颈髓损伤后心血管系统并发症的康复护理

颈脊髓损伤可导致患者四肢瘫痪,损伤后因植物神经功能紊乱等原因可造成心血管系统的多种并发症。其中,心动过缓、体位性低血压、植物神经反射亢进、深静脉血栓是影响患者康复治疗甚至是导致患者死亡的重要因素。良好的康复护理有利于预防或减少并发症，保障患者早期治疗与康复的顺利进行。笔者对我院脊柱外科2007年1月。2008年7月收治的49例颈脊髓损伤患者心血管系统并发症情况进行回顾性分析，探讨康复护理在颈脊髓损伤并发症防治中的作用。

脑卒中恢复期常见并发症及其康复治疗

目的:综述有关脑卒中恢复期常见并发症的文献,力求为患者的康复治疗提供借鉴。资料来源:应用计算机检索Ovid及中国医学期刊网1980-01/2004-01与脑卒中恢复期常见并发症相关的文章,检索词“stroke,painfulshoulder”,“stroke,shoulder-handsyndrome”,“stroke,shouldersubluxation”,“脑卒中,肩痛”,“脑卒中,肩手综合征”,“脑卒中,肩关节半脱位”,并限定语种为“English”或中文。资料选择:对资料进行初审,选取有关脑卒中恢复期常见并发症的相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献查找全文,进一步判断是否为随机对照临床研究,无论是否为单盲,双盲或非盲法均纳入。资料提炼:共收集到35篇关于脑卒中后常见并发症的相关文献,18个试验符合纳入标准。排除的17篇试验中,均为重复的同一研究。资料综合:18个试验包括451例患者,分别对脑卒中恢复期出现的并发症,包括肩手综合征、脑卒中后肩痛、脑卒中后肩关节半脱位进行了论述。主要阐述了这3种并发症的发病机制、临床表现、评价方法和治疗及预防的方法。结论:肩手综合征、脑卒中后肩痛、脑卒中后肩关节半脱位为脑卒中恢复期常见的并发症,明确其发病机制、预防措施及治疗,有助于提高脑卒中患者的生活质量。

脑梗死合并肩-手综合征的康复护理

目的:脑梗死合并肩-手综合征(SHS)的康复护理分折。方法:将120例患者分为实验组和对照组,实验组在常规治疗和护理基础上实施本研究的康复护理,对照组进行常规治疗与护理。结果:实验组临床效果明显优于对照组。60例采用康复护理的患者,总有效率为86%,与对照组比较有高度显著性差异(P<0.01)。结论:早期康复护理有助于改善患者生活质量,缩短SHS康复时间。

中药针灸康复训练等治疗脑血管病并发肩手综合征30例

目的:观察综合疗法治疗脑血管病并发肩手综合征的疗效。方法:采用中药、电针、康复训练等综合治疗措施治疗脑血管病并发肩手综合征30例,并设西医对照组对比。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为70%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:综合疗法对脑血管病并发肩手综合征有确切的疗效。

黄芪桂枝汤联合康复治疗卒中后肩手综合征急性期80例临床疗效

目的观察黄芪桂枝汤联合康复治疗卒中后肩手综合征急性期临床疗效。方法将80例卒中后肩手综合征急性期患者随机分为2组,对照组40例予康复治疗,治疗组40例在对照组康复治疗基础上加用黄芪桂枝汤治疗。2组均6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀积分、上肢功能评分表评分(DASH)及Fugl-Meyer评分(FMA)情况。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后VAS评分、肿胀积分、DASH评分及FMA评分较本组治疗前均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝汤联合康复治疗卒中后肩手综合征急性期疗效确切。

脑卒中并肩手综合征患者的康复护理

肩手综合征又称反射性交感神经营养不良，是脑卒中患者常见的合并症。合并肩手综合征的脑卒中患者易引起患手运动功能的永久性丧失，因此，对肩手综合征患者进行及时正确的康复护理，可促进患手功能恢复，尽可能减少致残程度。2003年8月至2005年3月，我科对40例脑卒中肩手综合征患者进行了康复护理，现将我们的护理经验及体会报告如下。

全经针刺配合康复训练治疗中风后肩手综合征疗效观察

目的观察全经针刺法配合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用全经针刺配合康复训练治疗,对照组采用单纯康复训练治疗。治疗2个疗程后,观察两组治疗前后简化上肢运动功能评分(FMA)、视觉模拟评分量表评分(VAS)和水肿评分,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后FMA、VAS及水肿评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后FMA、VAS及水肿评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为83.3%,对照组为76.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全经针刺配合康复训练是一种治疗中风后肩手综合征的有效方法。

针刺配合康复训练对中风后肩手综合征疗效观察

目的观察针刺下康复训练对中风后肩手综合征的临床疗效。方法将60例中风后肩手综合征患者随机分为两组,各30例。对照组采用常规针刺后康复训练,治疗组采用针刺的同时进行康复训练,治疗4星期后观察两组的临床疗效。结果治疗后治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为76.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<O.05),治疗组明显优于对照组。治疗后两组疼痛程度变化比较差异具有统计学意义(P<O.01),治疗组明显优于对照组。结论针刺下康复训练对中风后肩手综合征的疗效优于常规针刺后康复训练。

针灸结合康复训练治疗肩手综合征的疗效分析

目的: 探讨针灸配合康复训练治疗肩手综合征的临床疗效. 方法: 肩手综合征患者80例随机分为两组: 实验组在康复训练的同时给予针灸治疗, 对照组进行康复训练. 结果: 两组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分、肩关节疼痛、肩关节活动度、手部肿胀较治疗前均明显改善(P<0.05);治疗后实验组比对照组Fugl-Meyer运动功能评分高13分,肩关节疼痛减少2～3分,肩关节活动度中外展改善最显著,增加54分,手部肿胀减少10 mL,实验组明显优于对照组(P<0.05). 结论: 针灸结合康复训练能进一步缓解肩痛、手肿及增加肩关节活动度,提高上肢运动功能,是治疗肩手综合征的有效方法.

头穴透刺配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的观察头穴透刺配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法将80例脑卒中后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用头穴透刺配合康复治疗,对照组采用单纯康复治疗。观察两组治疗前后患肢疼痛程度(VAS评分)及肩手部位皮肤温度以及上肢功能评定(Carol)评分,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为95.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后VAS评分及患肢Carol评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后VAS评分及患肢Caro1评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后患健侧肩、手皮肤温度差与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论头穴透刺配合康复训练是一种治疗脑卒中后肩手综合征的有效方法。

综合康复训练联合针刺养老穴对卒中后肩手综合征阴虚阳亢、脉络瘀阻证患者血液流变学及日常生活能力的影响

目的观察综合康复训练联合针刺养老穴对卒中后肩手综合征(SHS)阴虚阳亢、脉络瘀阻证患者血液流变学及日常生活能力的影响。方法将100例卒中后SHS阴虚阳亢、脉络瘀阻证患者按照随机数字表法分为2组。对照组50例予综合康复训练,治疗组50例在对照组治疗基础上联合针刺养老穴治疗。2组均连续治疗8周。比较2组疗效;观察2组治疗前后血液流变学指标血浆黏度、血小板聚集率、红细胞比容变化;比较2组治疗前后简化Fugl-Meyer量表上肢运动功能测试部分(U-FMA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分变化;比较2组治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、缓激肽(BK)、P物质(SP)水平变化。结果治疗组总有效率92.00%(46/50),对照组总有效率76.00%(38/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血浆黏度、血小板聚集率、红细胞比容均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后U-FMA、MBI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),疼痛VAS较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后U-FMA、MBI评分均高于对照组(P<0.05),疼痛VAS低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CGRP、NO水平均较本组治疗前升高(P<0.05),ET-1、BK、SP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后CGRP、NO水平均高于对照组(P<0.05),ET-1、BK、SP水平均低于对照组(P<0.05)。结论综合康复训练联合针刺养老穴治疗卒中后SHS阴虚阳亢、脉络瘀阻证,可缓解患者上肢疼痛,促进上肢功能恢复,改善血液流变学,提高日常生活能力,且安全性高。

综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征60例

目的:探讨早期综合康复对脑卒中后肩-手综合征治疗的疗效。方法:对60例患者采用肢体按摩、水疗、针灸治疗、高压氧治疗和心理干预等多种方法治疗。结果:总有效率93.2%。结论:表明早期综合康复治疗脑卒中后肩-手综合症可取得显著效果。

针灸配合康复训练改善SHS肩部症状疗效分析

目的:探讨针灸配合康复训练改善肩手综合征(SHS)肩关节疼痛及活动度的临床疗效。方法:将80例患者随机分为两组,对照组进行康复训练,实验组在康复训练的同时给予针灸治疗。结果:两组治疗后肩关节疼痛、肩关节活动度较治疗前均明显改善(P<0.05),但针灸组与对照组有显著性差异(P<0.05),明显优于对照组。结论:针灸结合康复训练能进一步缓解肩痛及增加肩关节活动度,从而提高治疗SHS的疗效。

脉血康联合康复治疗对脑梗死后上肢功能及肩手综合征的影响

目的探讨脉血康联合康复治疗能否促进脑梗死后上肢功能恢复和降低肩手综合征发生率。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月江苏省无锡市人民医院神经内科和苏州大学附属第一医院神经内科收治的88例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据出院后采用的康复治疗方法分为对照组(26例)、脉血康联合康复组(33例)和康复组(29例)。对照组出院后自行康复治疗,脉血康联合康复组给予脉血康胶囊联合早期康复训练,康复组给予单纯早期康复训练,其余治疗均相同。记录三组患者急性期、治疗后90 d Fugl-Meyer上肢运动功能评价(FMA)评分及Barthel评分,分别评估患者上肢功能及日常生活能力。观察三组患者90 d内肩手综合征发生情况。结果脉血康联合康复组、康复组患者治疗后90 d FMA、Barthel评分均明显高于对照组,脉血康联合康复组患者Barthel评分明显高于康复组,脉血康联合康复组患者肩手综合征发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脉血康联合康复组患者FMA评分与康复组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉血康联合康复治疗可更好地恢复患者上肢功能,降低肩手综合征发生率,提高患者日常生活能力。

针灸按摩联合现代康复训练治疗肩手综合征63例临床研究

目的观察针灸按摩联合现代康复训练治疗肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法将103例SHS患者随机分为2组,对照组40例予现代康复训练治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上加用针灸按摩治疗。2组均1周为1个疗程,4个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后上肢运动功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Barthel指数(BI)评分及水肿情况,并观察2组治疗前后血液流变学变化情况。结果治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率82.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后上肢运动功能评分及BI评分均升高,VAS评分及手肿胀值均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血液流变学各项指标均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),并且除纤维蛋白原外,其余各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸按摩联合现代康复训练治疗SHS疗效确切,且能改善上肢运动功能、疼痛症状、日常生活能力及血液流变学指标。

脑卒中后肩手综合征的早期护理干预

肩手综合征（shoulder-hand syndrome,SHS）又称反身性交感神经营养不良综合征,是脑卒中偏瘫患者最常见的并发症之一,发生率为12.5%～70.0%.其临床主要表现为患侧上肢出汗、疼痛、肿胀、僵硬和颜色改变,晚期可致肩胛部和手部肌腱痉挛、肌肉萎缩,甚至关节、手畸形,严重影响患者的生活质量.2010年1月至2012年12月我科对脑卒中后SHS,55例患者实施早期护理干预,取得良好效果,现报告如下.

推拿结合正确肢位摆放治疗肩手综合征Ⅰ期50例

目的:观察和评价推拿治疗肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法:将其100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用推拿结合正确肢位摆放治疗,对照组采用中药熏洗结合正确肢位摆放治疗,两组病例在治疗前后各进行患肢肩关节疼痛程度、上肢运动功能评定。肩关节疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)法,偏瘫侧上肢运动功能评分采用简化Fugl-Meyer法。结果:治疗后治疗组的疼痛评分明显低于对照组,治疗组的运动功能评分明显高于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:治疗组采用的方法具有放松痉挛肢体、缓解患肢疼痛、改善患肢功能的疗效。