小儿空肠血管瘤致反复消化道出血1例

患儿，女性，11岁，以“反复性黑便11年，加重伴腹痛2 d”收入院，体检：血压79／45 mmHg，心率125次／min，贫血貌，精神反应差，腹部未见阳性体征。红细胞计数1．57＆#215;1012／L，血红蛋白40．5 g／L，红细胞压积11．7％。既往患儿无呕吐，就诊多家三级甲等专科医院，胃镜、肠镜、ECT检查均无异常，腹腔镜手术探查也未能明确病因。患儿入住本院后经积极抢救治疗及完善相关检查，住院期间共输注12 U浓缩红细胞，腹部彩超检查未见阳性征象，SPECT红细胞标记及99mTcO4行腹部ANT动态显像均为阴性，腹部DSA未见出血征象。因患儿出血量大，反复查因无果，保守治疗无效，行手术探查，术中见距离Treitz韧带8 cm处有一直径约2．5 cm空肠壁肿物（图A），肿物远端小肠套叠，行套叠肠管手法复位，肿物段肠管切除肠吻合术，探查其余肠管未见异常。肠壁肿物切除后的大体观见图B，术后病理检查证实为空肠血管瘤伴血栓形成（图C）。患儿手术后5 d开始进食，无消化道出血征象，血常规恢复正常，痊愈出院。术后随访6个月，无黑便及腹痛病史，血常规恢复正常。

孟鲁斯特钠治疗肠道嗜酸细胞性炎症导致反复消化道出血1例报告

1临床资料 患儿，男，7岁。反复腹痛、腹泻、便血4～5年。患儿系足月剖宫产娩出，出生体质量3．7kg。Apgar评分10分。无窒息、抢救病史。生后母乳喂养，4个月时开始添加辅食，曾在5个月时进食过牛肉汤，之后不久即出现较长时间腹泻，经治疗后逐渐好转。

空肠血管瘤致反复消化道出血1例

血管瘤是1种先天性血管发育异常，具有肿瘤和畸形的双重特性^[1]。空肠血管瘤是1种少见疾病，多数起病隐匿，早期诊断困难，临床容易误诊，且可致反复消化道出血。笔者收治了1例空肠血管瘤致反复消化道出血患者，现将诊治体会报道如下。

小肠错构瘤并反复消化道出血延误诊断2年1例

病人男，21岁，战士。反复多次发作性脐周突发性绞痛2年，多发生在进食或剧烈运动后，有时伴恶心，大便次数增多，排黑色稀，或鲜红色血便，经对症处理后症状可缓解。多次住院检查，诊断为贫血、消化道出血，出血原因一直未能明确。近月余常感头昏、乏力，食欲正常，体重无明显改变。于2005-02-16再次发病而住我院消化科。查体见病人重度贫血貌，营养中等，浅表淋巴结不肿大，腹部平坦，脐周有不固定压痛点，未扪及包块，肝脾未触及。

经导管主动脉瓣置入术后反复消化道出血1例

病例资料现病史:患者80岁,女性,因"间断胸痛4年,再发10 d"入院。4年前患者活动后出现胸痛,主要位于心前区,成压迫样,伴胸闷、头晕、心悸,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无头痛,就诊于当地医院诊断冠心病,予以对症治疗后长期服用"复方丹参滴丸"等药物对症治疗。10 d前患者胸痛症状加重,伴晕厥一次,遂就诊与当地市级医院,行心脏彩超提示:主动脉瓣重度狭窄,为求进一步治疗瓣膜疾病,于2020年10月28日收治我科。

伴反复消化道出血的小肠间质瘤1例

病例：患者男，48岁，因“间断排黑便8年，加重2d”于2010年10月19日收治入院。患者8年来无明显诱因下间断排成形黑便，时间间隔为1个月～半年不等，每次发作均为排1～5次不等的柏油样便，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，

小肠间质瘤致反复消化道出血1例

胃肠道间质瘤（gastrointeStinal Stromal tumor，GIST）是起源于胃肠道肌层的问叶性肿瘤，其中小肠间质瘤（small bowel stromal tumors，SBST）占胃肠道间质瘤的第二位。SBST是一种少见的间叶性肿瘤，由于其临床起病隐匿、特异性不强、病变部位深、容易漏诊或误诊。现将本院l例小肠间质瘤的临床资料报告如下。

急性消化性溃疡患者反复上消化道出血的危险因素研究

目的 检测和分析急性消化性溃疡出血患者在内窥镜治疗成功后上消化道再出血的危险因素。方法 通过纳入标准和排除标准选取北京市大兴区人民医院104名患者作为研究对象,接受过内镜治疗后发生再次上消化道出血的患者52名作为观察组,52名内镜治疗后上消化道未发生再次出血患者作为对照组。收集患者入院时的一般资料、相关临床检测指标以及再出血情况进行统计分析,所有指标进行组间比较,具有差异的指标进行Logistic回归分析。结果 在溃疡大小方面,对照组溃疡大小≥2 cm的患者占44.23%,而观察组溃疡大小≥2 cm的患者占86.54%,观察组患者的溃疡面积普遍更大。在Forrest分类方面,观察组的患者入院时出血情况更严重。在使用非甾体抗炎药方面,对照组相比于观察组有更多的患者使用了非甾体抗炎药。对照组和观察组患者在血红蛋白、血小板计数和血尿素氮方面两组相互比较,观察组患者在该三个指标方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示溃疡大小和非甾体抗炎药使用情况的P<0.05。结论急性消化性溃疡患者的溃疡大小和非甾体抗炎药使用情况是急性消化性溃疡病患者反复上消化道出血的独立危险因素。

手术治疗空肠血管瘤致反复消化道出血

空肠血管瘤是一种少见疾病．多数起病隐匿．早期诊断困难．临床容易误诊．且可致反复消化道出血。空肠血管瘤在出血量小、诊断明确前可行保守治疗，但保守治疗效果欠佳．且有近期再出血可能。对出血量较大者则常需手术治疗。我院于2009年4月收治了1例空肠血管瘤致反复消化道出血的43岁男性患者．现将诊治体会报道如下。

第425例——反复消化道出血

病历摘要 患者男，40岁。因“脓血便2年，加重1个月余”，2011年9月22日收入我院消化科。患者2010年底无明显诱因出现下腹隐痛，大便次数增加，3～4次／d，为黄软便，便中带脓血。无发热、盗汗、皮疹、关节痛、视力改变、乏力等不适。外院查粪便常规：3～5个红细胞／高倍镜视野，白细胞满视野，粪便隐血（＋）。粪便细菌培养、抗酸染色及寄生虫均（-）。血红蛋白浓度（Hb）132g／L，红细胞沉降率（ESR）20mm／1h。结肠镜：阑尾开口周围盲肠黏膜充血、糜烂，

白塞病反复消化道出血、穿孔一例救治体会

临床资料 患者男，25岁，因间断腹泻、发热4年余，口腔外阴溃疡1年余，加重2个月于2016年8月16日入住北京协和医院。患者于2012年6月因腹泻、发热就诊于当地医院，结肠镜示回肠末端、回盲部、升结肠黏膜散在浅表性溃疡，予美沙拉嗪治疗有效。2015年3月起出现反复低热，偶有视物模糊及结膜充血，有反复口腔溃疡、外阴溃疡。

OTSC系统治疗反复非静脉曲张消化道出血15例效果观察

目的探讨内镜吻合夹(OTSC)系统治疗反复非静脉曲张消化道出血患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年12月间钦州市第一人民医院采用OTSC系统治疗的15例反复非静脉曲张消化道出血患者的临床资料。结果 15例反复非静脉曲张消化道出血均成功止血,止血成功率达100%。结论 OTSC在反复非曲张静脉消化道出血患者中应用止血效果明显,有效避免了外科手术干预,值得临床推广。

回盲部静脉曲张致反复消化道出血一例

患者 男，54岁。因间歇血便1年，加重10d就诊。患者于1年前无明显诱因出现血便，持续3d自愈。近10 d来再次出现暗红色血便，起初感到右下腹隐痛，无恶心、呕吐。既往无肝炎病及心脏病史。体检：体温36．4℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血爪130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

危重病人应激性溃疡反复上消化道出血64例分析

应激性溃疡是指机体在应激状态下发生的急性上消化道黏膜损害，主要临床表现为上消化道出血。在危重病人中的发生率极高，国内文献报道经纤维内镜检查，80％以上的危重病人均有急性胃黏膜病变，而是否发生出血与原发病的危重程度及病能否得到控制有关，若原发病不能得到控制，则使上消化道出血反复出现，威胁病人生命。2004-07／2005-07我们共收治各类危重病人263例，其中并发上消化道反复出血者64例，占24．3％，现总结分析报告如下。

反复性上消化道出血的中医证治分析

反复性上消化道出血多见于食道胃底静脉曲张破裂或胃及十二指肠溃疡出血,出血量多、病情较重、死亡率高.一般治疗以西药为主,以止血为目的,血止后治疗不当易导致反复出血.内镜套扎配合硬化剂治疗是目前治疗食管静脉曲张出血的主要方法,突出问题是复发率较高.套扎术后,结扎的静脉组织因缺血缺氧、血栓形成及无菌性炎症而闭塞,但该静脉仍可通过交通静脉或其侧支维持曲张状态,而静脉曲张消除前仍有再出血的可能,特别是一但结扎的静脉组织过早脱落,可引起致命性大出血[1].

肝硬化消化道出血并急性肠系静脉血栓形成1例分析

1临床资料 男性，47岁，患肝硬化5余年，反复消化道出血1年，再次呕血、便血3天入院。入院行止血、抑酸、输血等治疗，入院后1天患者出现剧烈腹痛，辗转不安，大汗淋漓。查体：血压90／75mm Hg，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm，质中，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，