季建敏透营转气固表法论治反复发作性过敏性紫癜经验

过敏性紫癜为出血性疾病,属于温病血分证范畴,病机过程亦遵循卫气营血的传变规律。季建敏教授继承国医大师周仲瑛教授的“瘀热学说”,融合温病理论及伤寒六经辨证,以“入营犹可透热转气”为指导原则,运用“透营转气固表法”论治反复发作性过敏性紫癜,指出清气分热即为透营转气,卫气亏虚是本病反复发作的根源。

从脾肾论治老年女性反复发作性尿路感染

反复发作性尿路感染(rUTI)是指尿路感染6个月内发作≥2次,或1年内发作≥3次[1],属中医学“劳淋”范畴,其中女性发病率高于男性且绝经女性尤为严重[2]。目前,抗菌药物在急性发作期治疗作用显著,而在发作间期的预防功效存在长期使用耐药菌增加且复发率高等问题[3]。中医药对rUTI病因及发病机制多有论述[4,5],部分医家提出分期论治,主张在清热利湿的基础上予以益气养阴、补肾扶正等[6,7]。本文立足rUTI临证以女性为主且以老年为主体的现状[8],结合老年女性生理特点,总结长期临床实践《医学衷中参西录》和《张氏医通·淋》的心得体会,探讨从脾肾论治老年女性rUTI,以期为中医临床治疗该病开拓新的思路和方向。

魏子孝“抓主症”分期辨证治疗反复发作性尿路感染的临床经验

反复发作性尿路感染是临床常见病,持久难愈,易加重及诱发其他慢性疾病。魏子孝教授虚实相参、分期论治,发作期多实,以湿热难解为标,缓解期为虚,以正气不足为本,迁延期虚实并重。治疗时微观辨证、聚焦主症,病证结合,据虚实正邪标本的轻重,“不足补之,有余折之”,标本兼顾,注意整体调护,效果明显。

苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松治疗感染后反复发作性咳嗽临床观察

目的:观察苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松治疗感染后反复发作性咳嗽的效果。方法:109例按照随机数字表法分为研究组55例和对照组54例,两组均用沙美特罗替卡松治疗,研究组加用苏黄止咳胶囊。结果:研究组总有效率、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和咳嗽生活质量(LCQ)评分高于对照组(P<0.05),不良反应发生率、咳嗽症状积分表(CSS)评分、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,止咳时间、鼻塞缓解时间和咽痛咽痒消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松治疗感染后反复发作性咳嗽效果较好。

王娟教授治疗反复发作性亚急性甲状腺炎经验拾萃

文章主要介绍王娟教授运用泼尼松联合中医药分期论治反复发作性亚急性甲状腺炎的临床经验,并举验案1则。

扶正清热利湿法治疗老年女性阳虚湿热型反复发作性下尿路感染的有效性探究

探究对阳虚湿热型反复发作性下尿路感染老年女性患者施以扶正清热利湿法治疗的有效性。方法 对我院收治的老年女性阳虚湿热型反复发作性下尿路感染患者予以选取,实验时间为2022.1-2023.3,收录56例样本,分组操作用数字奇偶法完成,对照组(28例)施以尿感宁颗粒治疗,基于此,实验组(28例)采取扶正清热利湿法,施以滋肾通关丸加减治疗,比对治疗效果、治疗前后免疫指标、尿常规实验室指标。结果 实验组的治疗有效率(96.43%)相比对照组(78.57%)要高(P<0.05)。治疗前组间免疫指标相近(P>0.05),治疗后,实验组的CD4(41.26±4.78)、CD4/CD8水平(2.12±0.41)%均比对照组要高(P<0.05),组间CD8水平相近(P>0.05)。治疗前组间尿常规实验室指标相近(P>0.05),治疗后,实验组的鳞状上皮细胞计数(2.13±0.69)μL、尿WBC水平(12.52±7.42)×109/L均比对照组要低(P<0.05)。结论 在老年女性虚湿热型反复发作性下尿路感染治疗中应用扶正清热利湿法治疗的效果确切,可改善临床症状、免疫指标,有较高临床应用价值。

小儿反复发作性腹痛病因分析

目的探讨反复发作性腹痛(RAP)小儿胃镜表现,并分析RAP胃肠病因。方法对313例RAP患儿,男145例,女168例行胃镜检查,并取胃窦黏膜活组织行病理检查及快速尿素酶检测。根据镜检结果判断上消化道疾病,胃黏膜炎症程度与Hp关系。结果胃镜下病变检出率99.68%,其中单纯慢性浅表性胃炎(CGS)118例,CGS伴胆汁返流56例,CGS伴十二指肠球炎44例,CGS伴十二指肠溃疡33例,Hp感染率分别为31.36%、25%、38.64%、60.61%。活动性胃炎与非活动性胃炎Hp感染率分别为92%、23.19%,两组比较有较显著性差异(P<0.0001);中度胃炎与轻度胃炎Hp感染率分别为76.47%、25.96%,两组比较非常显著性差异(P<0.0001)。结论上消化道疾病是小儿RAP的主要病因,Hp感染是引起RAP的重要原因。Hp感染者胃黏膜病理变化较非Hp感染者严重,Hp感染阴性而组织学改变为中度炎症活动性者,需随访排除Hp检查的假阴性。

反复发作性眩晕豚鼠前庭内侧核毒蕈碱受体M2、M3表达的研究

目的制造豚鼠迷路瘘管导致的反复发作的眩晕模型,观察不同时程豚鼠前庭内侧核(MVN)毒蕈碱受体M2、M3亚型的表达变化。以探讨前庭代偿的可能机制。方法选择成年实验用豚鼠88只,并随机分配为A组(假手术组,8只)、B组(单侧迷路损毁组,40只)、C组(迷路瘘管+耳镜鼓气组,40只)。B、C组手术后,依据豚鼠所需不同存活时间(术后1天、3天、1周、2周、3周)随机选取8只,A组作为对照组存活3周。所有豚鼠灌流后取脑干,用免疫组织化学染色,观察前庭内侧核毒蕈碱受体M2、M3亚型的表达变化,并与假手术组比较。结果 B、C组术后均可导致双侧MVN区毒蕈碱受体M2、M3亚型表达减少,术后1天表达最少,术后3天至术后7天表达有逐渐增加趋势,术后7天时B组和假手术组比较表达无差异,而C组和假手术组比较表达差异具有统计学意义(P<0.05)。直到术后2周,C组和假手术组比较表达无差异。B、C组术后各时期(术后2周前)相比,C组的表达弱于B组。各组对侧的变化趋势和术侧相同。结论1.豚鼠MVN存在毒蕈碱受体M2、M3亚型,且M3受体的表达可能不及M2受体的丰富。它们可能在前庭代偿的早期促进了前庭代偿的正常进行。2.前庭代偿除胆碱能系统参与外,可能还涉及到其他神经递质或化学物质的参与。3.进一步证明迷路瘘管导致的反复发作性眩晕模型的造模是成功的。

反复发作性自发性气胸的马凡综合征1例

患者,男,15岁,学生。因＂咳嗽2周,左侧胸痛1周＂于2010年4月21日由我院急诊入住我科。入院情况：患者2周前因受凉后出现咳嗽,轻度恶寒发热,未测体温,自服抗生素（具体不详）后症状稍缓解。1同前突发出现左侧胸痛，伴咳少量黏痰，有活动后气促，

反复发作性急性胆囊炎早期急诊行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨反复发作性急性胆囊炎(recurrent acute cholecystitis,RAC)早期急诊行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的常见问题及解决办法。方法回顾分析2011年1月至2014年10月本院收治的242例急诊行LC患者的临床资料,其中首发性急性胆囊炎103例(A组),RAC 139例(B组),所有病例均在发病72小时内急诊进行LC手术。结果两组患者手术时间、中转开腹率、术中出血量差异有显著性。反复发病组有2例胆道部分损伤,2例术后胆漏,1例术后出血发生。结论早期急诊LC治疗RAC,不仅在手术时间、术中出血量方面增加,而且还会增大围术期并发病发生的风险。手术的关键在于术者应在术前及术中充分评估患者胆囊三角周围组织结构及解剖层次的复杂性,客观合理地选择手术处理方式。

PTEN下调表达对反复发作性偏头痛大鼠模型行为学的影响

目的:探讨下调第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)对反复发作性偏头痛大鼠模型行为学的影响。方法:SD大鼠分4组,对照组(Normal组,n=8),假手术组(Sham+Ad-RFP组,n=8),模型组(IS组,n=15),干预组(IS+Ad R-si PTEN组,n=15)。炎性汤(inflammation soup,IS)刺激大鼠硬脑膜,建立反复发作性偏头痛大鼠模型,干预组在建立模型前1周三叉神经核(trigeminal nucleus caudalis,TNC)注射Ad R-si PTEN干预,通过畏光、痛阈等方法对大鼠行为学评价。结果:滴注IS后大鼠出现抓耳挠头,过度理毛等症状;9次IS后大鼠的痛阈阈值下降到<2.0 g;12次IS后大鼠表现为恐光,但是下调PTEN能有效逆转上述行为学改变(P<0.05)。结论:下调PTEN基因能有效逆转反复发作性偏头痛大鼠模型的行为学改变,对反复发作性偏头痛具有保护作用。

劳淋汤加味对反复发作性尿路感染患者细胞免疫的影响

目的 探讨劳淋汤加味对反复发作性尿路感染患者细胞免疫的影响.方法对60例脾肾气虚湿热证反复发作性尿路感染的患者进行临床观察.每组均为30例,治疗组给予中药汤剂＂劳淋汤加味＂治疗,对照组给予＂肾安胶囊＂,疗程4周.观察两组患者的临床症状及细胞免疫、尿常规、尿细菌培养等实验室指标的变化. 结果 1.两组治疗后、治疗后6月总疗效比较,均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）.2.两组治疗后、治疗后6月中医症候总疗效比较,经Radit检验,均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组（P〈0.05）.3.两组治疗后与治疗前在CD4、CD8、CD4/CD8的比较上均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）.4.治疗组的复发率明显低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 劳淋汤加味可明显改善脾肾气虚湿热证反复发作性尿路感染患者的中医症状,减少其复发率.改善患者的细胞免疫功能,提高患者生活质量.

迷路瘘管反复发作性眩晕动物模型的建立

目的 建立豚鼠迷路瘘管导致的反复发作的眩晕模型,用于后续探讨反复发作性眩晕的前庭代偿机制。方法选取成年实验用豚鼠30只,随机分为A、B、C三组。A组为单侧迷路破坏组,B组为迷路瘘管＋术耳鼓气耳镜鼓气组,C组为单纯迷路瘘管组。三组分别进行手术,动物苏醒出现单侧前庭功能紊乱症状后（以此记为术后零时）,A、C组作为对照组不做处理,B组用鼓气耳镜适当的增加患耳外耳道内的压力,每天1次。分别于术后0h、24h、48h、1w、2w、3w等不同时间段记录三组动物的失衡症状即自发性眼震频率、头偏斜及失衡行为评分。结果 通过对动物自发性眼震、头偏斜及失衡行为评分的定量观察,可知同一时间段（除Oh外）各失衡症状B组与其他两组有显著性差异。同组内自发性眼震、头偏斜和失衡行为评分在各个时间段之间均有差异,各时间段失衡症状随着时间推移逐渐减轻直至消失,B组减轻程度不及其他两组。至术后48h,三组均已无自发性眼震,B组用鼓气耳镜给术耳外耳道适当鼓气仍可出现（5～6次/15秒）的眼震,其他两组无。至术后2w,A、C两组各失衡症状均已不存在,B组仍存在头偏斜等失衡症状,用鼓气耳镜给术耳外耳道适当鼓气仍可出现（5～6次/15秒）的眼震。这种现象直到术后3w还存在。结论 1.制造迷路瘘管并且用鼓气耳镜适当增加术耳外耳道压力方法可建立眩晕动物模型;2.本实验建立的眩晕动物模型通过诱发眩晕可反复发作。

反复发作性尿路感染T淋巴细胞亚群的检测意义

应用间接免疫荧光法测定４０例反复发作性尿路感染（ＲＵＴＩ）患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的分布，与正常对照组比较：ＲＵＴＩ患者ＣＤ＋３Ｔ细胞显著减少，ＣＤ＋４Ｔ细胞显著减少，ＣＤ＋８Ｔ细胞显著增多，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值显著降低。研究表明：ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值降低引起细胞免疫功能下降，导致尿路感染反复发作。提示：在防治ＲＵＴＩ时应配合应用免疫调节剂。

双肾盂、双输尿管畸形伴反复发作性尿路感染案

通过中医辨证论治,使1例双肾盂、双输尿管畸形伴反复尿路感染患者的泌尿系感染复发次数显著减少,并提高了其生活质量。结果认为:中医药在降低反复尿路感染患者复发次数、提高生活质量方面较西医有一定优势。

绿脓杆菌MSHA菌毛株菌苗对反复发作性尿路感染的治疗及其机制研究

采用绿脓杆菌 MSHA菌毛株菌苗 (PA - MSHA菌苗 )治疗了 40例使用抗生素无效的 RU TI,取得了满意的疗效 ,有效率 95 % (38/ 40 ) ,治愈率 92 .5 % (37/ 40 )。对其中 18例进行了治疗前后血清抗MSHA菌毛株抗体效价和外周血 T淋巴细胞亚群测定。疗后患者血清中抗 MSHA菌毛株抗体效价较疗前增高 8～ 6 4倍 ;同时外周血 T淋巴细胞亚群的比例得到了改善 ,CD+ 3 和 CD+ 4 T细胞的百分率显著提高 (P<0 .0 1) ,而 CD+ 8T细胞的百分率则显著下降 (P<0 .0 0 1)。治疗过程未见明显的副作用。研究表明 :PA-MSHA菌苗对反复发作性尿路感染治愈率高 ,安全可靠 ,患者的免疫低下状态得到改善 ,且对多种病原菌(包括革兰阴性杆菌及其 L 型、金黄色葡萄球菌及其 L 型 )所致的 RU TI效果都很好。

杨洪涛教授治疗反复发作性尿路感染经验

尿路感染属中医＂淋证＂范畴,病位主要在肾与膀胱,且与肝脾肺三焦等有关。本病初起多属湿热蕴结膀胱,导致膀胱气化不利,若反复发作,迁延不愈,湿热之邪留恋,耗伤气阴,形成本虚标实,虚实夹杂的病理状态。杨洪涛教授系博士生导师,现任天津中医药大学第一附属医院肾病科主任;

百令胶囊对反复发作性尿路感染的治疗作用

探讨百令胶囊对反复发作性尿路感染的治疗作用。５０例年龄５５～７２岁的女性患者，均有反复发作的尿路感染史６个月以上。将５０例患者随机分成百令胶囊加阿莫西林组（２６例）及单用阿莫西林组（２４例），治疗３个月后观察３个月，其间症状、体征、尿化验和细菌学检查均正常为治愈。结果前组 １５例治愈，后组仅 ４例治愈（ Ｐ＜ ０． ０５），前者有效率为 ９２． ３％，后者为７０％。说明百令胶囊对提高反复发作尿路感染治愈率有作用，其机制可能与百令胶囊提高老年人机体免疫力有关。

加温加湿高流量鼻导管通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的临床研究

目的探讨分析加温加湿高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)早产儿反复发作性呼吸暂停的临床疗效。方法选取2015年2月-2018年4月本院新生儿收治的76例反复发作性呼吸暂停早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗,对照组给予经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗,比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气分析指标、总给氧时间、机械通气时间、治疗前后尿量、并发症发生情况。结果观察组患儿临床疗效总有效率为89.47%,较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿血气分析指标、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿PaO2、PaO2/Fi O2、Sa O2、尿量均显著提高,PaCO2显著降低,且治疗后观察组患儿血气分析指标、尿量改善更显著,患儿总给氧时间、机械通气时间较对照组显著缩短,鼻损伤、腹胀、喂养不耐受发生率较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC治疗早产儿反复发作性呼吸暂停可显著提高临床疗效,改善患儿的肺通气功能,缩短治疗的时间,减少并发症发生,改善患儿预后,建议在临床上推广。