反向抽屉试验——介绍一种前交叉韧带损伤检查法

作者90年代初自行设计出一种前交叉韧带损伤新检查法,命名为反向抽屉试验,通过1990年～1994年18例前交叉韧带早期修复手术证实其检出率为100％,较以往传统方法有明显提高。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例;年龄18～50岁,平均26岁。就诊时间:伤后1h至15天。致伤原因:车祸伤6例,运动损伤4例,一般跌伤2例,其它外伤6例。损伤类型:胫骨髁间前隆突起点处合并有撕脱骨折5例,股骨外髁内侧面附着点撕脱6例,韧带中间部断裂5例,不全断裂2例;合并后交叉韧带断裂4例,合并侧副韧带和半月板损伤7例。 1.2 检查方法 患者平卧,屈髋45°,屈膝90°,双足平置床上。助手固定骨盆。检查者坐床上轻压患者双足,以双手拇指尖压于股骨内、外侧髁前下缘,拇指腹恰贴于关节间隙及胫骨平台内外侧前缘,以双手其余各指握小腿上部后侧并向前拉,同时双手拇指尖部向后推股骨髁以作对抗。此时,拇指腹面可清晰地感觉其下方的胫骨平台在向前移动,且内外侧平台移动幅度可有不同,对比健膝检查无此现象,则为反向抽屉试验阳性。可依上法在小腿旋转中立位,外旋15°位和内旋30°位进行检查(附图)。