反复发作性眩晕豚鼠前庭内侧核毒蕈碱受体M2、M3表达的研究

目的制造豚鼠迷路瘘管导致的反复发作的眩晕模型,观察不同时程豚鼠前庭内侧核(MVN)毒蕈碱受体M2、M3亚型的表达变化。以探讨前庭代偿的可能机制。方法选择成年实验用豚鼠88只,并随机分配为A组(假手术组,8只)、B组(单侧迷路损毁组,40只)、C组(迷路瘘管+耳镜鼓气组,40只)。B、C组手术后,依据豚鼠所需不同存活时间(术后1天、3天、1周、2周、3周)随机选取8只,A组作为对照组存活3周。所有豚鼠灌流后取脑干,用免疫组织化学染色,观察前庭内侧核毒蕈碱受体M2、M3亚型的表达变化,并与假手术组比较。结果 B、C组术后均可导致双侧MVN区毒蕈碱受体M2、M3亚型表达减少,术后1天表达最少,术后3天至术后7天表达有逐渐增加趋势,术后7天时B组和假手术组比较表达无差异,而C组和假手术组比较表达差异具有统计学意义(P<0.05)。直到术后2周,C组和假手术组比较表达无差异。B、C组术后各时期(术后2周前)相比,C组的表达弱于B组。各组对侧的变化趋势和术侧相同。结论1.豚鼠MVN存在毒蕈碱受体M2、M3亚型,且M3受体的表达可能不及M2受体的丰富。它们可能在前庭代偿的早期促进了前庭代偿的正常进行。2.前庭代偿除胆碱能系统参与外,可能还涉及到其他神经递质或化学物质的参与。3.进一步证明迷路瘘管导致的反复发作性眩晕模型的造模是成功的。

迷路瘘管反复发作性眩晕动物模型的建立

目的 建立豚鼠迷路瘘管导致的反复发作的眩晕模型,用于后续探讨反复发作性眩晕的前庭代偿机制。方法选取成年实验用豚鼠30只,随机分为A、B、C三组。A组为单侧迷路破坏组,B组为迷路瘘管＋术耳鼓气耳镜鼓气组,C组为单纯迷路瘘管组。三组分别进行手术,动物苏醒出现单侧前庭功能紊乱症状后（以此记为术后零时）,A、C组作为对照组不做处理,B组用鼓气耳镜适当的增加患耳外耳道内的压力,每天1次。分别于术后0h、24h、48h、1w、2w、3w等不同时间段记录三组动物的失衡症状即自发性眼震频率、头偏斜及失衡行为评分。结果 通过对动物自发性眼震、头偏斜及失衡行为评分的定量观察,可知同一时间段（除Oh外）各失衡症状B组与其他两组有显著性差异。同组内自发性眼震、头偏斜和失衡行为评分在各个时间段之间均有差异,各时间段失衡症状随着时间推移逐渐减轻直至消失,B组减轻程度不及其他两组。至术后48h,三组均已无自发性眼震,B组用鼓气耳镜给术耳外耳道适当鼓气仍可出现（5～6次/15秒）的眼震,其他两组无。至术后2w,A、C两组各失衡症状均已不存在,B组仍存在头偏斜等失衡症状,用鼓气耳镜给术耳外耳道适当鼓气仍可出现（5～6次/15秒）的眼震。这种现象直到术后3w还存在。结论 1.制造迷路瘘管并且用鼓气耳镜适当增加术耳外耳道压力方法可建立眩晕动物模型;2.本实验建立的眩晕动物模型通过诱发眩晕可反复发作。

良性阵发性位置性眩晕及其诊疗策略

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），俗称“耳石症”，以头位变化所诱发的反复发作性眩晕及眼震为其表现特征，BPPV为一种最常见的外周性前庭疾病，也是最常见的眩晕发生原因。但近二三十年来，该病始得到进一步的关注和重视，并对其有了较深入的认识。然而，

疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕31例

2001年6月～2004年6月收治住院病人61例，诊断标准参照《神经科专病中医临床诊治》中椎-基底动脉供血不足性眩晕诊断标准，表现为反复发作性眩晕，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清、复视等症状，或伴眼颤、共济失调等阳性体征，颈椎x线片提示颈椎病。经颅多普勒（TCD）提示椎-基底动脉供血不足。头颅CT排除肿瘤、梗死、出血。将病人随机分为治疗组和对照组，其中治疗组31例，男13例、女18例，年龄42～75岁，平均50岁；对照组30例，男11例、女19例，年龄41～73岁，平均53岁。两组年龄、性别、临床症状、病程、血脂、血液流变学、TCD检查等方面比较，无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。

前庭性偏头痛及其研究进展

前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是临床上反复发作性眩晕的常见病因，越来越受到广大临床医生的关注。国际头痛学会（International Headache Society）2013年出版的国际头痛疾病分类第三版试行版（ICHD—Ⅲβ）也在其附录中新纳入了VM及诊断标准，这对于提高VM的临床诊疗具有重要的意义。由于VM临床表现的多样性，在临床实践中对VM的认识及诊断仍然存在严重不足。

以眩晕为首发症状的副肿瘤综合症1例报告

患者女，59岁，主诉“反复发作性眩晕10余年，加重3个月”于2015年1月12日入院治疗。患者10年前无明显诱因突发眩晕，持续时间约数分钟，伴恶心、呕吐，畏光。此后眩晕发作反复出现，平均每年2～3次。左耳呈间断性耳鸣，眩晕发作期间加重，但无听力下降。2014年10月“感冒”后出现头昏沉感、

西比灵和异丙嗪联用佐治眩晕症的疗效观察

西比灵即盐酸氟桂嗪是比利时杨森公司70年代中期研制成功的新型选择性钙通道阻断剂,对前庭系的眩晕有抑制作用,可增加耳蜗内辐射动脉血流量,改善前庭器官微循环。异丙嗪(非那根)为吩噻类抗组胺药,作用较苯海拉明持久,亦具有明显的中枢镇静作用,但比氯丙嗪弱,有镇吐作用。我院自1998年1月至2000年8月门诊及住院选出80例周围性眩晕患者,其中40例使用西比灵和异丙嗪联用治疗,经追踪观察,效果满意,报道如下。

良性阵发性位置性眩晕一家系五例

先证者（Ⅱ2）女，66岁。反复发作性眩晕2年，再发1月。2年前劳累后突发头晕，有视物旋转表现，在卧起或头位转动时出现，闭目安静休息症状缓解，一般持续约数十秒，伴有心慌、出汗，无意识丧失，无发热、恶心、呕吐、头痛，无肢体麻木乏力，不伴耳呜及听力下降，无畏光怕声。就诊当地医院门诊，考虑良性阵发性位置性眩晕，予以“敏使朗”治疗近1年，症状好转后自行停药。

半规管阻塞术治疗频发性良性阵发性位置性眩晕一例

患者,女性,50岁,因反复发作性眩晕2年余入院.既往4年前因右侧后颅窝脑膜瘤行手术切除,每年复查未见肿瘤复发.3年前开始出现阵发性眩晕,不敢右侧卧位,每次发作时间不超过20 s.眩晕反复发作,曾多次手法复位或住院治疗,每次手法复位均有效,但基本坚持不了1周,眩晕即再次发作,严重影响患者生活质量.入院检查：神志清楚,自主体位;双侧外耳道通畅,鼓膜标志清;Dix-hallpike试验（＋）,有短暂潜伏期,右侧向下位置能诱发发作性眩晕,持续时间为15s,出现向地性眼震,反复试验反应有疲劳性;纯音测听示右耳中度感音神经性聋,250 Hz 70 dBHL、500 Hz60 dBHL、1 000 Hz 60 dBHL、2 000 Hz 60 dBHL、4000 Hz50 dBHL、8 000Hz 55 dBHL;颞骨薄层CT、颅脑MR扫描内耳、中耳及乳突均未见异常.

梅尼埃患者的健康教育

梅尼埃是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要特征的内耳病。临床表现为反复发作性眩晕、感音神经性耳聋、耳鸣、恶心、呕吐，可有内耳张满感。我科1999年1月～2003年1月共收治梅尼埃患者22例，护士以患者及家属为主要对象，有计划、有目的的教育，使患者增进了健康知识，建立了健康行为，提高了健康水平。

激素治疗梅尼埃病给药途径的研究进展

梅尼埃病（Meniere’S disease，MD）是以反复发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣及耳胀满感为特征的一种特发性内耳疾病。梅尼埃病的基本病理改变为内耳膜迷路积水，而引起积水的病因迄今为止尚未明确。梅尼埃病的治疗尚无有效措施，以对症治疗为主。应用激素是目前梅尼埃病保守治疗的重要措施之一，已有许多应用激素治疗梅尼埃病成功的病例报告，但也有文献提出激素治疗梅尼埃病无明显作用。

耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的作用

梅尼埃病(Meniere disease,MD)是一种特发性的内耳疾病,临床上以反复发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣及耳闷涨感为典型表现,由Meniere于1861年首先提出[1]。MD临床常见,发病率为153/100万,人群患病率为190/10万~515/10万[2]。MD的病因及发病机制尚不明确,目前被广泛接受的病理学基础是“内耳膜迷路积水”。膜迷路积水可累及耳蜗、前庭和半规管导致听功能及前庭功能异常,并出现相应症状。目前MD的诊断主要依据临床症状及相关听力学、前庭功能检查。

超声与CTA、DSA诊断锁骨下动脉盗血结果不符1例分析

1病例简介 患者男，58岁，因“反复发作性眩晕半个月”于2010年7月6日于吉林大学第一医院门诊就诊。1周前患者于活动中突发头晕、伴有视物旋转及视物模糊，站立时加重，平卧位后减轻，但与转颈及头位改变无关，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，无吞咽困难，无肢体活动障碍。

美国耳鼻咽喉头颈外科学会梅尼埃病诊疗指南解读

眩晕或头晕为一类临床常见病,年患病率可达14.8%[1],梅尼埃病(Ménière’s disease,MD)为常见的眩晕性疾病,占眩晕或头晕病例的10%~23%[2-4]。1861年,法国医师Prosper Meniere首先对该病进行了详细描述并提出MD系一种内耳疾病。MD以反复发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣和耳闷为主要特征[5-6]。在不同的国家与地区及不同的族群,其发病率有较大的差异,为3.5/100000~513/100000[7]。MD多见于40~60岁成人,女性居多,多单侧发病,双侧发病者占10%,但随着病程的进展双侧MD逐渐增加,可达25%~45%[6-7]。

天麻素联合倍他司汀治疗梅尼埃病45例治疗体会

梅尼埃病即内耳膜迷路积水,以反复发作性眩晕恶心、呕吐,患侧耳鸣、闷胀感,波动性听力下降为表现的内耳疾患。本病一般为单耳发病,双侧梅尼埃病仅占10%左右,青壮年多见。首次发病年龄以30～50岁居多。梅尼埃病因尚无定论,可能与先天性的内耳异常、病毒感染、