反取皮植皮法治疗大面积背部撕脱伤的临床效果观察

目的通过对典型病例的研究，探索反取皮植皮法治疗大面积背部撕脱伤的临床效果并进行相关分析。方法选择本院2008年6月至2012年6月收治的大面积背部皮肤撕脱伤患者56例作为病例组，将患者撕脱皮肤采用鼓式反取皮法制成筛状中厚皮片回植，皮片表面采用多聚乙烯醇明胶海绵材料（VSD）覆盖封闭，20～60 kPa负压持续吸引，根据负压引流情况撤除负压封闭引流后，每隔2天换药直至创面痊愈。选择本院2001年1月至2008年1月创伤中心收治的采用常规清创、引流、植皮的背部大面积撕脱伤患者40例作为对照组，观察两组患者临床效果。结果病例组中56例患者全部治愈，其中46例植皮完全成活；6例患者，皮肤Ⅰ期成活，小片状皮肤坏死，坏死区培养肉芽，移植刃厚皮片创面愈合；4例患者皮肤Ⅱ期成活，坏死区再次植皮或皮瓣转移修复，肉芽生长良好，创面得以愈合。与对照组相比，病例组的完全成活率较对照组显著提高（P＜0.01），病例组的换药次数及平均住院时间较对照组显著减少（P＜0.01）。两组间创面外形恢复和功能重塑，差异无显著性（P＞0.05）。结论反取皮植皮法联合负压封闭引流技术能促进皮片与创面的良好黏附，有利于皮片存活，对患者损伤小，是治疗大面积背部皮肤撕脱伤的一种实用方法。