宣肺运脾方辅助西药治疗儿童哮喘并发反复呼吸道感染临床研究

目的:探究宣肺运脾方辅助西药治疗哮喘并反复呼吸道感染儿童的临床价值。方法:将110例哮喘并发反复呼吸道感染患儿按抽签法分为西医组55例,使用西药治疗;中西医结合组55例,使用宣肺运脾方加西药治疗。比较两组疗效指标、炎症因子、免疫功能及药物不良反应发生情况。结果:两组疗效指标、炎症因子、免疫功能比较差异均有统计学意义(P<0.05),中西医结合组治疗总有效率更高,呼吸道感染及哮喘发作次数、发热及咳嗽持续时间均更少(P<0.05),干扰素γ(IFN-γ)、辅助性T细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05),白细胞介素13(IL-13)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、CD8^(+)更低(P<0.05);两组药物不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西药联合宣肺运脾方治疗哮喘并反复呼吸道感染儿童可提高疗效,抑制炎症反应,改善免疫功能。

反复呼吸道感染患儿外周血单个核细胞中TLR2、TLR4表达情况与Th1/Th2免疫应答的关系

目的探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达情况与辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)免疫应答的关系。方法将2020年12月至2022年12月该院收治的65例确诊为RRTI的患儿纳入研究作为RRTI组。另选取同期于该院体检的健康儿童45例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测PBMC中TLR2和TLR4的信使核糖核酸(mRNA)相对表达水平。采用流式细胞仪检测PBMC中TLR2和TLR4蛋白表达率。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)水平及二者比值(IFN-γ/IL-4)。采用Pearson相关分析TLR2、TLR4蛋白表达率与血浆IFN-γ、IL-4水平的相关性。结果RRTI组血浆Th2细胞因子IL-4水平高于对照组,血浆Th1细胞因子IFN-γ水平低于对照组,IFN-γ/IL-4低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RRTI组PBMC中TLR2和TLR4 mRNA相对表达水平及蛋白表达率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RRTI患儿PBMC中TLR2和TLR4蛋白表达率与血浆IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4均呈负相关(P<0.05),与血浆IL-4水平均呈正相关(P<0.05)。结论RRTI患儿PBMC中TLR2、TLR4的表达及血浆Th1/Th2细胞因子均可能参与疾病的发生、发展的过程。过度活化的TLR2和TLR4可能会使Th1功能减弱、Th2功能增强。

儿童反复呼吸道感染与多种血清标志物的关系研究

目的 探究儿童反复呼吸道感染(RRTIs)可能的影响因素。方法 选取2021年1月至2021年12月我院收治的RRTIs患儿88例作为研究组,采集出院时和补充伊可新等维生素滴剂胶囊1个月后血样,另选同期健康体检儿童90例作为对照组,采集血样。比较两组多种维生素、Toll样受体(TLRs)和炎症因子水平差异以及研究组干预前后的变化,分析影响儿童RRTIs发生的因素。结果 研究组儿童出院时维生素A、D和INF-γ水平较对照组低,TLR-2、TLR-4以及炎性因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后维生素A、D和INF-γ水平较治疗前高,TLRs和炎性因子水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,25-(OH)D3、维生素A、TLR-2、TLR-4、IL-4、IL-10、TNF-α水平低,INF-γ水平高是儿童发生RRTIs的独立影响因素。结论 儿童体内维生素A、维生素D的不足,TLR2、TLR4、IL-4、IL-10和TNF-α的升高,INF-γ的降低为RRTIs的独立危险因素。

家庭赋权干预对反复呼吸道感染患儿依从性和照顾者心理负担的影响

目的:探讨家庭赋权干预对反复呼吸道感染患儿依从性和照顾者心理负担的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月某院收治的120例反复呼吸道感染患儿为研究对象,按照入院先后分为对照组和观察组,每组各60例;对照组采取常规干预,观察组采取家庭赋权干预联合常规干预;对比两组患儿干预前后依从性和肺功能[最大峰流速值(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)],患儿家属干预前后心理负担[家庭负担会谈量表(FBS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,两组行为配合、活动量、睡眠、饮食得分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=3.233,3.558,2.685,3.418;P<0.05);干预后,两组PEF、FEV1均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(t=2.383,4.289;P<0.05);干预后,两组家庭关系、日常活动、娱乐活动、经济负担、成员心理健康和成员躯体健康得分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-15.553,-11.972,-6.930,-10.163,-7.509,-8.799;P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(t=-7.045,-10.080;P<0.05);干预后,两组社交功能、角色功能、情感功能和躯体症状及量表总分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=7.740,6.789,5.902,7.117,12.427;P<0.05)。结论:对反复呼吸道感染患儿给予家庭赋权干预效果显著,可提高患儿治疗依从性和肺功能,缓解患儿家属心理负担和焦虑、抑郁情绪,提高患儿生活质量。

小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染的疗效及对炎性反应、免疫功能的影响

目的 观察小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染(RRTI)的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选择2019年11月—2022年11月南京市中西医结合医院诊治的84例小儿哮喘合并RRTI患儿,随机分为2组各42例,观察组予以常规西药+小儿益肺健脾膏治疗,对照组予以常规西药治疗,2组均治疗12周,比较2组治疗效果及治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酰白三烯(Cysl-Ts)]、免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)水平。结果 观察组和对照组总有效率分别为92.86%(39/42),73.81%(31/42),观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗期间RRTI发生频率、哮喘急性发作频率、急性缓解用药次数及抗感染治疗时间均明显少于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cysl-Ts水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。结论 小儿益肺健脾膏辅助治疗哮喘合并RRTI的疗效确切,可抑制炎症因子表达,提高患儿免疫功能,有助于预防RRTI再次发生,提高哮喘控制水平。

陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染经验总结

[目的]总结陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,阐释陈师治疗小儿反复呼吸道感染的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为,小儿反复呼吸道感染病因为风、痰、瘀、虚,病机为肺脾两虚,痰瘀阻络,迁延不愈,瘀热互结,创新性地提出从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,总结出重视风邪,祛风解表;三因制宜,滋阴清瘀;详辨虚实,巧用和法;顾护中焦,健运脾胃的诊治经验。验案为反复呼吸道感染患儿,辨为阴虚感冒,兼痰瘀阻滞证,陈师分期论治,滋阴清瘀治法贯穿疾病治疗的中后期,迁延期养阴退热、化痰祛瘀,恢复期养阴退热、健脾益气,疗效显著。[结论]陈师继承浙派中医儿科特色,从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。

保儿宁口服液联合耳穴贴压治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床研究

目的 研究保儿宁口服液联合耳穴贴压治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床效果。方法 选择2022年2月至2023年2月江苏省江阴市中医院收治的106例反复呼吸道感染患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各53例。对照组接受保儿宁口服液治疗,研究组在对照组的基础上联合耳穴贴压治疗。两组均治疗8个疗程(6 d为1个疗程)。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后中医证候评分、炎症因子、血清学指标、免疫功能;比较两组不良反应发生率。结果 研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医症候评分、肿瘤坏死因子-α、人类β-防御素2低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);白细胞介素-2、分泌型免疫球蛋白A、CD3^(+)、免疫球蛋白G高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保儿宁口服液联合耳穴贴压治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证效果确切,可改善患儿临床症状、免疫功能,减轻炎症反应,调节血清sIgA、人类β-防御素2表达,且安全可靠。

超重/肥胖和免疫功能异常交互作用对儿童反复呼吸系统感染风险的影响

目的:探讨超重/肥胖和免疫功能异常交互作用对儿童反复呼吸系统感染(RRTI)风险的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年10月石河子市人民医院治疗的146例RRTI患儿的临床资料,将呼吸道感染患儿中诊断为RRTI的患儿作为观察组(n=59),将偶发或不符合反复感染定义和诊断标准的患儿作为对照组(n=87)。对患儿的年龄、性别、是否超重/肥胖、CD4^(+)/CD8^(+)是否异常、IgG是否低表达等基本特征进行统计分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析RRTI的影响因素,交互作用系数γ分析超重/肥胖和免疫功能异常交互作用对儿童RRTI风险的影响是否存在及其作用类型。结果:两组超重/肥胖CD4^(+)/CD8^(+)异常和IgG低表达发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,超重/肥胖、CD4^(+)/CD8^(+)异常和IgG低表达都是儿童RRTI的危险因素(P<0.05);交互作用系数γ分析显示,超重/肥胖对CD4^(+)/CD8^(+)异常和IgG低表达的效应均有正向交互作用(P<0.05)。结论:超重/肥胖和免疫功能异常在儿童中存在交互作用共同增加了RRTI的风险。

重组人干扰素α1b雾化吸入联合布地奈德对反复上呼吸道感染患儿的治疗效果

目的分析重组人干扰素α1b雾化吸入联合布地奈德对反复上呼吸道感染(RURTI)患儿的治疗效果。方法选取2022年6月至2023年6月我院收治的90例RURTI患儿,随机分为联合组(n=45)和单一组(n=45),单一组予以匹多莫德治疗,联合组予以重组人干扰素α1b雾化吸入联合布地奈德治疗。对比两组的临床疗效、症状消失时间及不良反应。结果联合组总有效率为93.33%,高于单一组的75.56%(P<0.05)。联合组发热、咽喉肿痛、咳嗽、肺啰音消失时间短于单一组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论重组人干扰素α1b雾化吸入联合布地奈德治疗RURTI患儿可提高临床疗效,缩短发热、咽喉肿痛、咳嗽、肺啰音消失时间,安全性良好。

补肺固本膏对小儿反复呼吸道感染(肺脾气虚证)缓解期的疗效观察

就补肺固本膏对小儿反复呼吸道感染(肺脾气虚证)缓解期的疗效进行研究、分析。方法 抽取2021年10月至2023年3月我院收治的反复呼吸道感染(肺脾气虚证)缓解期患儿作为此次研究对象,共50例,基于数字法的前提下分为对照组(25例)、治疗组(25例),分别予以细菌溶解产物胶囊、补肺固本膏治疗。结果 相较于对照组,治疗组患儿的中医证候积分明显较低,组间有统计学意义(P<0.05);治疗组的治疗总有效率明显高于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿经补肺固本膏治疗后,血清免疫球蛋白水平呈良好趋势,相比之下对照组则欠佳,组间有统计学意义(P<0.05);补肺固本膏治疗实施后,治疗组患儿呼吸道感染发作次数明显减少,持续时间较短,反观对照组情况则相对欠佳,组间有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿反复呼吸道感染(肺脾气虚证)缓解期的治疗中,补肺固本膏的应用效果明显,值得进一步推广。

当归六黄汤加减治疗儿童瘀热内结型反复呼吸道感染的临床疗效

目的 观察当归六黄汤加减治疗儿童瘀热内结型反复呼吸道感染的临床疗效。方法 选取在2021年10月至2022年9月桐城市中医医院就诊的80例反复呼吸道感染的患儿作为研究对象,按随机数字表法结合组间基线特征均衡可比的原则,分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患儿予以西医常规治疗措施,观察组患儿在对照组治疗基础上予以基于当归六黄汤加减拟定的中药水煎剂治疗。两组患儿均治疗8周,治疗结束后随访6个月。比较两组患儿的临床疗效、肺部感染评分(CPIS)、发病次数、平均单次住院时长、免疫学相关指标以及C反应蛋白(CRP)变化情况。结果 观察组患儿经治疗后,其总有效率为75.00%,对照组患儿经治疗后,其总效率为52.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿CPIS评分较未治疗均有明显下降,但观察组患儿CPIS评分降低明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后发病次数及平均单次住院时长均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组患儿免疫学指标如免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均有升高,CRP指标下降;其中,观察组患儿免疫学指标水平明显高于对照组,CRP数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 当归六黄汤加减治疗反复呼吸道感染患儿疗效良好,可进一步改善患儿的临床症状,降低发病频次与时间,改善免疫功能并减低炎症反应。

从“内虚外损”理论辨治儿童反复呼吸道感染

总结尚莉丽教授基于“内虚外损”理论辨治儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的经验,认为儿童处于生长发育期,脏腑娇嫩、正气不足,谓之“内虚”;外邪反复侵袭,寒热兼夹,损伤气、血、精、神,谓之“外损”;“内虚外损”导致患儿反复感邪,身心受累,影响生长发育。“内虚外损”理论突出内、外因素对儿童RRTIs的影响,反映了病机演变规律,从而有利于指导临床分期治疗,急性感染期风热证治以辛凉清散,风寒证治以辛温开闭,虚实夹杂证活用攻、补、和、托诸法,辨证论治,随症加减;感染间歇期以扶助正气为目的,兼顾上、中、下三焦,采取益肺、健脾、补肾等治则,为儿童RRTIs的治疗提供有益的思路和方法。

胆碱脂酶、触珠蛋白在反复呼吸道感染儿童血清中的表达水平及其对预后的评估价值

目的探讨胆碱脂酶(CHE)、触珠蛋白(HPT)在反复呼吸道感染(RRTI)儿童血清中的表达水平及其对预后的评估价值。方法选取112例RRTI患儿纳入RRTI组,随机选取同期健康体检儿童95例纳入对照组。根据疾病的严重程度,将RRTI组患儿分为轻度组38例、中度组40例和重度组34例。检测血清CHE、HPT、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平以及CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)水平。分析RRTI患儿的CHE与HPT的相关性。分析血清CHE、HPT的表达水平对RRTI患儿预后的预测价值。结果RRTI组患儿的CHE表达水平低于对照组,HPT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组RRTI患儿的CHE水平低于中度组和轻度组,中度组低于轻度组;重度组RRTI患儿的HPT水平高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。RRTI患儿的CHE表达水平与HPT表达水平呈负相关(r=-0.637,P<0.001)。RRTI组的IL-1、IgA、IgM水平和CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)低于对照组,IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RRTI患儿CHE表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)呈正相关,与IL-6呈负相关;HPT表达水平与IL-1、IgA、IgM、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)呈负相关,与IL-6呈正相关(P<0.05)。预后良好RRTI患儿的血清CHE表达水平高于预后不良RRTI患儿,HPT水平低于预后不良RRTI患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。CHE、HPT联合预测RRTI患儿预后的曲线下面积(AUC)大于其单独预测的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在RRTI患儿血清中,CHE呈低表达,HPT呈高表达。CHE、HPT联合评估RRTI患儿预后的价值较高。

从阳明论治儿童反复呼吸道感染经验探讨

反复呼吸道感染是儿科常见病,病因复杂,迁延难愈。中医多从虚论治反复呼吸道感染,但越来越多研究发现患儿伴有便秘、咽红肿痛、口臭、手足心热、多汗、夜寐不安、舌红苔黄厚等症状,表明食积与内热是反复发病的重要原因。阳明经与阳明腑均与肺联系密切,而积滞与热盛多和阳明胃肠有关,可从阳明论治小儿反复呼吸道感染。

扶正固本抗感方与西药联合治疗小儿反复上呼吸道感染的疗效观察及对细胞免疫的影响

反复上呼吸道感染在儿科临床比较常见,与患儿营养因素异常、免疫功能低下、缺乏维生素和微量元素、先天性免疫缺陷等诸多因素有关。反复上呼吸道感染可影响患儿的生长发育,增加罹患他病的风险[1]。目前西医对于本病的治疗以急性期抗感染、缓解期调节免疫功能为主[2-3];但西医对于小儿反复上呼吸道感染缓解期的治疗并不具优势,存在着周期长、整体疗效欠佳的问题[4]。中医学并无“小儿反复上呼吸道感染”之病名,根据其临床表现可归于“体虚感冒”“小儿喘咳病”之范畴,扶正固本应是治疗小儿反复呼吸道感染缓解期的最佳选择。本研究观察了自拟扶正固本抗感方治疗小儿反复上呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的调节作用,现报道如下。

肺炎支原体肺炎患儿血清MICA、OPN水平及其与反复呼吸道感染的相关性研究

目的探究肺炎支原体肺炎患儿血清主要组织相容性复合物Ⅰ链相关基因A(MICA)、骨桥蛋白(OPN)水平及其与反复呼吸道感染的相关性。方法选取该院2019年3月至2021年3月收治的肺炎支原体肺炎患儿106例作为研究组,另选取同期于该院进行体检的健康儿童106例作为对照组,根据肺炎支原体肺炎患儿是否发生反复呼吸道感染分为反复呼吸道感染发生组和反复呼吸道感染未发生组;使用全自动微生物鉴定系统和纸片扩散试纸进行病原菌检测以及耐药性试验;血清MICA、OPN水平检测采用酶联免疫吸附试验;采用多因素Logistic回归分析影响肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染发生的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MICA、OPN单独及联合检测对肺炎支原体肺炎患儿发生反复呼吸道感染的预测价值。结果106例肺炎支原体肺炎患儿共分离出116株菌株,其中革兰阴性菌77株(66.38%),包括流感嗜血杆菌29株(25.00%),肺炎克雷伯菌17株(14.66%),鲍曼不动杆菌14株(12.07%),铜绿假单胞菌8株(6.90%),阴沟肠杆菌6株(5.17%),其他菌3株(2.59%);革兰阳性菌39株(33.62%),包括金黄色葡萄球菌16株(13.79%),表皮葡萄球菌10株(8.62%),肠球菌6株(5.17%),溶血葡萄球菌5株(4.31%),其他菌2株(1.72%)。流感嗜血杆菌耐药率较高的为头孢哌酮,占75.86%,肺炎克雷伯菌耐药率较高的为氨苄西林,占88.24%。16株金黄色葡萄球菌中,对红霉素耐药12株(75.00%),对环丙沙星耐药8株(50.00%),对四环素耐药6株(37.50%),对苯唑西林耐药4株(25.00%),对克林霉素耐药2株(12.50%),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。研究组血清MICA、OPN水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。46例患儿发生反复呼吸道感染,60例患儿未发生反复呼吸道感染。反复呼吸道感染发生组使用药物不当比例,血清MICA、OPN水平均明显高于反复呼吸道感染未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MICA水平升高(95%CI:1.782~3.949)、OPN水平升高(95%CI:1.989~5.012)均为肺炎支原体肺炎发生反复呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清MICA预测肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染的曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI:0.836~0.962),截断值为153.702 pg/mL,灵敏度为76.51%,特异度为87.24%。血清OPN预测肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染的AUC为0.898(95%CI:0.835~0.960),截断值为101.231 pg/mL,灵敏度为78.29%,特异度为84.41%。二者联合检测预测肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染的AUC为0.954(95%CI:0.918~0.989),灵敏度为88.35%,特异度为80.24%。二者联合检测预测肺炎支原体肺炎患儿发生反复呼吸道感染的AUC优于血清MICA、OPN各自单独预测的AUC(Z_(联合vs.MICA)=2.624、Z_(联合vs.OPN)=2.735,P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿血清MICA、OPN水平明显升高,二者与反复呼吸道感染密切相关。

免疫调节剂在小儿反复呼吸道感染治疗中的研究进展

免疫调节剂在小儿反复呼吸道感染(RRTI)治疗中引起了广泛的研究兴趣。近年来,这些免疫调节剂通过调节机体免疫系统的功能,增强机体的免疫反应,从而改善小儿的抵抗力和预防呼吸道感染的发生。胸腺肽等免疫调节剂被广泛研究,并显示出在小儿RRTI治疗中的潜在应用价值。本研究对黄芪、多价抗原、胸腺肽、转移因子、重组细胞因子及细胞因子诱生剂等免疫调节剂在小儿RRTI治疗中的研究展开阐述,旨在为小儿RRTI的免疫治疗提供借鉴。

《儿童反复呼吸道感染治未病干预指南》解读

《儿童反复呼吸道感染治未病干预指南》是以中医经典及中西医最新研究进展为理论基础,遵循循证性临床诊疗指南的制定方法,并结合中西医临床实际情况,提出了预防反复呼吸道感染的原则及具体方法,从3个方面进行推荐。未病先防方面,该指南以科学养育方式作为基础预防,从膳食模式、睡眠时间、体育活动、环境卫生、疫苗接种等方面进行调整,并根据中医儿童体质推荐相应喂养方式及中医食养。既病防变方面,要祛除病因,积极治疗原发病,在未病先防的基础上加入小儿推拿、穴位贴敷、药物香佩等中医外治法,必要时还可加用内服药物进行干预。瘥后防复方面,需参照未病先防内容进行防护,在痊愈之初可加入既病防变中的外治法。有别于既往指南对于药物治疗的描述,治未病指南更强调生活习惯及养育方式的合理性,在健康生活方式的大前提下结合个体中医体质特点,进行针对性更强的辨体调理,将疾病预防广泛运用于生活实际。

血清CRP、PCT及维生素D水平同小儿反复呼吸道感染间的相关性分析

目的 分析血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及维生素D水平同小儿反复呼吸道感染间的相关性。方法 将我院2021年1月至2023年5月期间收治的50例反复呼吸道感染患儿作为观察组,另选同期收治的非反复感染患儿50例为对照1组以及健康儿童50例为对照2组;采集三组对象的血清样本后,检测血清CRP、PCT及维生素D水平,分析与反复呼吸道感染的关系。结果 观察组血清CRP、PCT水平高于对照1组、对照2组,维生素D水平低于对照1组、对照2组(P<0.05),其中对照1组与对照2组之间比较,也存在显著差异(P<0.05)。观察组维生素D缺乏、CRP阳性率、PCT阳性率均高于对照1组与对照2组(P<0.05),其中对照1组略高于对照2组(P<0.05)。血清CRP、PCT、维生素D水平与反复呼吸道感染发生风险密切相关,血清CRP、PCT与其呈正相关(P<0.05);维生素D水平与其呈负相关(P<0.05)。结论 反复呼吸道感染患儿血清CRP、PCT水平明显升高,维生素D水平显著下降,其水平与反复呼吸道感染发生密切相关。

阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗反复下呼吸道感染患儿的疗效

目的观察阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗反复下呼吸道感染(recurrent lower respiratory tract infection,RLRTI)患儿的疗效及对潮气肺功能,血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平的影响。方法纳入近92例RLRTI患儿作为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,应用阿莫西林-克拉维酸钾治疗。对照组静脉滴注7~10 d,观察组序贯治疗(静脉滴注3~5 d,口服混悬剂4~5 d)。比较2组临床疗效、主要症状(发热、咳嗽、喘息和肺啰音)消失时间、白细胞计数(white blood cell count,WBC)恢复时间、住院时间;治疗前后潮气肺功能指标(潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比和达峰容积比)、血清炎症因子(IL-6、IL-8和IL-10)水平,及治疗期间不良反应。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间,WBC恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);2组呼吸频率均较治疗前下降(P<0.05),吸气时间、呼气时间、达峰时间比、达峰容积比均较治疗前升高(P<0.05),且观察组达峰时间比、达峰容积比均高于对照组(P<0.05);2组血清IL-6、IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿RLRTI可促进症状恢复,改善潮气肺功能,提高疗效,机制可能与其调节IL-6、IL-8、IL-10等炎症细胞因子的表达水平有关。