磁刺激结合电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进性膀胱疗效观察

目的:研究磁刺激结合电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进性膀胱的疗效。方法:将36例脊髓损伤后逼尿肌反射亢进性膀胱患者随机分为2组,即治疗组18例(采用磁刺激结合电针治疗)和对照组18例(采用电针治疗),2组均治疗4周。分别于治疗前后采集并且比较膀胱初感觉容量、最大膀胱容量及排尿末期逼尿肌压力值。结果:治疗后,2组患者膀胱初感觉容量、最大膀胱容量及排尿末期逼尿肌压力值与治疗前比较均有显著改善(P<0.01),且治疗组最大膀胱容量均较对照组显著改善(P<0.01)、膀胱初感觉容量及排尿末期逼尿肌压力值较对照组改善(P<0.05)。结论:与单用电针治疗比较,磁刺激结合电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进性膀胱疗效更显著。

治疗反射亢进性低顺应性膀胱的逼尿肌切除术(膀胱自身扩大术)

逼尿肌亢进性低顺应性膀胱常为神经性因素所致,治疗很棘手,保守治疗方法,如抗胆碱治疗,常需问断上导尿管。保守疗法失败后常需进行耻骨上或尿道持续导尿,影响生存质量及寿命。偶尔实施的大手术疗法并发症高,而且会导致不可逆性损伤。如肠膀胱成形术并发症多,且不符合生理要求。

反射亢进型神经源性尿失禁的外科治疗及康复训练

目的 探讨反射亢进型神经源性尿失禁的外科治疗及康复训练方法。方法 于1992年1月至2000年10月治疗81例反射亢进型神经源性尿失禁患儿,男54例,女27例,年龄4～14岁,术前检查均证实盆底肌松弛,膀胱容量较小。采用双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片的基础上,行膀胱扩大术进行治疗,其中5例行锤状肌膀胱颈悬吊。结果 81例随访6个月～7年,尿失禁症状明显改善63例,术后经过严格的训练有改善的18例。但其中2例效果较差。结论 双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌基础上行膀胱扩大术是治疗小儿反射亢进型神经源性尿失禁的较好方法,术后必须进行正规的康复功能训练。