主动脉左冠状窦内射频消融左心室流出道反复单形室性心动过速

目的 报道左心室流出道反复单形室性心动过速 (室速 )的心电图特点和射频消融结果。方法 对 11例无器质性心脏病的反复单形室速患者进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗。结果 室速呈不典型左束支阻滞伴心电轴右偏 ,Ⅰ导联为低振幅rs或rS波 ,V1 导联为rS或RS波 ,胸前导联R波移行区位于V2 或V3 导联 ,仅 1例的V5导联有小s波。起搏标测确定消融靶点位于主动脉左冠状窦内 ,在此部位成功射频消融 11例患者的室速。随访 (13± 7)个月 ,1例复发。结论 左心室流出道反复单形室速具有特殊的心电图表现 ,左冠状窦内射频消融能达到安全和有效的治疗目的。

反复单形室性心动过速的导管射频消融治疗

目的 对 １８例反复单形室性心动过速的消融情况进行分析，并对消融同形室性早搏根治反复单形室性心动过速的可行性、安全性及有效性进行分析。方法１８例患者，男性４例，女性１４例，年龄１９－４５岁。心电图及动态心电图均有频发室性早搏和非持续性室性心动过速。征得患者的知情同意书后，电生理检查和消融一次进行，标测和消融同形的室性早搏，采用起搏标测和激动标测相结合的方法，确定室性心动过速的起源处（消融靶点）。靶点定位后进行射频消融，温度５０－６０度，能量３０－４０Ｗ。即刻成功标准为放电后１０ｓ内同形室性早搏和非持续性室性心动过速消失，且静脉滴注异丙肾上腺素不能诱发，观察 ３０ｍｉｎ窦性心律稳定。随访成功标准为术后动态心电图 ２４ ｈ室性早搏少于１００个，无室性心动过速发作。结果１８例患者起源于右心室流出道１７例，其中１例存在２种形态的室性心动过速，分别于肺动脉瓣上及瓣下消融成功。起源于左心室流出道１例，于主动脉瓣上左 Ｖａｌｓａｌｖａ窦内消融成功。即刻成功１７例。随访平均（２３±１４个月，无心动过速复发 １６例，复发 ２例，１例于术后３个月复发，再次消融成功，另１例于术后６个月复发，未接受第２次消融。１例术后出现少量心包积液，经?

心室自身优先功能运作反复诱发起搏器介导性心动过速1例

本文报道2021年11月8日杭州市五云山医院收治的心室自身优先功能运作反复诱发起搏器介导性心动过速患者1例。该患者男性,83岁,1年前因“反复胸闷、气急,晕厥2次”在外院行双腔起搏器置入术,近1个月来反复出现阵发性心悸、乏力,多发生在夜间,行动态心电图检查发现心室自身优先功能运作反复诱发起搏器介导性心动过速,程控将心室自身优先功能关闭后未再出现起搏器介导性心动过速,且患者心悸、乏力症状消失。

高血压伴顽固性低钾血症、反复室性心动过速、心室颤动1例

1临床资料 患者女性，43岁，主因“发现血压高2年，晕厥1天”入院。患者2年前发现血压间断升高，偶测血压170-180/110-120 mmHg，未治疗。入院前30 h因全身无力于当地县医院住院，考虑为“急性心肌梗死”，住院后患者出现反复晕厥，心电图显示为室性心动过速（室速）及心室颤动（室颤），给予电除颤后，心律转复为窦性，化验血钾呈进行性下降，由3.8 mmol/L降至2.17 mmol/L，给予补充氯化钾10 g后，血钾仍明显降低。血压在持续静脉泵入硝普钠情况下处于160-200/90-110 mmHg之间。

反复室性心动过速及心室颤动病例1例

患者男性，31岁，主因“发作性晕厥、四肢抽搐6d”人院。患者妻子诉6d前患者于凌晨4时突然出现双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失，持续约3、4rain后意识恢复，遂就诊于外院。

反复难以控制的扭转型室性心动过速1例

1临床资料 患者,女,75岁。多次住院诊断＂冠状动脉性心脏病,心房纤颤＂。3个月前发现患者呈现快速房颤或心房扑动2∶1下传,心室率多在150～160次/min,给予口服倍他乐克50mg,2次/d、地高辛0.25mg,2次/d等治疗数天无效后,加用AMD 200mg,2次/d治疗10d,后改为AMD 200mg,1次/d、倍他乐克25mg,2次/d,心室率95～110次／min。2h前，患者无明显诱因的开始出现反复晕厥伴抽搐，家属随即拨120急诊入院。

非阵发性室性心动过速致反复心室安全起搏一例

病例 男，23岁，因“先天性心脏病、室间隔缺损、卵圆孔未闭及右室双腔心”于2007年2月在我院胸外科行“室间隔缺损及圆孔未闭修补和右室双腔心矫治术”，手术顺利。心脏复跳后心电监护提示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率40bpm，当时给予安置心外膜临时起搏，近1月后因Ⅲ度房室传导阻滞不能恢复，心室率50bpm左右，QRS形态稍宽，呈完全性左束支传导阻滞图形，

短阵反复发作单形室性心动过速动态心电图分析

Holter监测显示90％的室性心动过速(VT)是偶发的,10％的患者呈短阵反复发作,现将9例短阵反复发作VT患者的Holter监测结果报告如下: 1 资料与结果 本组资料中男5例,女4例,年龄19～58岁,平均37±13岁。特发单形VT 4例,肾上腺素能依赖型VT2例,冠心病、先心病室间隔缺损修补术并发急性心内膜炎和X综合征各1例。Holter监测前一天停药24小时。共检出室性早搏(VPC)79848个,其中白天32262个,夜间47586个,成对VPC 28484对。每例发作VT177～1677阵,共计6522阵,白天2946阵,夜间3558例。每阵VT的QRS数目为3～36个,3～7个者占90％,持续时闻1～12S。室性R-R间隔差别0.

室性期前收缩致房室结双径路传导和房性反复心动过速

患者男,40岁。因咳嗽,气喘胸闷,心悸半月余,加重1周入院。查体:神清,T36℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg,心界向左下扩大,心率90次/min,心律不齐,有早搏,心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。X线胸片示左心室增大,彩色多普勒超声心动图示全心扩大,以左室大为主,室壁整体运动减弱。临床诊断:扩张性心肌病。入院心电图示:窦性心律,心率103次/min,可见室性期前收缩(PVS)。

阵发性心动过速反复发作7年

【病历摘要】 临床资料患者，男，69岁、阵发性心动过速反复发作7年，每次发作时间短则几秒钟，长则数分钟。

24例反复性室性心动过速分析

反复性室性心动过速(RVT)是一种少见的心律失常,其主要特点为反复发作短阵室性心动过速(VT)间有窦性心律,可持续较长时间难以恢复,对常用抗心律失常的药物疗效差。它与一般VT不同,如不及时治疗常可引起心室颇动而死亡。下面对动态心电图(DCG)

Epsilon波致反复短阵室性心动过速1例

Epsilon波是致心律失常性右心室发育不良／心肌病患者在心电图记录时的一个波形，位于QRS波群之后，低振幅、碎裂波，能持续几十毫秒，是右心室壁耦联不佳的心肌细胞缓慢去极化的结果…。笔者最近发现Epsilon波致反复短阵室性心动过速患者1例，现报道如下。

室性期前收缩引发前传型房室反复性心动过速

患者男,47岁。阵发性心悸20年,加重2年,于1998年8月28日入院。体检:血压130/80mmHg。心前区隆起,未触及震颤,第一心音增强,二尖瓣区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,超声心动图示:二尖瓣轻度狭窄、主动脉瓣轻度关闭不全。常规12导同步心电图示:窦性心律、C型预激综合征。临床诊断:预激综合征、阵发性室上性心动过速、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全。9月1日行Holter监测24h。