新型反射式体外循环血氧饱和度监测仪的设计(英文)

反射式血氧饱和度监测仪利用血液对光辐射吸收(或反射)强度成固定测量关系的原理反映心外科体外循环下的血氧饱和度。由转换器、驱动器、中央处理模块及液晶显示模块组成。由一分三光缆连接反射探头、核心后处理系统及数字显示系统。它成功地解决了饱和度监测仪的灵敏度和稳定性的问题;具有结构简单、成本低廉、性能可靠等优点。

体外循环中持续混合静脉血氧饱和度的监测

目的 观察体外循环 (CPB)中持续混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )监测的临床意义及影响因素。方法 96例心脏直视手术CPB中采用BaxterBentleyOXYSATMeterSM 0 2 0 0连续监测SvO2 的动态变化。分析灌注流量、吸入氧浓度、温度等对SvO2 的影响。结果 CPB期间SvO2 值在复温期较降温和低温期显著性下降 (P <0 .0 5 ) ;温度下降后明显降低灌注流量 (Q) (P<0 .0 5 ) ,SvO2 稳定在正常范围 ,复温期明显增加灌注流量 ,而SvO2 仍明显低于降温和低温期 ,SvO2 与流量Q显著相关 (r =0 .5 2 6 0、P <0 .0 5 ) ;为维持SvO2 在正常范围 ,使用膜肺病人的氧浓度 (FiO2 )在降温期可明显减低 (P <0 .0 1) ,复温期可明显增加(P <0 .0 1) ,即所需FiO2 与体温呈正相关 (γ =0 .96 38、P <0 .0 5 ) ;SvO2 与MAP无相关性 (rT =0 .1784rMAP =0 .5 0 4 8、P均 >0 .0 5 )。结论 SvO2 是衡量CPB中组织氧供需平衡的一个良好的指标 ,连续监测SvO2 的动态变化可作为CPB中管理Q、FiO2 、Hct。

体外循环中动静脉血氧饱和度监测的临床意义

目的 探讨体外循环中监测静脉血氧饱和度 (SvO2 )的意义。方法 选择 65例体外循环心内直视术病人 ,分别在体外循环 5min ,低温期 2 6℃～ 2 8℃ ,复温期 3 0℃～ 3 2℃和 3 6℃～ 3 7℃期间 ,采血样 ,测定动脉血氧饱和度 (SaO2 ) ,SvO2 ,BE ,pH值及灌注流量调节。结果 体外循环中SaO2 始终维持在 99%左右 ,而SvO2 受温度和流量变化很大。结论 体外循环期间监测SvO2 可作为调整灌注流量 ,降复温速度的一个重要指标 ,对于在体外循环中维持氧供需平衡监测SvO2 比SaO2

连续混合静脉血氧饱和度监测用于体外循环下冠状动脉旁路手术中的评价

为评价连续混合静脉血氧饱和度监测用于体外循环下冠状动脉旁路手术中的准确性及其意义,选择ASAⅡ～Ⅲ级拟行冠状动脉旁路手术的病人45例,于颈内静脉置放连续心排血量/血氧饱和度肺动脉漂浮导管,于诱导前、插管前(注药后)、插管即刻、插管后3min、切皮及锯胸骨时、转流前、停转流即刻和关胸后等8个时点记录连续心排血量/血氧饱和度监测仪所显示的SvO_2值(CSvO_2),同时经肺动脉导管抽取肺动脉血行血气分析,留取所测定的SvO_2值(BSvO_2),并于对应时点记录心排血量(CCO)的变化。采用SPSS 10.0软件包行统计分析,CSvO_2与BSvO_2之间及CSvO_2与CCO之间作一元线性相关与回归分析及t检验。结果表明,CSvO_2与BSvO_2之间在各时点均呈高度正相关,一元线性回归方程为CSvO_2=0.82BSvO_2+10.95。CSvO_2的变化与CCO的变化相一致。虽然CCO的变化早于CSvO_2的变化,但CCO更易受外界因素的干扰。结论:体外循环下冠状动脉旁路手术中CSvO_2与BSvO_2之间相关性良好,可准确可靠地实现动态氧供需平衡监测。CSvO_2与CCO的变化相一致,综合分析CCO和CSvO_2,具有重要的参考价值。

中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理

目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[ P（cv-a） CO2]联合中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）监测能否指导非体外循环冠脉搭桥术中的血流动力学管理。方法60例ASAⅡ-Ⅲ级拟在全身麻醉下行择期非体外循环下行冠脉搭桥手术患者,采用随机数字表法分为 P（cv-a）CO2联合ScvO2组（P组,n=30）和ScvO2组（S组,n=30）。 P组维持P（cv-a）CO2〉6mmHg且ScvO2〉75%；S组仅维持ScvO2〉75%。记录各时间点患者的ScvO2、P（cv-a）CO2、动脉血乳酸水平；记录患者手术时间、手术结束时氧合指数（PaO2/FiO2）、术中液体正平衡量、术后第2天血肌酐水平、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间。结果 P组在手术开始4小时和手术结束后2小时的血Lac显著低于S组；P组患者术后第2天血清肌酐水平显著低于S组。 P组患者术中液体正平衡量显著高于 S 组；但两组患者呼吸机辅助时间差别无显著性。结论与单独应用 ScvO2相比, P（cv-a） CO2联合ScvO2能够更早发现非体外循环冠脉搭桥术中组织灌注不良,更好的指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理。

体外循环期间颈内静脉血氧饱和度监测脑氧平衡

在体外循环过程中进行了颈内静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）监测（ｎ＝２０）。结果：（１）降温过程中ＳｊＯ２明显增加（由６５．６±１９％增加至８１．０±１２．１％，Ｐ＜０．０１），２０例病人中，１３例超过７５％，９例超过８０％，但也有１例ＳｊＯ２低于５５％。（２）复温过程中ＳｊＯ２较前明显下降（Ｐ＜０．０１），均值为６７．５±１５．９％。其中有６例低于５５％，最低达４６．６％。结论：（１）体外循环过程中ＳｊＯ２监测意义重大，可反映脑氧的供需关系。（２）体外循环降温期间可能发生脑灌注“过剩”（ｌｕｘｕｒｙｐｅｒｆｕｓｉｏｎ）。（３）复温过程中容易发生脑血流灌注相对不足。为防止脑血流灌注不足，主张复温阶段血温上升的速度不宜太快，流量增加速度不宜太慢。

脂化前列腺素E_1对体外循环稳定期脑灌注压和颈静脉血氧饱和度的影响

目的:探讨在体外循环稳定期使用脂化前列腺素E1对脑灌注压和颈静脉血氧饱和度的影响。方法:30例预计在体外循环下行冠状动脉旁路手术的患者随机分为3组:PGE125组(n=10):输注脂化前列腺素E125 ng/(kg·min);PGE1 50组(n=10):输注脂化前列腺素E150 ng/(kg·min);对照组(CON组,n=10):输注等量生理盐水。观察并记录基础状态下MAP、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2),颈静脉球血压(IJP),脑灌注压值(CPP),血色素(Hb),鼻温;在体外循环开始20 min,血压平稳时,开始按分组情况给药,记录给药后2,5,10,20,30 min以及停止输注后30 min以上参数。结果:与CON组比较,PGE150组T20和T30的MAP,CPP均显著降低(P<0.05),且PGE1 50组与PGE1 25组比较亦显著降低(P<0.05)。T20,T30两时点上PGE1 25和PGE1 50组的MAP,CPP均较基础值T0明显降低(P<0.05)。IJP和SjvO_2在各组,各时点上均无显著差异。结论:在体外循环过程中使用脂化前列腺素E1可使体循环血压和脑灌注压下降,但对脑氧供需平衡不产生明显影响。

体外循环中混合静脉血氧饱和度的变化

[目的]观察体外循环期间混合静脉血氧饱和度变化的临床意义及影响因素。[方法]30例心内直视手术病人,持续监测体外循环期间混合静脉血氧饱和度(SvO2)、肛温、鼻咽温、红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)。[结果]体外循环中,SvO2随时间和温度的变化而变化,差异有统计学意义,与灌注流量、氧流量、Hb、HCT、耗氧量有关。[结论]根据混合静脉血氧饱和度的参数,准确控制体外循环中降温复温速度、血液稀释度、灌注流量、氧流量,可减少组织灌注不足引起的缺血和缺氧。

心脏体外循环手术后早期检测中心静脉血氧饱和度的临床价值

目的探讨心脏体外循环手术后早期检测中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)的临床价值。方法选取60例2015年1月至2017年12月在我院行体外循环心外科手术治疗的患者为研究对象,根据ScvO_2水平将其分为A组(ScvO_2≤65%,25例)与B组(ScvO_2>65%,35例)。观察患者术后不同时间段ScvO_2及SaO_2水平,比较两组患者ICU治疗时间、呼吸机使用时间及术后并发症发生情况。结果相较于术后2 h,患者术后6 h的ScvO_2水平逐渐下降,术后12 h时逐渐回升,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12 h,患者的SaO2水平无显著差异(P>0.05)。B组的ICU治疗时间及呼吸机使用时间均显著短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组低心排血量综合征、低氧血症、心律失常及肝肾功能损害发生率均显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ScvO_2是衡量心脏体外循环手术后早期患者组织氧供需平衡较为敏感的指标,ScvO_2过低则并发症发生率增高,预后较差,因而ScvO_2可作为预测并发症和预后的指标,值得在临床上推广。

体外循环复温期混合静脉血氧饱和度与红细胞压积相关性的研究

探索体外循环复温期间混合静脉血氧饱和度(SvO2)的降低与红细胞压积(HCT)的相关性,观测术中SvO2低于68%时的HCT的具体数值。方法:筛选接受心脏手术体外循环复温期患者75例,以0.4℃/min的速度复温,如SvO2小于68%分为观察组,大于68%为对照组,应用统计学分析两组的HCT和乳酸结果,根据结果来验证患者在体外循环复温期组织和细胞发生缺血缺氧时的HCT数值。结果:总共观测75例患者纳入统计,其中观察组23例,对照组52例,观测组占比为31%,观察组的SvO2为68%时相关的HCT为0.20。组内相比较,SvO2下降越多,HCT值越低,在观察组中乳酸值也会相应地升高。结论 在所有行心脏手术体外循环的患者,复温期间SvO2随HCT的下降而下降,在SvO2低于68%后血乳酸也会相应的升高,组织器官有缺血缺氧。提高SvO2最有效的方法是提升HCT,因此在体外循环复温期,要使组织和细胞不缺血缺氧,HCT要保持在20%以上,也可以把HCT小于20%作为体外循环期间实施超滤或/和输同型悬红细胞的依据。

近红外光谱监测体外循环手术中脑组织氧合状况的研究

体外循环手术中,为防止因脑氧供需失衡导致脑缺氧,就要实时监测患者局部脑组织的氧合状况,以根据其变化调整生理参数或采取应急手段。用该研究小组自行研制的近红外仪器(使用一个双波长的近红外光源和两个近红外检测器)监测心脏手术中患者的脑氧,可以求出局部脑组织血红蛋白浓度的变化,并根据稳态空间分辨光谱(SRS)算法求出局部脑组织的氧饱和度(rSO2)。体外循环中用监护仪监测患者的混合静脉血氧饱和度(SvO2)等生理参数。测得的血红蛋白浓度变化容易受到干扰,而rSO2的抗干扰性能较好。rSO2在整个手术过程中都可以监测到,而SvO2只能在体外循环过程中监测到。多数患者rSO2和SvO2存在正向相关性,但二者的相关系数并不很高。这是因为SvO2是大静脉的血氧饱和度,而测得的rSO2反映局部脑组织的氧合状况,二者的生理意义不同。实验结果表明,体外循环手术中rSO2可以反映患者脑组织氧合状况的变化,而仅仅监测SvO2是不够的。

基于近红外漫射光谱的离体血氧测量技术研究

基于近红外漫射光谱技术(Near-Infrared Diffuse Optical Spectroscopy,NIRS)和修正的比尔朗伯定律(Modified Beer-LambertLaw,MBLL)提出了一种适用于离体血液的新型氧含量测量方法,同时开发了血氧实时监测系统以实现体外循环血氧参数的连续监测。NIRS利用脱氧血红蛋白和氧合血红蛋白对两种波长近红外光吸收率的差异来计算组织的吸收和散射系数,朗伯-比尔定律是表征光强衰减与光子传输路径关系的数学表达式,将二者结合可估算血红蛋白的吸收系数;与传统的测量方式不同,本文所提出的透射式测量方法,通过双波长(660~904 nm)光源探头交替切换可获取多参数的光学信号,信号实时上传至采集界面(LabVIEW),经过对数化处理,并结合创新的血氧算法得到血液吸收系数、血氧饱和度与光信号的线性模型。为了验证本文研究方案的可行性,开展了液态仿体实验和离体血溶液实验,以滴入溶液墨水体积(仿体实验)和酵母溶液体积(血溶液实验)为变量,通过调控溶液浓度改变光密度变化幅度,证实二者均与光密度(DO)具有良好的线性关系(r^(2)>0.95,p<0.01)。本研究所提出的新型血氧测量方法和血氧实时监测系统适合于离体血液的血氧测量,数据准确可靠、重复稳定性好。

颈内静脉血氧饱和度监测的临床应用

正常人存在脑血流的自身调节,血流与代谢有良好的匹配关系。颈内静脉血氧饱和度监测可了解脑氧供需情况,且操作简单,并发症少。目前多用于心脏手术体外循环期、脑外伤以及其它颅脑疾病手术围术期,对脑缺血缺氧的防治有一定的指导意义。