2型糖尿病患者反复低血糖对心血管的影响

目的:通过观察反复低血糖的2型糖尿病(T2DM)患者与同期未发生低血糖的T2DM患者的心肌酶谱、肌钙蛋白(cTn)、左心室射血分数(LVEF)及相关实验室检查指标,探讨反复低血糖对于T2DM患者的心血管系统是否有所影响。方法:80例T2DM同时合并心血管疾病的患者为研究对象,根据低血糖发生情况分为反复低血糖组与无低血糖组,每组40例。通过观察以上患者在住院期间的心肌酶谱、cTn、LVEF及相关指标,进而得出结论。结果:与反复低血糖组比较,血清肌酸激酶(CK)在同期无低血糖组中较低,差异有统计学意义(P<0.01)。在反复低血糖组中,cTn明显高于同期无低血糖组,差异有统计学意义(P<0.01)。肌酸激酶同工酶(CK-MB)在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在反复低血糖组中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清谷丙转氨酶(ALT)高于同期无低血糖组,差异有统计学意义(P<0.01)。空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)等指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:控制反复低血糖的发生对于糖尿病患者的心血管系统是有百利而无一害,合理控制血糖作为内分泌科医师的重中之重,合理做到防治结合临床未来共同努力的目标。

原发性肝癌伴反复低血糖昏迷

肝癌伴低血糖症是原发性肝癌伴癌综合征症侯群之一, 对以低血糖昏迷为首发症状而就诊的年轻患者, 在鉴别诊断时应考虑到此病存在的可能。肝癌伴低血糖昏迷, 表明肝脏功能衰竭严重, 病死率极高, 应引起高度重视。本刊特邀请中国人民解放军总医院急诊科主任沈洪教授对本栏目的病例进行分析点评。

原发性肝癌伴反复低血糖昏迷

1 Case presentation A 23-year-old male was admitted to ED in General Hospital of PLA because of upper abdominal discomfort for more than one month and aggravated with sudden onset of coma for 1

反复低血糖昏迷诱发急性心肌梗死1例

急性冠脉综合征是一组冠状动脉硬化斑块破裂,血栓形成,或血管痉挛而致急性心肌缺血的临床综合征,常见诱因为饱餐、休克、体力活动、情绪激动、脱水、出血等.低血糖诱发者较少见高龄患者未见报道.本院收治一例92岁女性低血糖诱发急性心肌梗死患者,经治疗病情好转出院,现报道如下.

非典型甲状腺功能亢进危象致反复低血糖昏迷急救护理

典型的甲状腺功能亢进(甲亢)危象表现为高热、大汗、谵妄、恶心、呕吐等,过量的甲状腺激素作用于胰腺,可使胰岛功能受损,引起糖耐量异常,但罕见严重低血糖。低血糖昏迷可诱发甲亢危象,也可掩盖并加重甲亢危象的症状,两者互相影响,互相加重[1]。本科于2016年12月21日接诊1例以反复低血糖昏迷为首发症状的甲亢危象患者,通过积极抢救与专科护理,好转出院,现报道如下。

非典型甲状腺功能亢进危象致反复低血糖昏迷急救护理

目的评判非典型甲状腺功能亢进危象致反复低血糖昏迷急救护理效果。方法对我院2015年12月-2016年12月选取12例非典型甲状腺功能亢进危象致反复低血糖昏迷患者,实行回顾性分析,所有患者均接受急救护理。结果护理后,所有患者血糖均处于正常范围,7 d后出院。结论非典型甲状腺功能亢进危象致反复低血糖昏迷患者,接受急救护理干预,临床效果较好。

1例老年糖尿病病人反复低血糖的护理

随着经济的发展和生活方式的改变,2型糖尿病患病率也在不断增长,疾病本身及各种并发症正威胁着人们的健康,而低血糖又是糖尿病的急性并发症之一。其中老年病人由于本身生理和病理等多方面的原因,更容易出现低血糖反应。低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。对于糖尿病人来说,

原发性肝癌合并反复低血糖昏迷1例报告

患者男，46岁，因“上腹部疼痛伴乏力半月”于2012年11月3日入我院。既往乙肝病史，无糖尿病病史。无心悸、出冷汗、头晕、意识障碍等症状。查体：生命体征平稳，BMI16．32，消瘦，心肺未见异常，腹部触诊肝大，质硬，剑突下及右肋下达3cm，伴触痛。实验室检查：空腹血糖、AST／ALT正常，甲胎蛋白〉1000IU／mL（正常〈5．8IU／mL），增强CT：肝硬化，多发结节性肝癌，最大直径18．2mmX11mm，并癌栓形成；诊断为原发性肝癌，行肝动脉灌注化疗后腹痛改善出院。

反复低血糖对2型糖尿病患者心功能影响的研究

目的了解反复低血糖T2DM患者的临床特点及其对心功能的影响。方法收集反复低血糖T2DM患者(反复低血糖组)44例和同期无低血糖T2DM患者(无低血糖组)68例,调查两组临床资料、生化指标、糖尿病并发症及合并症、治疗方案、心肌酶谱和左室射血分数(LVEF)等,并进行统计分析。结果 (1)与无低血糖组相比,反复低血糖组病程、Cr、UA、2hIns升高,谷氨酰转肽酶(GT)、FPG、2hPG、HbA1c、CCr降低(P均<0.05);(2)两组脑血管疾病发生情况比较,差异有统计学意义[17(38.6)vs 12(17.6),P<0.05];(3)反复低血糖组二甲双胍使用率低,预混胰岛素使用率高(P均<0.05);(4)与非低血糖组比较,反复低血糖组LVEF降低[(63.0±6.0)%vs(66.0±5.0)%,t=-3.051,P<0.05],而α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)升高[138(120,150)vs 110(96,125)U/L,z=-4.284,P<0.05];(5)多元线性回归分析显示,LVEF与反复低血糖呈负相关(β=-0.037,t=-3.217,P<0.05)。结论反复低血糖可能对心功能产生不利影响,导致LVEF减低。糖尿病病程长、肾功能降低、FPG较低和使用预混胰岛素治疗的患者是反复低血糖发生的危险人群,应尽量避免或减少应用预混胰岛素治疗。

心力衰竭合并反复性低血糖行心脏起搏术1例的康复护理

心力衰竭是各种心脏疾病的终末期复杂临床综合征,表现为呼吸困难、疲乏、液体潴留。糖尿病是现代重大慢性代谢性疾病,可导致心、脑、肾、血管、神经等组织和器官的严重并发症,远期危害大。心力衰竭患者共病糖尿病的比例为27%~48%^([1])。糖尿病是冠心病的独立危险因子,糖尿病患者冠心病发生率高,且病变复杂进展快,必须实施针对性的护理^([2])。心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRT-D)是一种高级的起搏治疗方式,是在心脏同步化的基础上加了除颤的功能。

1例安乃近中毒致低血糖反复发作患者的报告

患者于2010年7月22日因生气而自服安乃近160片,约10分钟后感觉上腹部不适,并出现恶心呕吐的症状。其呕吐物为胃内容物及少许药物,伴有昏迷、四肢末端麻木等症状,继而出现瘙痒及灼热感。

1例应用胰岛素后诱发自身免疫性低血糖患者的药学监护

目的探讨临床药师在罕见药源性自身免疫性综合征诊治中的切入点。方法临床药师在1例门冬胰岛素诱发自身免疫综合征患者的诊治中提供了全程化药学服务,对疾病确诊到用药方案的调整提出建议。结果医师采纳建议,患者病情好转后出院。结论临床药师协助医师制定了安全、有效的治疗方案,为患者提供药学监护,避免了临床罕见疾病的误诊、漏诊。