补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF失败后成功妊娠病例报道

卵巢储备功能下降（DOR）导致的不孕主要是因为内分泌紊乱,表现为40岁前促卵泡生成素（FSH）上升,窦卵泡计数（AFC）下降,妊娠率〈5%,流产率〉 75%。中药及针灸治疗可以改善DOR患者的FSH及窦卵泡数量,提高妊娠率,降低流产率。虽然试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）作为辅助生殖技术为广大不孕女性带来希望,但成功率仍不是很理想,并且反复促排卵及胚胎移植会过度刺激卵巢而出现竭泽而渔现象,导致卵巢储备功能急剧下降。通过对一例应用中医补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF三次失败后导致卵巢储备功能下降患者成功妊娠的病例进行分析,提出中医药及针灸干预在IVF辅助生育技术中的有效性和可行性。

梁瑞宁教授治疗高龄卵巢储备功能下降反复IVF助孕失败的经验

总结梁瑞宁教授治疗高龄卵巢储备功能下降反复IVF助孕失败的经验。梁师根据《素问·上古天真论》肾主生殖理论提出高龄卵巢储备功能下降的病机为肾虚血瘀、肝郁脾虚,故重视孕前补肾、疏肝、健脾,调理冲任气血3个月以上,孕后固肾健脾、养血安胎。通过改善高龄患者卵巢功能,提高卵子质量,改善胚胎质量,最终提高IVF助孕的成功率及降低其流产率。

反复IVF失败患者卵泡液代谢组学的检测分析

目的:探讨与卵子发育潜能相关的代谢物质。方法:运用气相色谱-质谱仪(GC-MS)回顾性分析13例反复IVF失败(RIF组)和15例同期第1次行IVF-ET成功妊娠患者(对照组)的卵泡液代谢组学。结果:用偏最小二乘法分析样本主成分,结果显示RIF组和对照组的主成分积分值集中分布于2个不同区域,且反复IVF失败组较对照组有11种氨基酸含量显著升高,而二元羧酸、胆固醇及部分有机酸含量显著降低。结论:升高的缬氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、半胱氨酸、丝氨酸、脯氨酸、丙氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、鸟氨酸,和降低的二元羧酸、胆固醇可能成为预测卵子发育潜能的代谢标志物。

低剂量Gn联合克罗米芬刺激方案在IVF/ICSI中的应用

目的探讨低剂量促性腺激素(Gn)联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案在卵巢功能正常患者体外受精治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年6月30日江苏省人民医院生殖医学中心进行IVF/ICSI治疗,使用低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案周期1 063个,根据实际取卵次数分成4个组分别为A组(第1次取卵周期),B组(第2次取卵周期),C组(第3次取卵周期),D组(第4次取卵周期)。比较各取卵周期间患者年龄、Gn天数及用量、获卵数、受精率、优胚率、种植率、累积临床妊娠率、流产率及活产率等指标。结果不同取卵周期间患者的年龄、Gn天数、用量、获卵数、受精率、种植率及妊娠结局等方面差异均无统计学意义(P>0.05);D组的优胚率及多胎妊娠率较A、B、C组升高,差异有统计学意义(P<0.05);种植率(38.7%~46.67%)、累积活产率(50%~64.84%),与以往常规刺激周期相比,无显著性差异。结论低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案是行之有效的促排卵方案,反复IVF/ICSI失败的卵巢功能正常患者可考虑尝试低剂量Gn联合克罗米芬全程使用的卵巢刺激方案治疗。

高孕激素状态下促排卵方案在临床预期较差患者中的疗效观察

目的观察高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢储备功能减退及反复IVF失败等临床预期较差的患者中的促排卵结局。方法回顾性分析2017年8月至2018年9月于武汉大学人民医院生殖医学中心接受PPOS方案IVF/ICSI助孕患者共360例,根据患者行IVF的次数及基础FSH值,分为以下四组,A组:第一次行IVF,基础FSH<10mIU/mL;B组:第一次行IVF,基础FSH≥10mIU/mL;C组:反复IVF(既往IVF次数≥2次),基础FSH<10mIU/mL;D组:反复IVF(既往IVF次数≥2次),基础FSH≥10mIU/mL。比较四组患者的一般资料、促排卵治疗与胚胎情况。结果本研究纳入患者年龄均较大(36.1±5.3),四组之间多个指标差异具有统计学意义(P<0.05)。A、C两组≥10mm卵泡数、≥14mm卵泡数、≥18mm卵泡数、HCG日E2水平、获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数、优质胚胎数均分别高于B、D两组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组与C组、B组与D组之间差异无统计学意义。四组间总受精率、2PN受精率、优胚率差异有统计学意义(P<0.05),B组上述指标均明显高于其他组。结论PPOS方案能够改善卵巢功能减退者的促排卵结局,虽对反复IVF失败的患者促排卵结局改善不明显,但对于临床预期较差的患者仍是一个较好的选择。