胃镜检查在诊断小儿反复上腹痛中的价值:附213例分析

<正> 我院自1992年至1995年对213例反复上腹痛l/2月至5年的患儿行纤维胃镜检查,现分析如下。 对象与结果 一、一般资料来自城乡患儿213例,其中男15l例,女62例,年龄18月至14岁.其中<7岁33例,≥7岁180例。全部均用OlyMpusXQ一20型纤维胃镜检查,根据胃镜下粘膜出现充血、红白相间、水肿、隆起麾拦及溃烂等作出诊断。 二、结果粘膜正常男性2例,女性2例,209例有不同程度的慢性消化道炎症和/或消化道溃疡,其中1例18月幼儿同时患胃窦炎和十二指肠部溃疡。病变部位性质及各年龄组分布见表。 本文资料.经胃镜检查不同程度异常者竟达209例(占98.1％),可能与所收患儿情况特殊有关,但至少可以证明慢性上消化道炎和/或消化性溃疡在儿童的发病不可忽视,是儿童上腹痛的主要原因之一,通过胃镜检查可作出较可靠的诊断。本组年龄分布提示各年龄组均可发病.其中1例年仅18月已同时患胃窦炎和十二指肠球部溃疡.应引起儿科医务人员警惕。此外本组学龄儿童发病较多,与文献报道相符,可能与学习负担重.运动量增加、睡眠不足、饮食不当使胃酸分泌过多有关~[1]。而幽门螺杆菌的感染率随年龄增大而增高~[2]是学龄儿童发病高于学龄前儿童的另一原因。

反复上腹痛12年

患者男，30岁，“反复上腹痛12年，再发1个月”于2010年1月就诊。1998年患者无诱因出现中上腹部疼痛，逐渐加重呈剧烈绞痛（VAS疼痛评分8～9分），无放射，伴出汗，伴恶心，有时呕吐胃内容物，影响睡眠，与进食无关，无宿食，不伴发热、腹泻，排便、排气后症状未减轻，予以抗生素（不详）输液治疗1个月后腹痛完全缓解，恢复正常饮食。

慢性、周期性、节律性上腹痛

病历摘要患者,男,36岁。因＂反复上腹痛3年余＂入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,无放射痛,以饥饿痛、夜间痛显著,进食后可缓解,偶伴反酸、嗳气。上腹部痛多于每年秋、冬季节发作。无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无乏力、纳差、

1例老年反复发作消化性溃疡的诊治思路

【基本情况】患者，男，67岁，反复上腹痛40余年，剑突下烧灼感，反酸，呕吐胃内容物。 【思考1】引起患者腹痛的原因有哪些？ 分析慢性上腹痛病因很多，包括消化性溃疡、胆石症、慢性胰腺炎、横结肠疾病、肠系膜血管病变等，偶尔也可见于心肺及胸膜疾病。患者病程漫长，似乎是一个良性经过，但应注意询问病史，近期病情若有新的变化，亦不排除恶性病变，例如长期胃溃疡继发胃癌，慢性胰腺炎引起胰腺癌等。详细了解腹痛特点有助于鉴别诊断。

胶囊内镜诊断老年肠道蛔虫病1例

患者女,61岁。2010年11月24日因＂反复上腹痛2年余＂入院。患者2年前无明显诱因出现上腹隐痛,多位于剑突下,有时感右上腹钝痛并向后背部放射,与饮食及体位无明显关系。多次到门诊就医,诊断为＂慢性浅表性胃炎、胃肠功能紊乱＂等,

小肠多发憩室并肠系膜扭转1例报告

患者,女,63岁,因反复上腹痛2年,加重1个月于2007年1月16日入院。患者2年前无明显诱因反复出现上腹痛,多为胀痛,进食后明显,偶有阵发性绞痛,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无腹泻。曾在外院行腹部超声、胃镜、结肠镜等检查未见异常,按“慢性胃炎”治疗无好转,症状时轻时重。每月均有发作．每次持续2～3周。近1个月来持续上腹闷胀不适．

十二指肠腺癌致胶囊内镜滞留1例

一、病历摘要患者，男性，66岁，因反复上腹痛10年，间断解黑便2年，再发1周于2015年2月9日入院。于10年前始反复出现剑突下阵发性闷痛，与饮食无关，无明显规律，在私人诊所治疗后症状好转，但症状反复发作。2年前出现解黑便，

Pentz-Jegher综合征1例

患者女,27岁,因＂反复上腹痛十余年,加重2个月＂入院。患者6岁时发现口唇、鼻周出现点片状黑褐色斑,并逐渐增多,累及额面部、双侧手指、脚掌跖等,以口唇及鼻周明显。15岁时曾因肠套叠行手术治疗（术中具体情况不详）。

黑斑息肉病并小肠多处套叠1例报告

患者男,31岁。因反复上腹痛伴腹部包块2个月,加重2 d,于2009年1月16日就诊。患者于入院前2个月无明显诱因反复出现上腹部疼痛,上腹部触及包块,每次发病症状持续0.5～1 h自行缓解。入院前2 d患者再次出现上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐,肛门停止排气排便。外周血WBC17.20×10^9/L,N 0.88,Hb 82 g/L。粪隐血实验＋＋＋＋。胃镜检查发现胃十二指肠多发息肉。既往史和家族史不详。查体：患者呈急性痛苦面容，口唇、脸颊部、

腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎1例

患者．女，28岁，因反复上腹痛伴腹胀、腹泻2个月而入院，排便3～5次／d，不成形，无便血，无里急后重，无黏液脓血便。院外行腹水B超示大量腹水。既往曾在当地医院给予“止泻、抑酸、抗炎”等治疗，症状有所好转，但易反复。有食物可疑过敏现象。入院查体：