滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败者卵巢反应性的影响

目的探讨滋肾调周法对胚胎反复移植失败(RIF)患者卵巢反应性的影响。方法采用随机数字表,按照1∶1比例将70例RIF患者分为滋肾调周治疗组和空白对照组。滋肾调周治疗组从月经第5日开始服用温肾养血颗粒,第10日改为培育颗粒,连用15 d。空白对照组不用药。3个月为1个疗程。观察患者治疗前后中医证候评分、血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平、子宫和卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)及进入体外受精(IVF)周期后的临床妊娠率。结果滋肾调周治疗组可提高临床妊娠率,但与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。滋肾调周治疗组可显著改善中医证候评分(P<0.01),降低FSH、FSH/LH(P<0.01),增加卵巢体积和AFC数量(P<0.01),对LH和子宫体积无明显影响(P>0.05)。结论滋肾调周法可改善RIF患者中医证候及卵巢反应性,提高进入IVF周期后的临床妊娠率。

反复体外受精-胚胎移植失败患者的心理特点及干预对策

目的:了解反复体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败患者的心理特点,并探讨相应的护理对策。方法:对66例反复接受IVF-ET/ICSI治疗2个周期或2个周期以上的不孕不育患者为观察组,71例初次接受IVF-ET/ICSI治疗的不孕不育患者为对照组。采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行无记名问卷调查,并进行相应心理干预。结果:观察组焦虑、抑郁发生率77.27%、46.96%)。对照组焦虑、抑郁发生率(60.56%、33.80%)。观察组焦虑、抑郁发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统而良好的心理干预有利于改善反复IVF-ET患者的心理状况,减轻患者的心理压力,增强患者的信心。

滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败者子宫内膜容受性的影响

目的探讨中医滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性的影响。方法 70例RIF患者采用随机数字表法分为滋肾调周治疗组和空白对照组各35例。滋肾调周治疗组从月经第5天开始服用温肾养血颗粒,第10天改为培育颗粒,连用15天。空白对照组不用药。3个月为1个疗程。治疗前后观察中医证候,检测排卵期子宫内膜厚度、分型、子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)和阻力指数(RI),及进入体外受精(IVF)周期后的临床妊娠率。结果滋肾调周治疗组临床妊娠率虽较空白对照组提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。滋肾调周治疗组中医证候评分显著改善,差异有统计学意义(P<0.01);排卵期子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜分型A型显著增加,C型呈下降趋势,子宫螺旋动脉PI和RI均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论滋肾调周法可改善RIF患者的中医证候及子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

反复体外受精-胚胎移植失败的患者T辅助细胞免疫应答方式的研究

目的:研究不明原因反复体外受精—胚胎移植(试管婴儿,IVF-ET)失败的患者机体T辅助细胞1(Th1)及T辅助细胞2(Th2)免疫应答方式,为治疗不明原因反复体外受精-胚胎移植失败提供理论依据。方法:将不明原因的三次及三次以上IVF-ET失败的患者作为研究对象,一个周期IVF-ET成功妊娠的患者作为对照组,抽取非治疗周期静脉血分离单个核细胞并于37℃,5%CO2培养箱中培养72h,分离上清,ELISA法测定上清液中INF-γ/IL10含量,计算INF-γ/IL10的比值,从而反映机体Th1、Th2细胞的免疫应答方式。结果:反复IVF-ET失败的患者9例中有7例TH1细胞因子(INF-γ)浓度是Th2细胞因子(IL10)的3倍,有显著性差异;反复IVF-ET失败的患者9例中有4例机体Th1细胞因子(INF-γ)是Th2细胞因子(IL10)的9倍,呈Th1强势反应,而对照组9例中仅1例且发生早期流产,有统计学意义。结论:部分反复体外受精-胚胎移植失败的患者机体Th1 Th2免疫应答失衡,呈Th1优势反应,提示细胞免疫过强。

反复体外受精-胚胎移植失败者母体因素探讨

目的探讨反复体外受精-胚胎移植失败(RIF)患者可能的母体因素发病机制。方法对比70例RIF患者和35例孕前体检者,月经第3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、子宫体积、卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)和排卵期子宫内膜厚度、分型、优势卵泡数量、子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果 RIF组月经第3天FSH、LH和FSH/LH数值均明显上升,子宫体积、卵巢体积和AFC数量均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01);排卵期子宫内膜厚度和优势卵泡数量显著下降,子宫内膜分型A型显著减少,B型和C型明显增加,子宫螺旋动脉PI和RI均明显上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论卵巢反应性降低和子宫内膜容受性下降与RIF发生有相关性。

两次移植提高反复体外受精-胚胎移植失败患者的妊娠率的研究

在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中，妊娠率通常在40％～50％左右，对于首次进行IVF—ET治疗的患者成功率可达60％，但仍有部分患者在多次1VF—ET后仍然失败，此部分患者再次行IVF的成功率低于总体的成功率，

补肾活血调周法改善反复体外受精-胚胎移植失败患者卵巢储备功能的机理研究

目的:观察补肾活血调周法改善卵巢储备功能的疗效,并研究其作用机理。方法:将60例参加IVF-ET周期的反复IVF-ET失败患者随机分为中药+控制性超排组(实验组,30例)和控制性超排组(对照组,30例),观察治疗前后两组之间的临床症状、体征改善情况,血清雌激素水平、促卵泡生成素水平、月经周期第3天窦卵泡数量。结果:①试验组患者临床肝郁肾虚症状得到有效改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。②治疗后试验组基础E2水平明显高于对照组(P<0.05)、月经周期第3天窦卵泡数量明显高于对照组(P<0.01),而试验组促卵泡生成素水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血调周法改善卵巢储备功能、改善内分泌水平可能与其协调肾气-天癸-冲任-胞宫功能,提高窦卵泡数量及质量有关。

反复体外受精-胚胎移植治疗失败患者采用微刺激方案妊娠结局

目的探讨接受常规超促排卵体外受精(IVF)≥2周期失败,年龄≤38岁的患者,采用克罗米芬微刺激周期治疗的临床结局。方法既往治疗周期表现为卵巢反应低下71周期(A组),优质胚胎率低下98周期(B组)。将月经第3天窦卵泡直径<8 mm,雌二醇(E_2)<280 pmol/L的患者,从第3天开始口服克罗米芬50 mg/d至取卵口,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射。两组均在优势卵泡直径>15 mm,平均每个优势卵泡E_2≈1,100 pmol/L时,于当天20:30促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)肌注0.2 mg诱发排卵,34～36 h后采卵;在内膜厚度达8～14mm时行胚胎移植;否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期移植。结果 A组,优质胚胎率62.48%、临床妊娠率28.57%、每取卵周期临床妊娠率14.08%;B组分别为73.39%、45.90%及28.58%。两组优质胚胎率、妊娠率、流产率(A、B两组分别为20.08%和34.58%)无统计学差异。结论对于多次使用常规超促排卵治疗失败的患者,使用微刺激方案是比较好的选择。

反复体外受精-胚胎移植失败的原因分析和对策

辅助生殖的成功主要依靠移植胚胎的质量、移植期的子宫内膜的容受性以及两者间复杂的相互作用.本文从宫腔镜和子宫内膜活检的重要性、子宫内膜的容受性、胚胎质量和免疫因素等几方面进行综述.

主动免疫治疗不明原因反复体外受精-胚胎移植失败者的临床研究

目的探讨应用淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者对再次行IVF-ET结局的影响。方法在进入新的控制性卵巢刺激周期前,31对要求接受主动免疫治疗的患者为观察组,30对拒绝免疫治疗的患者为对照组,观察两组患者促性腺素(Gn)用量、获卵数、受精率、优胚率、着床率和妊娠率。结果观察组和对照组在新的治疗周期中在平均Gn用量、获卵数、受精率、优胚率方面比较,差异无显著性(P>0.05);而新的治疗周期观察组和对照组着床率分别为25.29%、16.88%,妊娠率分别为54.84%、33.33%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗可以改善部分不明原因反复IVF-ET失败患者的移植后结局。

二补助育改良方对反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察二补助育改良方对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜容受性的影响。方法:选取2016年1月至2018年3月东直门医院、北京妇产医院及海淀区妇幼保健院多中心收集的因反复IVF-ET失败而就医患者资料,二补助育改良方药物干预3个月后,与未用药干预组比较,采集2组患者黄体中期子宫内膜活体检查,从分子生物学层面进行研究观察,以q PCR研究同源盒基因(HOX)A10 mRNA表达,以免疫组织化学法检测白血病抑制因子(LIF)、整合素αⅤβ3等指标,同时记录妊娠结局。结果:在HOXA mRNA表达中,2组差异有统计学意义(P<0.05);在LIF、整合素αⅤβ3的表达,2组差异有统计学意义(P<0.05);胚胎种植率和临床妊娠率有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二补助育改良方可以改善反复IVF-ET失败患者黄体中期子宫内膜HOXA 10mRNA、LIF、整合素αⅤβ3的表达。二补助育改良方的药效值得肯定,可以改善反复IVF-ET失败患者的子宫内膜容受性。

补肾活血调周法改善反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性临床观察

目的:观察补肾活血调周法改善子宫内膜容受性的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:将60例反复IVF-ET失败患者随机分为中药+控制性超排组(实验组,30例)和控制性超排组(对照组,30例),观察治疗前后及两组之间的子宫内膜厚度、类型及血流状态。结果:(1)实验组患者治疗后子宫内膜厚度增加明显,差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组患者治疗后A型+B型内膜的数量增加,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)实验组患者治疗后子宫内膜阻力指数明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜穿支血流改善,差异有统计学意义(P<0.05);(4)试验组和对照组比较,在子宫内膜厚度,内膜阻力指数,子宫内膜穿支血流3项指标上均有差异,并且差异有统计学意义(P<0.05);(5)实验组种植成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血调周法能改善子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流,可以提高子宫内膜容受性,从而有助于着床,提高体外授精-胚胎移植成功率。

心理护理对反复体外受精-胚胎移植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨心理护理对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者妊娠结局的影响。方法选择行IVF-ET治疗、移植超过3次或超过4个优质胚胎均未孕的不孕患者60例(60个复苏周期),随机分为研究组和对照组,各30例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上,由专人负责冷冻胚胎复苏移植周期过程中的心理护理。对2组患者生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率进行分析。结果研究组临床妊娠率高于对照组(P <0. 05),2组生化妊娠率及早期流产率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于反复IVFET失败患者,增加全程心理护理干预,对增加临床妊娠率有积极意义。

调节性T淋巴细胞与反复体外受精-胚胎移植的研究

目的探讨外周血中调节性T淋巴细胞与反复体外受精-胚胎移植失败之间的相关性。方法用双荧光标记流式细胞分析技术,检测20例原因不明反复体外受精-胚胎移植失败患者、20例正常非孕妇女及18例第一周期体外受精-胚胎移植成功妇女外周血中CD4+CD25+调节性T淋巴细胞及CD4+CD25highT细胞的水平。结果反复体外受精-胚胎移植失败患者外周血中CD4+CD25+调节性T淋巴细胞及CD4+CD25highT细胞的百分率分别为(7.89±1.16)%和(1.06±0.33)%,低于正常非孕组的(11.73±1.05)%(P<0.01)和(1.36±0.53)%(P<0.05),也低于第一周期体外受精-胚胎移植成功组的(9.67±1.87)%(P<0.05)和(1.39±0.37)%(P<0.05)。结论外周血中调节性T细胞的减少可能与反复体外受精-胚胎移植失败的发生有关。

补肾疏肝健脾方对反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:研究补肾疏肝健脾方对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:将2019.1~2020.4我院收治的92例反复IVF-ET失败患者纳入研究,按照随机数表法均分为观察组(补肾疏肝健脾方治疗)和对照组(常规治疗)各46例,比较两组患者临床疗效、妊娠结局,比较两组患者治疗前及治疗3个月经周期后中医症状积分、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、疾病相关因子[白血病抑制因子(LIF)、整合素αVβ3],统计两组用药期间不良反应发生情况。结果:两组总有效率比较无显著差异(P>0.05)。治疗3个月经周期后,观察组中医症状积分、RI、PI水平明显低于治疗前及同期对照组,子宫内膜厚度、疾病相关因子(LIF、整合素αVβ3)水平明显高于治疗前及同期对照组(P<0.05)。观察组临床妊娠例数明显高于对照组,妊娠失败例数明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论:补肾疏肝健脾方能够改善反复IVF-ET失败患者临床症状及子宫容受性,提升临床妊娠率。

补肾活血调周法对反复体外受精-胚胎移植失败患者卵巢储备功能改善作用的临床研究

目的:观察补肾活血调周法对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者卵巢储备功能的改善作用,并探讨其作用机理。方法:将60例参加IVF-ET周期的反复IVF-ET失败患者随机分为中药+控制性超排组(观察组,30例)和控制性超排组(对照组,30例),观察治疗前后及两组临床症状、体征改善情况,比较促性腺激素的用量、血清雌激素水平、促卵泡生成素水平、血清抑制素B水平、抗苗勒激素水平、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率和妊娠率。结果:观察组患者临床症状得到有效改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);观察组FSH用量明显低于对照组(P<0.05);观察组基础E2、血清抑制素B、抗苗勒激素水平明显高于对照组,而FSH水平明显低于对照组;观察组取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:补肾活血调周法可改善IVF-ET失败患者卵巢储备功能,其机理可能与其提高抗苗勒激素、血清抑制素B水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴功能有关。

外周血调节性T细胞及Foxp3的表达与反复体外受精-胚胎移植失败的相关性研究

体外受精-胚胎移植技术的应用成为人类不孕症治疗的重要方式，但其成功率比较低，因此如何提高其成功率成为临床研究的重点内容。本研究探究外周血调节性T细胞及叉头／翼状螺旋蛋白3（tbrkhead box proteinP3，Foxp3）的表达与反复体外受精一胚胎移植失败的相关性，现报告如下。

基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制物-3在反复体外受精-胚胎移植助孕失败患者子宫内膜中的表达

目的:检测基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制物-3(tissue inhibitor ofmetalloproteinase-3,TIMP-3)在反复体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕失败患者子宫内膜中的表达,并探讨MMP-9、TIMP-3与胚胎着床的关系及可能机制。方法:应用免疫组织化学SP法,检测40例反复IVF-ET助孕(≥3次)失败者(实验组)及40例经1次IVF-ET助孕即妊娠者(对照组)的黄体中期内膜MMP-9和TIMP-3表达。结果:MMP-9在实验组的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而TIMP-3在两组间表达的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-9在黄体中期子宫内膜的表达降低可能会通过影响胚胎着床而导致反复IVF-ET助孕失败的发生。

基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性

背景:精子DNA碎片指数与受精、胚胎发育潜能、胚胎植入、流产及子代安全性等存在显著的相关性。然而,其临床参考值受多种因素的影响,导致临床意义极其有限,该研究以活产为结局,通过倾向评分匹配校正其他混杂因素后,构建精子DNA碎片指数与活产的最佳临床截断值,并对其进行内外部验证,具有较好的预测价值及临床应用效能。目的:探讨基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性。方法:选取2019年5月至2021年5月于常州市妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植患者1921例,以倾向匹配容差0.02为标准,1∶1进行倾向评分匹配,结果活产组与非活产组各成功匹配540例,以此建立模型组;通过选取同时期广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者135例作为外部验证组;采用受试者工作曲线探求精子DNA碎片指数对活产的临床最佳截断值,分别采用限制性立方样条曲线、标准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线及内外部验证等方法,对该截断值的准确性及临床应用效能进行评估。结果与结论:(1)非活产组精子DNA碎片指数显著高于活产组且与活产存在显著的负相关性(r=-0.444,P<0.001);(2)受试者工作曲线结果显示,DNA碎片指数对活产的最佳截断值为24.33%,曲线下面积为0.775(0.746,0.804),特异度为72.60%,敏感度为78.90%,准确度为75.70%;(3)限制性立方样条曲线拟合Logistic回归结果显示,当精子DNA碎片指数大于24.57%时,临床非活产的风险呈趋势性增涨;(4)Logistic回归概率分析结果显示,精子DNA碎片指数为活产的危险因素[OR(95%CI)=0.916(0.904,0.928),P<0.001],且当精子DNA碎片指数大于27.78%时,临床活产发生的概率将小于50%,随着精子DNA碎片指数每增高1个单位,活产的概率下降8.4%;(5)内外部对该临床截断值的验证均显示,该截点具有一定的临床预测价值及准确性;(6)临床决策曲线与临床影响曲线显示,以该临床截断值建立的预测模型在阈概率为0.22-0.73时具有临床最大净获益值,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;(7)精子DNA碎片指数与子代短期安全性分析结果显示,精子DNA碎片指数与出生儿早产、体质量、畸形、性别差异无显著性;(8)结果表明,精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植活产的最佳临床截断值为24.33%,以此建立的临床预测模型具有较好的区分度、准确度与临床应用效能,精子DNA碎片指数对子代短期安全性影响并不显著,但仍需大样本及长期的追踪评估。

补肾促排卵汤对反复移植失败患者卵子质量及体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨补肾促排卵汤对反复移植失败患者卵子质量及妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月于晋中婴泰妇产医院生殖医学科因反复移植失败再次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的86例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例,对照组在IVF-ET治疗前2 d采用黄体酮治疗,观察组在对照组基础上于移植前月经周期黄体生成素峰值时联用补肾促排卵汤治疗,2组患者连续用药3个月经周期,观察并对比2组患者中医症状评分、激素水平、卵子质量、子宫内膜及血流情况。结果 治疗3个月经周期后观察组经色暗淡、腰膝酸软、阴道干涩各项中医症候评分低于对照组(P<0.05);移植后第3周,观察组血清孕酮(P)和雌二醇(E_2)水平高于对照组(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组(P<0.05);排卵日观察组子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05),子宫动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)低于对照组(P<0.05);观察组受精率高于对照组,平均获得卵子数多于对照组(P<0.05);观察组临床妊娠率、分娩孕周、新生儿体重、新生儿1 min Apgar评分高于对照组(P<0.05),早期流产率和早产率低于对照组(P<0.05)。结论 补肾促排卵汤能改善反复移植失败再次接受IVF-ET治疗患者的中医症候评分,促进子宫血流循环,提高性激素水平及卵子质量,从而降低妊娠不良结局发生率。