IL-13、IL-4、ADRβ2、FcεRI-β单核苷酸多态性与儿童反复喘息发作疗效及临床转归的关系

目的了解白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-4(IL-4)、肾上腺素能受体β2(ADRβ2)、免疫球蛋白E高亲和力受体β链(FcεRI-β)单核苷酸多态性(SNP)与儿童反复喘息发作的疗效及临床转归的关系。方法选取60例喘息性支气管炎反复喘息发作患儿作为研究对象,设计IL-13 rs20541、IL-4 rs2243250、ADRβ2 R16G、FcεRI-βE237G位点的引物,检测IL-13、IL-4、ADRβ2、FcεRI-β基因多态性,分析各基因位点SNP与患儿疗效及临床转归的关系。结果IL13 rs20541野生型AA和杂合型GA的治疗总有效率高于纯合型GG(P<0.01);ADRβ2 R16G不同基因型之间的治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),其中基因型GG的治疗有效率显著高于基因型AA、AG(P<0.05);FcεRI-βE237G治疗有效率比较AA>AG>GG(P<0.05)。IL-13 rs20541野生型AA和杂合型GA发生持续性哮喘的概率低于纯合型GG(P<0.05);ADRβ2 R16G不同基因型间的疾病转归比较差异有统计学意义(P<0.05),其中基因型GG发生持续性哮喘的概率显著低于基因型AA、AG(P<0.05);FcεRI-βE237G发生持续性哮喘的概率GG>AA>AG(P<0.05)。结论IL-13、ADRβ2、FcεRI-βSNP与反复喘息发作患儿的疗效及临床转归有关。

孟鲁司特钠和槐杞黄颗粒预防小儿毛细支气管炎后反复喘息发作疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠联合槐杞黄颗粒应用于临床预防小儿毛细支气管炎后反复喘息发作的疗效。方法将91例毛细支气管炎治愈后反复喘息发作的患儿,根据治疗方法不同分为单独使用孟鲁司特钠治疗组(A组31例);孟鲁司特钠和槐杞黄颗粒联合治疗组(B组32例);对照组28例。每组均随访一年,观察一年内喘息反复发作次数,观察住院期间咳喘、肺部喘鸣音消失时间,将结果进行统计学分析,并判定治疗效果。结果 3组患儿总有效率及临床咳喘缓解时间、肺部喘鸣音消失时间比较:治疗A组、治疗B组的总有效率分别为77.33%和96.87%,均显著高于对照组(P<0.01),且治疗B组显著高于治疗A组(P<0.05);与对照组比较,治疗A组、治疗B组的临床咳喘缓解时间与肺部喘鸣音消失时间均明显缩短(P<0.01),治疗B组较治疗A组治疗效果更加显著(P<0.01)。结论盂鲁司特钠与槐杞黄颗粒联合用药比单独使用孟鲁司特钠应用于临床预防毛细支气管炎后反复喘息发作效果更佳。

婴幼儿反复喘息发作与血清25-羟维生素D_3、IL-10、IgE水平的研究

目的探讨婴幼儿反复喘息发作与血清25-羟维生素D3、白介素-10(IL-10)、Ig E水平的关性。方法选取我院2017年1~12月收治的50例反复喘息婴幼儿作为观察组,选取同期健康体检儿50例作为对照组,检测两组的血清25-羟维生素D3、IL-10以及Ig E水平,并比较两组的检测结果。结果观察组的Ig E(161.32±24.26)IU/ml,高于对照组,IL-10[(25.03±6.49)pg/ml]、血清25-羟维生素D3水平[(47.36±15.42)nmol/L]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿反复喘息发生与IL-10、Ig E以及血清25-羟维生素D3水平具有关,本地区反复喘息患儿普遍存在维生素D不足情况,补充维生素D可作为反复喘息患儿一种辅助治疗方式,并有可能降低最终发展为哮喘的概率。

细菌溶解产物胶囊联合白三烯受体防治小儿反复喘息发作的临床疗效

目的:分析细菌溶解产物胶囊联合白三烯受体防治小儿反复喘息发作的临床应用价值。方法:应用医学实验对比法,选取我院120例反复喘息发作患儿,按照治疗路径方法的不同,分为对照组(n=60)和实验组(n=60),给予对照组细菌溶解产物胶囊单药治疗,实验组在对照组基础上联合白三烯受体治疗,观察和比对两组患儿的临床应用价值。结果:实验组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组(70.00%),P<0.05。实验组单次发病平均住院时间、年发作次数、喘息总次数均明显少于对照组(P<0.05)。结论:细菌溶解产物胶囊联合白三烯受体防治小儿反复喘息发作的临床应用价值确切,能明显提升对患者的疾病控制总有效率,并改善患儿预后。

匹多莫德联合糖皮质激素吸入防治婴幼儿反复喘息发作疗效观察

目的：探讨匹多莫德联合糖皮质激素治疗婴幼儿反复喘息发作疗效。方法：选取某院2010～2013年收治的反复喘息发作的婴幼儿120例，随机分成两组：联合治疗组和对照组。联合治疗组给予匹多莫德联合糖皮质激素吸入治疗；对照组仅给糖皮质激素吸入治疗。结果：联合治疗组喘息、肺部哮鸣音、咳嗽的发生率分比为5．0％、1．7％、5．0％，而对照组分别为16．7％、15．0％、21．7％，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组治疗后1年内喘息发作次数和持续时间分别为（2．5±1.6）次和（4．9±2．4）d，明显少于对照组[（2．4±1．7）次和（5．5±2．1）d]。结论：匹多莫德联合糖皮质激素吸入联合应用，可以显著提高婴幼儿反复喘息发作治疗有效率．具有雷要的临床意义．值得更深入的研究和在临床上推广和应用。

毛细支气管炎患儿IL-33、Eotaxin、sCD163水平对喘息反复发作的预测价值

目的探讨毛细支气管炎患儿白细胞介素-33(IL-33)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、可溶性清道夫受体CD163(sCD163)水平对喘息反复发作的预测价值。方法将2019年8月至2021年10月于佳木斯市妇幼保健院就诊的120例毛细支气管炎患儿纳入研究。收集患儿临床资料,包括人口学因素、出生学因素、有无特应性因素、住院时间、从出现症状至就诊时间、呼吸窘迫评估工具(RDAI)评分。检测患儿呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(RV)感染情况。采集患儿血液标本进行检测。血液检测指标包括总免疫球蛋白E(IgE)、白细胞计数(WBC)、IL-33、Eotaxin、sCD163。对出院患儿进行1年随访,按喘息发作次数分为非反复组和反复组。比较两组患儿临床资料及血液检测指标水平。采用Logistic回归分析毛细支气管炎患儿喘息反复发作的危险因素。采用Pearson相关分析血液检测指标与RDAI评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析IL-33、Eotaxin、sCD163水平单独及联合预测毛细支气管炎患儿喘息反复发作的价值。结果反复组RDAI评分、有湿疹史者所占比例、有个人过敏史者所占比例、RSV感染率均高于非反复组(P<0.05)。反复组IL-33、Eotaxin、sCD163水平高于非反复组(P<0.05)。Pearson相关分析发现,毛细支气管炎患儿IL-33、Eotaxin、sCD163水平与RDAI评分呈正相关(r=0.516、0.611、0.522,P<0.05)。Logistic回归分析显示,RDAI评分、湿疹史、个人过敏史、RSV感染、IL-33水平升高、Eotaxin水平升高、sCD163水平升高是毛细支气管炎患儿喘息反复发作的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线结果显示,IL-33、Eotaxin、sCD163水平单独及联合预测毛细支气管炎患儿喘息反复发作发生的曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI:0.757~0.901)、0.858(95%CI:0.794~0.922)、0.857(95%CI:0.789~0.925)、0.954(95%CI:0.921~0.987)。结论毛细支气管炎患儿IL-33、Eotaxin、sCD163水平升高会增加喘息反复发作的风险,三者联合检测可有效预测喘息反复发作。

喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性分析

目的研究分析喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性。方法选择2013年3月至2014年3月在该院接受治疗的喘息反复发作患儿96例作为研究对象。其中哮喘预测指数为阳性组50例,哮喘预测指数为阴性者46例。另选同期在该院接受体检的健康受试者50例作为对照组。对比各组治疗前潮气呼吸参数情况,各组治疗后潮气呼吸参数情况,分析患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性,患儿哮喘预测指数的影响因素。结果治疗前哮喘预测指数为阳性组的开始呼气直至最大呼气流速时间(TPEF)/总呼气时间(TE)、开始呼气至最大呼气流速的呼出量(VPEF)/总呼气量(VE)、吸气时间T1及每分钟通气量(MV)均显著低于哮喘预测指数为阴性组和对照组,但呼吸频率(BF)显著高于哮喘预测指数为阴性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后哮喘预测指数为阳性组的TPEF/TE、VPEF/VE及吸气时间T1均显著低于哮喘预测指数为阴性组和对照组,但BF显著高于哮喘预测指数为阴性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Spearman法分析相关性可知,哮喘预测指数与TPEF/TE、VPEF/VE呈负相关。根据Logistic回归分析法可知,TPEF/TE过低、VPEF/VE过低均为哮喘预测指数的影响因素。结论喘息反复发作患儿的潮气呼吸参数与哮喘预测指数之间具有紧密联系,二者在临床的联合应用对患儿的病情有着明显的预测价值,值得临床关注与重视。

静脉点滴丙种球蛋白对毛细支气管炎后喘息反复发作的预防

目的研究静脉点滴丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎,预防喘息反复发作的发生。方法选择毛细支气管炎患58例分成对照组与观察组。随访3~5年观察患儿喘息反复发作情况。结果治疗后两组患儿的嗜酸性粒细胞数均有不同程度的降低;观察组喘息反复发作的例数比对照组少,有显著性差异（P=0.024）。两组患儿喘憋缓解时间、罗音消失时间无显著差异性,观察组患儿哮鸣音消失时间比对照组早（P=0.004）。结论静脉点滴丙种球蛋白治疗毛细支气管炎,可以有效地降低毛细支气管炎患儿喘息反复发作,不能明显缓解毛细支气管炎患儿喘憋症状,但可以缩短患儿肺部哮鸣音消失的时间。

IVIG预防儿童毛细支气管炎后喘息反复发作的观察

目的研究大剂量静脉滴注丙种球蛋白(human immunoglobulin,IVIG)治疗毛细支气管炎,预防喘息反复发作及发展为哮喘的疗效。方法严格按照病例纳入标准共入选58例。分为对照组(n=30)与观察组(n=28)。对照组采用常规疗法,观察组在对照组治疗基础上加用IVIG治疗。用定期随访的方法观察毛细支气管患儿3～5年后反复发生喘息情况。结果观察组喘息反复发作的例数比对照组少(χ2=9.105,P<0.05)。应用IVIG后,观察组免疫球蛋白IgG、IgA水平较对照组升高(P<0.01)。结论静脉点滴IVIG治疗毛细支气管炎,可以有效地降低毛细支气管炎患儿喘息反复发作,可以提高患儿的机体抵抗力,使IgG、IgA水平升高。

联合方案在婴幼儿反复喘息发作急性期的临床疗效

目的探讨口服小剂量糖皮质激素及孟鲁斯特联合妥洛特罗贴剂在婴幼儿反复喘息发作急性期中的治疗疗效。方法我院2011年4月至2014年3月儿科门诊收治的163名婴幼儿反复喘息发作急性期患儿,将所有患儿随机分为联合治疗组及常规治疗组,常规治疗组予抗感染、氧疗、纠正酸解平衡及电解质紊乱等治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上予口服小剂量糖皮质激素及孟鲁斯特联合妥洛特罗贴剂。采用t检验比较两组的临床症状评分及治疗方案接受度。结果同常规治疗组相比,治疗3d及7d的临床症状评分分别为2.56分、0.75分,明显低于对照组的5.44分、2.07分;而通过统计两组患儿家属对治疗方案的接受度,联合治疗方案的接受度更高。结论在常规治疗基础上加用口服小剂量糖皮质激素及孟鲁斯特联合妥洛特罗贴剂可用于婴幼儿反复喘息发作急性期的治疗,能够促进肺部啰音消失,缩短病程,且易被患儿家属接受。

孟鲁司特治疗毛细支气管炎的疗效和预防喘息反复发作的作用探讨

目的:探讨应用孟鲁司特对小儿毛细支气管炎辅助治疗的效果以及预防喘息反复发作的作用。方法:将83例确诊为毛细支气管炎的患儿分成两组,对照组40例,使用常规方案抗病毒、止咳、吸氧等对症治疗,再雾化吸入硫酸沙丁胺醇(0.25ml)联合布地奈德(0.5mg),然后口服替酮芬进行治疗。观察组43例,除与对照组常规治疗方案一致外,每天口服一次孟鲁司特,连续服用4周加以辅助治疗。并随访12个月。结果:观察组的喘息停止,咳嗽与肺部异常特征较快好转,所需时间短于对照组(P<0.01)。随访结果显示治疗后喘息反复发作的人数对照组较高,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用孟鲁司特辅助糖皮质激素类药物治疗小儿毛细支气管炎的效果比单纯使用糖皮质激素的效果好,且对治疗后喘息反复发作有一定的预防作用。

婴幼儿反复喘息发作和血清25-羟维生素D3等指标之间的相关性研究

目的 研究婴幼儿反复喘息发作和血清25-羟维生素D3与白介素-10以及免疫球蛋白E指标的相关性.方法 将我院60例反复喘息发作患儿作为观察组,并取同期60例健康体检婴幼儿作为对照组,对两组受试者的25-羟维生素D3与白介素-10以及免疫球蛋白E水平进行检测,对比检测结果.结果 观察组患儿的25-羟维生素D3(45.87±10.43)nmol/L、白介素-10(24.39±7.25)pg/mL、免疫球蛋白E(160.84±30.65)IU/mL;对照组婴幼儿的25-羟维生素D3(89.41±18.35)nmol/L、白介素-10(41.89±12.81)pg/mL、免疫球蛋白E(116.05±24.71)IU/mL,观察组患儿的25-羟维生素D3与白介素-10水平均显著低于对照组婴幼儿,免疫球蛋白E水平明显比对照组婴幼儿更高(P<0.05).结论 喘息婴幼儿血清中25-羟维生素D3和白介素-10水平呈正相关,与IgE水平和患儿的反复喘息发作呈负相关.

卡介菌多糖核酸对毛细支气管炎喘息反复发作的预防作用

目的 探讨卡介菌多糖核酸 (BCG PSN)对毛细支气管炎患儿喘息反复发作的预防作用及机制。方法 4 0例毛细支气管炎患儿随机分为干预组和未干预组 ,并取 2 0例健康体检者作正常对照。干预组 (19例 )在毛细支气管炎愈后 3个月给予BCG PSN注射液 1ml(含卡介菌多糖 0 .35mg,核酸不低于 30 μg)肌注 ,每周 2次 ,共 2 4次 ,而未干预组 (2 1例 )在毛细支气管炎愈后未予以干预作空白对照。于干预前及干预后 1年用ELISA法测定 3组外周血单个核细胞培养上清中IFN γ ,IL 4及血清IgE含量 ;并随访 1年 ,观察喘息发作情况。结果 与正常对照组比较 ,两组毛细支气管炎患儿干预前IFN γ水平和IFN γ/IL 4降低 ,而IL 4 ,IgE水平增高 (P <0 .0 1)。BCG PSN干预 1年后 ,干预组IFN γ水平 [(986 .95± 36 3.2 0 )ng/L]和IFN γ/IL 4 (16 .0 3± 7.11)较干预前[(76 8.4 3± 2 88.0 7)ng/L ,9.11± 4 .2 7]升高 ,而IL 4 [(5 9.73± 16 .0 4 )ng/L]、IgE[(4 8.0 5± 19.5 7)kU/L]水平较干预前降低 [(81.6 6± 2 1.92 )ng/L ,(15 5 .35± 76 .2 5 )kU/L](P <0 .0 1) ,且IFN γ水平与正常对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;干预组患儿 1年内有两次和 /或以上喘息发作者 (15 .8% )较未干预组婴儿 (5 2 .4 % )少 (P <0 .0 5 )。

干扰素联合特布他林短期强化治疗小儿喘息性支气管炎反复发作的效果观察

目的:探讨干扰素联合特布他林短期强化治疗小儿喘息性支气管炎反复发作的效果。方法:回顾性分析2019年1月-2020年1月海军军医大学第一附属医院收治的128例喘息性支气管炎反复发作患儿的一般资料,根据治疗方式不同分为对照组(n=56)和观察组(n=72)。对照组在常规治疗基础上给予特布他林雾化吸入治疗,观察组采用干扰素联合特布他林短期强化治疗,两组均持续治疗7 d。对比两组临床疗效、临床症状缓解时间,对比两组治疗前后免疫功能,记录并比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.83%,高于对照组的83.93%(P<0.05)。观察组肺部哮鸣音、喘息、咳嗽症状缓解时间均比对照组短(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgE比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组CD4^(+)/CD8^(+)、IgA较治疗前均升高,且观察组均更高(P<0.05);治疗7 d后,两组IgE水平较治疗前均降低,且观察组均更低(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干扰素联合特布他林短期强化治疗喘息性支气管炎反复发作患儿,效果确切,可改善患儿的免疫功能,且安全可靠。

喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性分析

目的分析探讨喘息反复发作患儿的潮气呼吸参数变化情况,并分析其与哮喘预测指数之间的联系。方法选择2015年2月至2017年8月在我院接受治疗的90例喘息反复发作的患儿作为观察组参与研究,另选择该时间段在我院进行体检的45例健康儿童作为对照组参与研究。对比治疗后各组儿童的潮气呼吸参数,分析潮气呼吸参数和哮喘预测指数之间的关系。结果治疗后,哮喘预测指数呈现的阳性的患儿与哮喘预测指数呈现阴性的患儿以及对照组儿童相比,其TPEF/TE和VPEF/VE明显降低,并且吸气时间T1和MV数值也明显降低,但是BF数值显著提升,二者存在显著差异(P <0.05)。采用Spearman法对相关因素进行分析得出,患儿的TPEF/TE和VPEF/VE和哮喘预测指数存在显著的相关性。结论喘息反复发作患儿的潮气呼吸参数变化与哮喘预测指数呈现显著的相关性,对于患儿病情的评估具有重要意义,因此临床应予以重视。

间歇吸入布地奈德预防年幼儿喘息反复发作的疗效观察

目的观察间歇性雾化吸入布地奈德混悬液预防年幼儿喘息反复发作的疗效。方法 100例反复喘息患儿,其中哮喘预测指数(API)阳性患儿50例,随机分为A组和B组,每组25例;API阴性患儿50例,随机分为C组和D组,每组25例。A、C组患儿采取间歇吸入布地奈德干预方案:在患儿出现呼吸道症状时立即雾化吸入布地奈德混悬液;B、D组患儿采取常规治疗方案:在患儿有喘息发作时雾化吸入布地奈德混悬液。随访1年,比较A、B组及C、D组喘息发生率、无喘息例数占比。结果随访1年, A组患儿喘息发生率18.5%低于B组的38.8%,无喘息例数占比64.0%高于B组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05); C组喘息发生率、无喘息例数占比与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇雾化吸入布地奈德混悬液预干预API阳性反复喘息患儿能有效预防喘息反复发作,对API阴性反复喘息患儿不能起到预防作用。

婴幼儿喘息相关危险因素分析

调查显示约1/3的儿童在2岁前曾经至少发作过一次喘息,而1岁以内的喘息反复发作的发生风险高达10%以上[1]。婴幼儿喘息是一个慢性的治疗过程,不仅影响患儿的身心健康,还给患儿的家庭及社会造成了较大的负担。本病近期预后大多较好,但是部分患儿喘息严重时可损害肺功能甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭[2]。因此,临床上对于婴幼儿喘息应加深认识、尽早干预、科学管理防控以改善患儿的预后[3]。本研究调查了婴幼儿喘息的相关危险因素,以为本病的临床诊治提供一定的依据。

丙种球蛋白对毛细支气管炎患儿嗜酸性粒细胞的影响

目的研究静脉点滴丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿毛细支气管炎,降低嗜酸性粒细胞比例,减少喘息反复发作。方法选择毛细支气管炎患儿58例,分成对照组(28例)和观察组(30例)。观察患儿血细胞分析中嗜酸性粒细胞比例,随访3～5年喘息反复发作情况。结果治疗后患儿嗜酸性粒细胞比例降低明显(P<0.05或<0.01),随访后观察组喘息反复发作的例数比对照组少,差异有统计学意义(χ2=9.105,P<0.05)。结论静脉点滴IVIG治疗毛细支气管炎,可以降低嗜酸性粒细胞数比例,有效降低毛细支气管炎患儿喘息反复发作。