绝经后反复阴道流血病理类型探讨

目的:探讨首次绝经后阴道流血(PMB)子宫内膜病理检查未提示癌变及癌前病变的患者,发生绝经后反复阴道流血(RPMB)的病理诊断结果。方法:回顾性分析1998年1月1日至2013年12月31日期间因RPMB就诊于北京协和医院患者的临床病理资料。结果:北京协和医院15年间因PMB就诊行子宫内膜活检的患者918例中,有RPMB患者112例,首次子宫内膜活检病理检查未提示癌变及癌前病变。RPMB患者中诊断为子宫内膜癌的发生率为8.04%(9/112),与PMB患者的子宫内膜癌发生率7.95%(73/918)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有7例(12.50%)患者在接受全子宫+双侧附件切除术后诊断为卵巢性索间质肿瘤。结论:首次子宫内膜活检病理未提示癌变及癌前病变的RPMB患者子宫内膜癌的风险未增加。反复绝经后阴道流血患者应警惕卵巢性索间质肿瘤。

32周妊娠、反复阴道流血

病例摘要 患者女，28岁，因停经7个月、阴道少量流血4h人院。患者平时月经规律4～5／30d。末次月经（LMP）2011年11月30日，预产期（EDC）2012年9月7日。G4P0A3。无肝炎、结核及出血性疾病，无药物过敏史。查体：T：36．7℃，P：96次／min，R：20次／rain，BP：118／73mmHg，轻度贫血貌，心肺听诊无异常，腹部膨隆，肝脾肋下未及。

妊娠16周,反复阴道流血2月余,血尿3周

1病历摘要 患者,26岁,因妊娠16＋3周,反复阴道流血2月余,血尿3周于2010年12月28日由外院急诊转入我院。患者妊娠16＋周,2月前无明显诱因反复少量阴道流血,3周前出现肉眼血尿伴右侧腰部酸胀,当地医院就诊后予抗感染、保胎、止血治疗。

孕20^(+6)周,发现宫内三胎5周,反复阴道流血4天

患者，32岁，因孕20怕周，发现宫内三胎5周，下腹紧缩感1月，反复阴道流血4天于2006年5月10日入院。末次月经2005年12月14日。停经7周时查B超（本院及当地医院）均提示为官内双胎，

孕35^(+3)周,反复阴道流血19天,增多1小时

1病历摘要患者，30岁，因孕35＋3周，反复阴道流血19天，增多1小时于2012年11月11日人院。G4P_^＋2，末次月经：2012年3月8日。孕23＋周彩超检查提示胎盘前置状态，2月前行产前检查时查OGTT：空腹血糖4．91mmol／L，1小时血糖10．13mmol／L，2小时血糖7．05mmol／L，诊断为“妊娠期糖尿病”，予糖尿病饮食，血糖控制可。孕晚期无胸闷、气紧，无头晕、眼花，

子宫全切除术后反复阴道流血1例

1临床资料 患者,女,48岁。因“子宫全切除术后20d,反复阴道流血13d”入院。患者于20d 前因“子宫腺肌病”于外院行经腹子宫全切除术,术后7d 出现阴道流血约200ml,当地医院经阴道给予缝扎出血点,填塞纱条后血止。术后9d 再次出血约200ml,同样治疗后仍有少量阴道流血。共输入红细胞悬液6U,予头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那、甲硝唑抗感染治疗。1d 前再次阴道流血约200ml,经阴道填塞纱条压迫止血后转入我院。

再次子宫动脉栓塞术治疗获得性子宫动静脉瘘反复阴道流血临床疗效研究(附7例报告)

目的探讨再次子宫动脉栓塞术治疗获得性子宫动静脉瘘反复阴道流血的临床价值。方法回顾性分析北京协和医院1997年6月至2015年6月收治的7例获得性子宫动静脉瘘于子宫动脉栓塞术后反复阴道流血患者的临床诊断和再次子宫动脉栓塞术治疗的效果。结果7例患者经彩色多普勒和血管造影明确诊断子宫动静脉瘘，均再次行双侧子宫动脉栓塞术治疗。5例患者再次栓塞治疗成功（成功率为5／7），另2例分别于再次栓塞术后1周、2年因经期阴道大出血行全子宫切除术、所有患者于术后3个月内恢复月经，随访1～17年，均未再出现阴道大出血，其中1例于再次栓塞术后10个月自然妊娠。术后1例出现高热、1例伴有轻微腹痛，余无并发症发生。结论年轻并要求保留生育功能的获得性子宫动静脉瘘反复阴道流血患者，再次子宫动脉栓塞术仍可做为首选治疗方法。

宫腔镜检查诊断绝经后阴道流血的临床应用价值

绝经后阴道流血是老年妇女发生子宫内膜癌的一个危险信号，以往仅依靠诊刮和超声检查，无法准确判断宫腔内病变，如直径小于2cm小息肉不易被发现，患者反复阴道流血，常因感染而切除子宫。本文通过对112例绝经后阴道流血患者行宫腔镜检查，探讨其临床应用价值。现将结果报道如下。

70例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理干预

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,直接威胁着孕产妇的生命。其典型症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。2005年～2009年我们对70例前置胎盘阴道流血孕妇宫缩情况进行严密观察,并采取措施抑制宫缩及避免诱发宫缩,收到良好的效果,现报道如下。1临床资料2005年1月至2009年4月在我院诊断为前置胎盘者70例,年龄18岁～40岁,其中小于28周呈胎盘前置状态20例,

重楼荠菜生化汤治疗剖宫产术后子宫切口感染34例

1临床资料选择本院妇科1999—05-2010—05削宫产术后子宫切口感染患者34例，年龄22-36岁，术后发病时间最短为30天，最长时间为97天，均以反复阴道流血为主诉于门诊就诊，8例阴道流血少于月经量，20例阴道流血为月经量1-2倍，6例阴道流血为月经量2倍及以上。

宫腔镜联合米非司酮治疗流产后宫内残留25例分析

宫腔内妊娠物残留在临床上较为常见,多需要清宫处理。一些病例术后反复阴道流血或B超提示高度怀疑宫内妊娠物残留,而需再次清宫,给患者带来痛苦。本次研究对流产术后B超诊断为宫内残留的患者进行宫腔镜联合米非司酮片诊治,效果良好,报道如下。

29卷9期疑难病案

患者，19岁。因慢性肾功能衰竭伴反复阴道流血3月，加重3天，于2011年8月30日入院。患者6年前因四肢、眼睑水肿，在院外诊断为肾病综合征，至我院儿科给予环磷酰胺冲击治疗后改为泼尼松治疗。5年前因“慢性肾功不全、肾性贫血、肾性高血压”转入四川大学华西医院给予输血、降肌酐、

子宫腺肌病恶变1例报告及分析

患者,女,53岁,因“绝经后不规则阴道流血4月余”于2016年3月2日入院.定期体检,2011年体检发现“子宫肌瘤,直径约3 cm”,予观察.49岁开始出现月经不规律,月经周期渐延长至半年至一年.2014年复查B超提示“子宫肌瘤,直径1.5cm”,之后绝经,具体时间不详.2015年10月无明显诱因出现反复阴道流血,色鲜红或暗红,无血块,初始量不多,之后量逐渐增多,伴腹胀乏力,无明显腹痛.