括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于肛瘘治疗中的效果分析

目的将括约肌间瘘管结扎(ligation of intersphincteric fistulatract,LIFT)与瘘管隧道式切除术联合用于肛瘘中,探究其治疗效果。方法回顾性选取2021年6月—2023年9月浙江省人民医院毕节医院收治的87例肛瘘患者的临床资料,以手术方案分组,对照组41例单纯行LIFT,观察组46例行LIFT联合瘘管隧道式切除术。比较两组术后恢复、疼痛程度、水肿程度、肛门溢液发生率、肛门评分各指标差异。结果观察组术后首次排便、创面愈合及住院时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者术后3、7 d的疼痛程度、肛周水肿程度、肛门溢液发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术前肛门功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门功能评分为(1.62±0.81)分,低于对照组的(3.01±1.07)分,差异有统计学意义(t=6.578,P<0.05)。结论对肛瘘患者而言,LIFT联合瘘管隧道式切除术可获得更理想的治疗效果,促使术后创面更快恢复,有效减轻疼痛及水肿程度,减少肛门溢液发生,改善患者肛门功能,值得临床借鉴。

隧道式小梁切除术后角膜曲率变化和治疗效果临床分析

目的研究隧道式小梁切除术与常规小梁切除术术后角膜曲率的变化和治疗效果。方法选择2016年1月至2018年3月期间我院收治的35例(54只眼)原发性青光眼患者,入院后行小梁切除术,其中常规小梁切除术式组17例(27只眼),隧道术式组18例(27只眼),观察对比两组手术前后角膜曲率、手术成功率及滤过泡形态。结果术后6个月时,两组在手术成功率上差异无统计学意义(P> 0. 05);两组间功能滤过泡比率差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组组内在术后1周、1个月时垂直方向角膜曲率与术前相比差异均有统计学意义(P<0. 05),3个月、6个月无统计学差异(P> 0. 05)。术后1周、1个月时两组间在垂直方向角膜曲率比较差异有统计学意义,隧道式小梁切除术组垂直角膜曲率较小,3个月、6个月时无统计学差异。水平方向术后各时间点角膜曲率与术前差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组间相比差异也无统计学意义。结论隧道式小梁切除术后早期对角膜曲率的影响较小,3个月后两种手术方式临床疗效没有差异。

内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘

目的观察内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘的临床效果。方法将130例高位肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术进行治疗,对照组采用低位切开高位挂线旷置术。结果 2组患者在创面愈合时间、术后疼痛指数、肛管压力测定等方面治疗组优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘,痛苦小、疗程短,能最大限度维护肛门功能。

青光眼白内障联合手术——隧道内小梁切除术

目的 探讨青光眼白内障联合手术的最佳方式。方法 对 43例 ( 5 1眼 )青光眼合并白内障患者施行白内障超声乳化吸出联合隧道内小梁切除术。结果 术后视力 <0 1者占3 92 % ,0 1～ 0 5者 5 4 90 % ,0 6～ 0 9者占 33 33% ,≥ 1 0者占7 84%。眼压全部降至正常范围 ,平均眼压 ( 14 5 5± 6mmHg) 并发症主要是角膜水肿及虹膜炎 ,术后随访 3～ 2 4月 ,3例视力下降 ,1例眼压增高。结论 白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入联合小梁切除术是目前治疗青光眼合并白内障的最佳方法 ,而隧道内小梁切除的手术方法具有特色。

括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的临床疗效

目的分析括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法筛选出本院普外肛肠科2019年2月至2020年8月的70例低位肛瘘患者。随机分成对照组35例,行括约肌间瘘管结扎术与观察组35例,行括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术,对比两组的手术指标(手术、住院、创面愈合的时间)、疼痛程度(VAS评分)、肛门功能(Wexner评分)、并发症(肛门溢液、切口水肿)以及复发率。结果观察组住院、创面愈合的时间短于对照组,P<0.05;观察组术后1、3、7天的VAS评分低于对照组,P<0.05;观察组术后1、3、6个月的Wexner评分低于对照组,P<0.05;观察组的并发症发生率(2.86%)低于对照组(17.14%),P<0.05;观察组的复发率(0.00%)与对照组(5.71%)相近,P>0.05。结论括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的疗效确切,具有恢复快、疼痛轻微、并发症少、复发率低等优势,能促进肛门功能恢复,值得推广。

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的临床观察

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法我科在2003年1月至2006年6月对128例高位肛瘘采用随机单盲法,将其分为瘘管隧道式切除缝合组(治疗组64例)和肛瘘切开挂线组(对照组64例),并作临床对比观察及随访。结果两组均全部愈合。治疗组术后24h内Ⅲ级疼痛发生率为3.13%,而对照组为9.38%;治疗组创口愈合时间为12±4d,而对照组为18±6d;治疗组术后创口感染率为3.13%,而对照组为12.5%;治疗组术后无肛门功能失禁,而对照组术后有4例肛门功能失禁。治疗组在化疗明显优于对照组(P<0.05)。结论瘘管隧道式切除缝合术后能有效保持肛门括约肌功能,具有疼痛轻、愈合快等优点,为治疗高位肛瘘的理想术式。

巩膜隧道切口小梁切除术对急性闭角型青光眼患者凝血功能及PEDF、VEGF水平的影响

目的探讨巩膜隧道切口小梁切除术对急性闭角型青光眼患者凝血功能及PEDF、VEGF水平的影响。方法将80例眼急性闭角型青光眼患者随机分为对照组(常规小梁切除术)和试验组(巩膜隧道切口小梁切除术)各40例。对两组术后1个月临床疗效、术后1 d凝血指标进行比较;于术后3个月对两组患者视力、眼压和前房深度及血清PEDF、VEGF水平进行比较。结果术后1个月,试验组患者总有效率高于对照组(P<0.05);术后1 d,两组血浆Fbg水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05),两组aPTT均延长,且试验组长于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者视力、眼压、血清VEGF水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);两组前房深度、血清PEDF水平均提高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论巩膜隧道切口小梁切除术可稳定急性闭角型青光眼患者眼部眼压,避免损害视神经,改善患者凝血指标,促进视力恢复。

复合式小梁切除术在治疗难治性青光眼中的应用

目的观察复合式小梁切除术在治疗难治性青光眼中临床应用效果。方法对33例40眼难治性青光眼采用小梁切除术、丝裂霉素C和可拆式巩膜瓣缝线等方法进行治疗,术后对视力、前房深度、眼压、滤过泡情况进行观察,术后均随访1年以上。结果本组病例术后眼压控制良好,Ⅰ、Ⅱ度浅前房发生率低,滤过泡形成良好,78%视力保持不变或改善。炎症反应轻,并发症少。手术眼均无伤口漏和滤过泡漏。结论复合式小梁切除术术式简单、安全、效果好,易掌握,是难治性青光眼的一种理想手术方式。

白内障联合隧道式巩膜瓣小梁切除术

目的 :探讨小切口白内障摘除联合隧道式巩膜瓣小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效。方法 :应用小切口白内障摘除联合隧道式巩膜瓣小梁切除术对 4 3例 4 5眼青光眼合并白内障进行手术治疗。术后随访观察视力、眼压、滤过泡及并发症等。结果 :术前眼压平均 4 .4 2kPa ,术后平均眼压为 ( 1 .94± 0 .8)kPa ,较术前平均降低 2 .36kPa ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,仅 2例眼压高于正常 ,药物可控制。术前视力全部低于 0 .3,术后视力大于 0 .5者 4 6 .7%。结论 :小切口白内障摘除联合隧道式巩膜瓣小梁切除术具有降压疗效好、恢复快、并发症少等优点 ,效果较为理想。

用隧道刀制作单切口巩膜瓣进行青光眼小梁切除术的临床观察

目的探讨用隧道刀制作单切口巩膜瓣进行青光眼小梁切除术的临床疗效。方法首次接受小梁切除术60例(75只眼)行隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术。临床观察指标包括术后眼压、滤过泡和并发症。结果随访12个月。结果术后1年,术后各时期的眼压与术前眼压比较均明显下降;术后1年,功能性滤过泡形成率为82.86%;无低眼压性黄斑病变等严重并发症出现。结论隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术显著延长了滤过泡的功能,有效降低了眼压,术后并发症少。

经内镜黏膜下隧道式切除术治疗上消化道固有肌层黏膜下肿物的疗效及安全性分析

目的分析经内镜黏膜下隧道式切除术(STER)治疗上消化道固有肌层黏膜下肿物的疗效以及安全性。方法上消化道固有肌层黏膜下肿物患者111例,依据手术方式分为对照组55例和观察组56例,对照组行黏膜下挖除术,观察组行STER。对比两组治疗效果、病灶清除率,分析患者术前、术后3 d胃肠功能指标及免疫功能指标的差异性,并对手术安全性进行评价。结果观察组治疗有效率、整块切除率及完全切除率均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组胃泌素、胃动素、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。结论STER治疗上消化道固有肌层黏膜下肿物整块切除率及完全切除率均较高,对患者胃肠、免疫功能影响较小,安全有效。

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘73例临床观察

目的:观察隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取146例高位肛瘘患者,分为观察组和对照组各73例。对照组采用肛瘘切开挂线疗法,观察组采用隧道式瘘管切除缝合术进行治疗,对比观察两组疗效差异。结果:观察组总有效率为100%,对照组总有效率为91.78%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:隧道式瘘管切除缝合术具有降低手术复发率、缩短创面愈合时间等优点,是高位肛瘘较理想的治疗术式,值得临床推广应用。

高眼压下的综合式小梁切除术治疗闭角型青光眼临床观察研究

目的:探讨持续高眼压下闭角型青光眼综合式小梁切除术临床疗效观察。方法:从45眼术前局部和全身联合应用药物治疗48～170小时,眼压仍控制不佳的闭角型青光眼患者,行综合式小梁切除术,观察术后视力,眼压、滤过泡及并发症等情况。结果45例45眼手术顺利,未引发暴发性驱逐性脉络膜出血等严重并发症,术后72～96小时浅前房发生率治疗组占6.25%,对照组占38.46%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果:术后出院时眼压控制在7.10～20.55mmHg,治疗组占96.87%,对照组占61.53%,两眼组间比较差异有统计学意义,P=7.16>3.84,P<0.05,功能性滤过泡治疗组占93.75%,较对照组占61.53%,P<0.05,有统计学意义,追踪18周眼压控制在7.10～20.55mmHg,治疗组占93.75%,对照组占53.84%,两组间比较差异P<0.05,有统计学意义。结论:闭角型青光眼持续高眼压状态下的综合式小梁切除术是安全有效的,对青光眼眼压持续48小时不降者,应及时施行综合式小梁切除术,以防止视功能进一步损害,但必须掌握持续高眼压下的手术技能才能提高成功率。

复合式小梁切除术在难治性青光眼中的应用

目的探讨复合式小梁切除术在难治性青光眼的临床效果。方法对32例36眼难治性青光眼采用小梁切除术、丝裂霉素C和可拆式巩膜瓣缝线等方法进行治疗,术后对前房深度、眼压、滤过泡情况进行观察,分析疗效。结果本组病例术后早期Ⅱ度浅前房占8.33%。术后1年,Ⅰ型滤过泡14眼,Ⅱ型滤过泡20眼,Ⅲ型滤过泡2眼;功能性滤过泡占94.44%。手术眼均无伤口漏和滤过泡漏。结论复合式小梁切除术术式简单、安全、效果好,易掌握,是难治性青光眼的一种理想手术方式。

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘疗效观察

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法132例高位肛瘘患者分为隧道式瘘管切除缝合组(观察组)66例和肛瘘切开挂线组(对照组)66例,对比观察2组临床疗效。结果观察组与对照组治愈率和瘢痕大小比较无显著差异(P>0.05);观察组复发率、术后创面感染率、大便失禁率和肛门变形率明显低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论隧道式瘘管切除缝合术能有效保护肛门括约肌功能,具有愈合快、感染率低等优点。

括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术对低位肛瘘的临床疗效分析

目的 探讨在低位肛瘘治疗时,括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术的临床疗效。方法 回顾性选取2020年4月至2021年4月在解放军联勤保障部队第904医院门诊肛肠科接诊的76例低位肛瘘患者,根据治疗方法分为对照组(瘘管切开术)和观察组(括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术),每组38例。对比两组患者的临床效果及创面愈合时间、住院时间情况;同时观察两组患者术后1、3、5 d的视觉模拟评分法(VAS)评分、肛门失禁Wexner评分和术后并发症发生情况。结果 观察组总有效率为97.37%,明显高于对照组(86.84%),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的创面愈合时间、住院时间为(22.35±2.14)、(7.12±1.36) d,均明显低于对照组[(26.18±3.17)、(10.23±2.12) d],差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的术后1、3、5 d的VAS评分为(1.14±0.64)、(1.26±0.78)、(0.63±0.56)分,均明显低于对照组[(1.68±0.71)、(1.79±0.97)、(1.08±0.79)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后1、3个月的肛门失禁Wexner评分为(2.16±0.78)、(1.63±0.62)月,均明显低于对照组[(3.19±1.58)、(2.57±0.84)月],差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.26%,与对照组(10.53%)相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与瘘管切开术相比,采用括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘临床疗效明显提高,能缩短患者术后肛门疼痛时间及住院时间,缓解患者疼痛和肛门失禁程度,值得临床推广应用。

巩膜隧道切口小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨巩膜隧道切口小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的100例急性闭角型青光眼患者作为研究对象,接受巩膜隧道切口小梁切除术的55例(105只眼)患者列为观察组,执行常规小梁切除术的45例(80只眼)患者列为对照组。对比分析两组手术后眼压、滤过泡与并发症状况。结果手术后随访3～30个月,对比两组眼压控制率,观察组明显高于对照组(P <0. 05);对比两组术后滤过泡形成情况,观察组明显优于对照组(P <0. 05);对比两组并发症几率,观察组显著低于对照组(P <0. 05)。结论采用巩膜隧道式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼,在手术结束后早期,自然产生前房与滤过泡,并发症发生率低,眼压控制稳定,手术安全可靠。