体外循环二尖瓣成形并PDA结扎术。1例术后因低心排综合征行主动脉内球囊反搏辅助5 d后康复。术前合并二尖瓣大量反流者,PDA结扎术后左心室较术前明显缩小,但LVEF较术前明显降低,术后3个月左心室收缩功能恢复。结论对于小儿粗大动脉导管未闭合并功能性MR,单纯行PDA结扎可有效减少左心容量负荷,改善MR程度,降低同期手术风险,中远期效果良好,是可供选择的治疗策略。

功能性三尖瓣反流的治疗进展

功能性三尖瓣反流(FTR)是最常见的三尖瓣反流。既往观点认为,在左心瓣膜病变或左向右分流先天性心脏病矫治后,不需特殊处理三尖瓣,FTR会逐步减轻甚至消失。然而,研究发现大部分患者的左心系统瓣膜问题矫正后,依然存在三尖瓣反流,甚至反流程度会更加严重,FTR成为心血管领域所需探讨的重要内容。该文介绍近年来FTR的外科治疗和介入治疗进展,旨在提升对FTR的认知,提高FTR的整体诊治效率。

经胸实时三维超声心动图评估心房颤动合并功能性三尖瓣反流患者右心形态结构改变的研究

目的:应用经胸实时三维超声心动图观察心房颤动合并功能性三尖瓣反流(FTR)患者右心形态结构的改变。方法:选取2021年10月至2022年11月于广东省第二人民医院就诊的长期(≥1年)持续性孤立心房颤动合并FTR的患者80例,根据三尖瓣反流缩流颈宽度(VCW)分为轻度(VCW<3.0 mm,n=30)、中度(VCW 3.0~6.9 mm,n=30)、重度(VCW≥7.0 mm,n=20)FTR三组,选取同期33例窦性心律患者为对照组。将三维数据导入EchoPAC204工作站进行离线分析,获取右心房最大容积(RAVmax)与最小容积(RAVmin)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室射血分数(RVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)及三尖瓣参数[包括瓣环周长(AP)、三维瓣环面积(3D-AA)、二维瓣环面积(2D-AA)、瓣环面积变化分数(AAc)、瓣环圆形指数(SI)、瓣环收缩期位移(AsE)、幕状区高度(TH)、幕状区容积(TV)]进行组间对比分析,用Spearman相关性分析评估3D-AA与右心房、右心室容积的相关性,采用多元线性回归分析评估FTR严重程度的影响因素。结果:在年龄、RAVmax和RAVmin,重度FTR组大于其他各组,中度FTR组大于轻度FTR组及对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,轻度、中度、重度FTR组3D-AA、2D-AA增大,AsE、TH减低,中度、重度FTP组AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与轻度FTR组相比,中度、重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与中度FTP组相比,重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV、SI增大;以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。3D-AA与右心房容积的相关性比其与右心室容积的相关性更强(P<0.001)。多因素线性回归分析显示,RAVmin、3D-AA与FTR严重程度独立相关(P均<0.001)。结论:心房颤动合并FTR患者的右心形态结构改变不同于经典FTR患者,RAVmin、3D-AA是其FTR严重程度的独立影响因素。

二尖瓣瓣叶在功能性二尖瓣反流发生机制中的角色

功能性二尖瓣反流是心力衰竭的常见并发症,是影响心力衰竭患者预后的独立危险因素。其发生主要是因左心室重构导致作用于二尖瓣瓣叶的一对反向作用力即牵拉力和关闭力的失衡,以及二尖瓣瓣环的扩张形变所致,而其中二尖瓣瓣叶曾被认为具有正常的结构与功能,仅作为"被动参与者"。近期国内外的研究发现二尖瓣瓣叶也主动参与了该过程,不仅有生物化学水平的改变,而且在表观形态上呈现瓣叶总面积的增加。由于这种适应性瓣叶增大相对于左心室和二尖瓣瓣环重构的比值不同,而表现为不同程度的功能性二尖瓣反流。

埃索美拉唑治疗胃食管反流病重叠功能性消化不良29例的临床疗效

目的探讨埃索美拉唑治疗胃食管反流病重叠功能性消化不良的效果展开对比分析。方法将58例胃食管反流病重叠功能性消化不良患者分为治疗组和对照组,各29例,对照组患者采用多潘立酮治疗,治疗组患者采用埃索美拉唑治疗。比较2组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗总有效率为93.10%、消化功能恢复正常时间为(14.71±2.74)d、用药治疗总时间为(20.91±3.05)d,对照组患者分别为68.97%、(19.56±3.41)d和(25.99±3.67)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑治疗胃食管反流病重叠功能性消化不良临床上效果较为理想。

可调节式自体心包软环成形术治疗功能性三尖瓣反流的早中期疗效评价

目的评价可调节式自体心包软环成形术治疗功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation,FTR)的早中期疗效。方法回顾性分析2010-12～2012-12收治的72例FTR患者的临床资料,患者均在行左心系统瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术。其中自体心包软环组(38例)采用新鲜的自体心包条制成可调节式心包软环,行三尖瓣成形术; De Vega组(34例)采用De Vega法三尖瓣成形术。术后随访2年比较两组患者术前、术后1个月及术后2年的三尖瓣反流度(S_(TR)/S_(TA))、舒张期三尖瓣环直径(diastolic tricuspid annulus diameter,DTAD)、右心房内径(right atrium diameter,RAD)和右心室内径(right ventricular inner diameter,RVD)等右心功能参数。结果两组术后1个月DTAD、STR/STA、RAD及RVD较术前明显缩小(P <0. 05)。术后2年,De Vega组DTAD较术后1个月明显增大,并明显大于自体心包软环组DTAD(P <0. 05),但自体心包软环组DTAD与术后1个月比较未明显增大(P> 0. 05)。自体心包软环组术后2年的S_(TR)/S_(TA)与术后1个月比较差异无统计学意义(P> 0. 05),De Vega组术后2年的S_(TR)/S_(TA)较术后1个月虽无明显差异(P> 0. 05),但与自体心包软环组术后2年比较,反流度显著增加(P <0. 05)。结论应用可调节式新鲜自体心包软环三尖瓣成形术治疗FTR技术简单,安全有效,早中期疗效明显优于De Vega法三尖瓣成形术。