桡骨远端骨折支架外固定致反射性交感神经营养不良的防治及护理

目的介绍桡骨远端骨折支架外固定致反射性交感神经营养不良的防治及护理方法。方法对49例桡骨远端骨折支架外固定病人通过密切观察病情,及早发现反射性交感神经营养不良,并进行预防及护理,制定正确功能锻炼计划。结果患者经临床综合治疗及功能锻炼,手腕部感觉异常消失,关节活动度改善。结论做好术后一般护理,针对病情制定正确的治疗方案及个体化的功能锻炼计划,对桡骨远端骨折病人腕关节功能恢复具有良好作用。

星状神经阻滞综合治疗反射性交感神经营养障碍

目的 探讨反射性交感神经营养障碍的治疗.方法 19例创伤后慢性顽固性疼痛、肌肉萎缩、皮肤粗糙患者,采用每周1次星状神经节阻滞及心理治疗,每日1次针灸、经皮神经电热刺激等物理治疗,同时配合口服镇痛药或抗抑郁性药物,1个月为一个疗程,最长5个疗程.结果 疗效显著4例(21%),有效7例(36.8%),无效5例(26.3%),放弃治疗3例(15.7%).结论 由于该病发病机制尚不完全清楚,病史长短、创伤程度、交感神经损伤程度、患者心理因素等不同,疗程不同.单一治疗手段效果欠佳,采用星状神经节阻滞综合治疗有一定效果,还需进一步观察研究.

活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床对照试验

目的:观察活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床效果。方法:将临床表现为"皮肤暗红,温度高于健侧,排汗较多而皮肤湿润和肢端水肿,伴随中等程度疼痛"的患者归为气滞血瘀型。自2006年至2008年,58例气滞血瘀型反射性交感神经营养不良患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组口服活血行气滋养筋骨的中药方(苏木10g,川芎6g,乳香6g,当归10g,红花6g,没药6g,地鳖虫10g,参三七3g,赤芍10g,陈皮5g,落得打15g,炮山甲10g,延胡索10g,骨碎补15g)。每日1剂,分2次口服,10d为1个疗程。同时,配合中药煎汤熏洗,采用舒筋活血方(伸筋草10g,秦艽10g,独活10g,当归10g,钩藤10g,乳香6g,没药6g,红花6g)。该方泡浸汤液经抽水,干燥制成颗粒剂。使用时加热水冲成汤药熏洗,每日1剂,熏洗2次,每次30min,10d为1个疗程。对照组给予安慰剂,为相同颜色的口服汤药和熏洗用的颗粒剂,给药时间、方法、疗程同治疗组。观察比较两组治疗前后疼痛VAS评分和患肢肿胀(体积)改变的情况,并30d后进行疗效评定。结果:疼痛VAS评分:治疗组平均降低(3.8±0.8)分,对照组平均降低(1.0±0.3)分,差异有统计意义(P<0.01)。治疗组软组织体积减少(21.8±2.5)ml,对照组减少(10.3±2.1)ml,差异有统计学意义(P<0.01)。两组疗效差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良可减轻疼痛,具有良好的疗效。

创伤反射性交感型神经营养障碍综合征

颈椎过伸位挫伤的病人并不少见,但挫伤后表现为观前臂及双手痛觉过敏症状的病人则不多见。该病病程较长,在治疗上无有效措施,以综合治疗为主,但疗效不甚理想。我院自1995年以来共收治5例该病患者。1 临床资料1.1 一般资料 本组共5例,全部为男性,年龄30~50岁。均有外伤史,均为酒后骑自行车摔倒,颈椎呈过伸位损伤。受伤距来院时间为1天以内。1.2 临床资料①面部皮擦伤,颈部疼痛。②双手及臂疼痛,以双手为重,呈弥漫性肿胀烧灼痛。

反射性交感神经营养不良征治验

某女,44岁,2001年5月初诊.主诉:右踝关节肿胀疼痛半年伴下肢疼痛1月余.患者半年前因右踝关节扭伤造成局部疼痛微肿,活动不利.X线摄片检查示:右踝关节位置正常,未见骨折.曾用中药外敷及服消炎止痛药治疗,病情稍好转.1月前无明显诱因右踝关节突然肿胀、疼痛加剧,右下肢亦感疼痛,踝关节局部皮肤颜色加深且较粗糙,皮肤温度亦较左侧偏低,行走时须借助拐杖.实验室检查:血尿酸正常,血沉、抗"O"、类风湿因子、C反应蛋白均正常.右踝关节X线摄片及CT检查确诊为特异性斑片状骨质疏松;骨扫描示右踝关节处核素异常浓度聚集.诊见:纳食尚可,大便时有溏泄,舌质淡暗、苔白有齿痕,脉沉缓.西医诊断:反射性交感神经营养不良征.证属关节扭伤失治,筋脉关节失养,脾虚湿浊下注.治宜活血祛瘀通络,健脾化湿,方用四妙丸加减.处方:苍术、薏苡仁各20g,黄柏12g,川牛膝、木瓜、当归、炒杜仲、穿山甲各15g,乳香、没药各5g,通草3g.14剂,每天1剂,水煎服.配合针灸治疗,右下肢取穴:照海、申脉、解溪、丘墟、髀关、梁丘、血海、足三里、丰隆、绝骨,每天针刺1次.连续治疗20天,右踝关节肿胀消失,疼痛明显减轻,可自如行走.

中西医结合治疗手足反射性交感神经营养不良综合征临床分析

目的探讨中西医结合治疗手足反射性交感神经营养不良综合征(RSDS)的临床效果。方法对该院1995年1月至2013年2月收治的23例RSDS患者的临床资料进行总结分析,给予患者中医理疗、口服糖皮质激素、补钙、神经阻滞等中西医结合治疗。结果 23例患者足背疼痛、肿胀症状逐步好转,直至消失。结论 RSDS的早期诊断十分重要,一旦确诊应尽早给予适当的中西医结合治疗,越早诊断和治疗,疗效越好。

逐瘀通络汤治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良疗效观察

目的：观察逐瘀通络汤治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床效果。方法：自2007年1月至2009年1月，将60例气滞血瘀型反射性交感神经营养不良患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组口服逐瘀通络汤，每日1剂，分2次口服，10d为1个疗程。对照组给予安慰剂，为相同颜色的口服汤药，给药时间、方法、疗程同治疗组。观察比较两组治疗前后疼痛VAS评分及患肢肿胀（体积）改变的情况，30d后进行疗效评定。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：逐瘀通络汤治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良可减轻疼痛，具有良好的疗效。

脑卒中后反射性交感神经营养不良的针极肌电研究

目的探讨脑卒中后反射性交感神经营养不良发生机制及其临床意义。方法采用临床对照研究,观察脑卒中后反射性交感神经营养不良患者针极肌电图的表现。选取50例脑卒中患者行双侧正中神经传导速度测定及双侧拇短展肌、小指展肌肌电图检查,其中30例为临床确诊脑卒中后反射性交感神经营养不良患者,另外20例非反射性交感神经营养不良脑卒中患者作为对照组。对各波波幅、潜伏期及自发肌电活动评分进行统计学分析。结果与非反射性交感神经营养不良组比较,反射性交感神经营养不良组患侧上肢运动神经复合动作电位波幅明显降低(非 RSD 组为13.2mV±4.6 mV;RSD 组8.6 mV±2.9 mV);患侧拇短展肌、小指展肌自发电位发生率(RSD 组为100%;非 RSD 组为65%)及自发电位数量明显增高,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。而患侧上肢运动传导速度及感觉神经电生理检查无明显异常。结论脑卒中后反射性交感神经营养不良患者患侧上肢远端运动神经纤维存在部分轴突变性,原因可能与中枢损伤后继发的周围神经损伤有关。

反射性交感神经营养不良三例并文献复习

目的 提高对反射性交感神经营养不良 (RSD)的认识。方法 收集和分析 3例反射性交感神经营养不良的临床和实验室检查的特点并复习相关文献。结果 3例患者均在外伤后起病 ,均有错位疼痛、灼痛、弥漫性触痛、局部水肿、多汗、感觉过敏、皮肤颜色改变、斑片状骨质疏松和病变部位骨扫描异常浓集等表现。 2例有肩手综合征 ,1例有皮肤增厚。本病对理疗、非甾体抗炎药、皮质激素和三环类抗抑郁药有效。结论 RSD的早期诊断十分重要 ,一旦确诊应尽早给予适当的治疗。

经颅磁脑反射电疗仪与针刺治疗卒中后肩手综合征对比研究

目的对比分析经颅磁脑反射电疗仪与针刺治疗卒中后肩手综合征的效果。方法将60例卒中后肩手综合征患者按照随机数字表法分为2组,2组均行常规康复锻炼,治疗组30例予经颅磁脑反射电疗仪治疗,对照组30例予针刺治疗。比较2组治疗前后患肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩手水肿、Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)评分及临床疗效。结果治疗组总有效率96.7%(29/30),对照组总有效率86.7%(26/30),治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、肩手水肿评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FMA-UE评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后FMA-UE评分高于对照组(P<0.05)。结论在康复锻炼的基础上,联合经颅磁脑反射电疗仪比联合针刺治疗更能有效改善卒中后肩手综合征患者的预后。

植物性神经系疾病

0227202 普通大学生偏头痛和精神病的应激复制样式及行为方面的特性[日]/端诘胜敬//心身医学.-2001,41(8).-619～626 冀医情0227203

急性脑梗死并发肩手综合征115例:相关因素回顾分析

目的:探讨急性脑梗死并发肩手综合征的临床相关因素。方法:回顾性分析经CT/MRI证实的急性脑梗死439例中符合肩手综合征条件的115例患者的临床资料。结果:肩手综合征最早出现在脑卒中后4d,最迟出现在脑卒中后73d,85例(73.9%)出现在脑卒中后1～4周。肩手综合征出现时间早晚与脑卒中后急性期肢体瘫痪严重程度无明显相关性(P>0.05)。不同病程脑分期临床疗效有显著性意义(P<0.005)。94例偏瘫患者中有31例同时出现髋足综合征。结论:急性脑梗死并发肩手综合征早期诊断及有效康复治疗可缩短病程,降低脑梗死后的致残率。反射性交感神经营养不良并不局限于肩手部位,也可累及髋足部位。

手法按摩配合中药冰疗护理对卒中后肩手综合征患者的影响

目的观察手法按摩配合中药冰疗护理对卒中后肩手综合征(SHS)患者的影响。方法将120例卒中后SHS患者随机分为2组。对照组60例采用常规护理及康复训练,干预组60例在对照组基础上加手法按摩及中药冰疗护理。2组均干预4周。比较2组干预前后肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及手臂肿胀程度变化,比较2组临床疗效。结果干预组总有效率96.67%,对照组总有效率41.67%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组临床疗效优于对照组。2组干预后肩关节VAS评分均较本组干预前下降(P<0.05),手臂肿胀程度减轻(P<0.05),且2组组间比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论手法按摩配合中药冰疗护理能够显著缓解卒中后SHS患者疼痛,减轻肿胀,增加关节活动度,促进偏瘫上肢功能康复。

高频超声检测偏瘫继发肩-手综合征患者正中神经的临床应用

目的 :探讨高频超声在偏瘫继发肩-手综合征患者正中神经检测中的临床应用价值。方法 :对50例偏瘫继发肩-手综合征患者健、患侧上臂及腕管正中神经的前后径和横截面积进行测量,并与临床分期和患侧肌力影响因素进行对照研究。结果:患者患侧正中神经的前后径和横截面积随着肩-手综合征临床分期加重变窄、缩小明显。随着患侧肌力恢复,正中神经直径及横截面积变大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声能清晰显示偏瘫继发肩-手综合征患者的正中神经,并检测到正中神经在形态学上的变化,可评价康复治疗的效果。

介入性超声与微波治疗脑卒中后肩手综合征疗效比较研究

目的探讨介入性超声和微波治疗脑卒中后肩手综合征的有效性和安全性。方法共42例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机接受微波联合常规康复训练(19例)和介入性超声联合常规康复训练(23例),于治疗前、治疗后3和10 d采用视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛程度、测量手背和掌指小关节水肿程度,于治疗前和治疗后10 d采用Fugl-Meyer上肢评价量表(FMA-UE)评价上肢运动功能、Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力。结果两组患者不同时间点VAS评分(P=0.000)以及手背和掌指小关节水肿程度(P=0.000)差异有统计学意义,其中,治疗后3和10 d VAS评分(对照组:P=0.000,0.000;治疗组:P=0.000,0.000)以及手背和掌指小关节水肿程度(对照组:P=0.042,0.000;治疗组组:P=0.000,0.000)低于治疗前,治疗后10 d VAS评分(P=0.000,0.000)以及手背和掌指小关节水肿程度(P=0.000,0.000)亦低于治疗后3 d。治疗后两组患者VAS评分(P=0.031)以及手背和掌指小关节水肿程度(P=0.000)低于治疗前,FMA-UE(P=0.000)和BI(P=0.000)评分高于治疗前。结论介入性超声和微波联合常规康复训练均可以改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节疼痛程度、手背和掌指小关节水肿程度、上肢运动功能和日常生活活动能力,且介入性超声联合常规康复训练较微波联合常规康复训练在改善肩关节疼痛程度以及手背和掌指小关节水肿程度方面疗效更佳。

脑梗死合并肩-手综合征的康复护理

目的:脑梗死合并肩-手综合征(SHS)的康复护理分折。方法:将120例患者分为实验组和对照组,实验组在常规治疗和护理基础上实施本研究的康复护理,对照组进行常规治疗与护理。结果:实验组临床效果明显优于对照组。60例采用康复护理的患者,总有效率为86%,与对照组比较有高度显著性差异(P<0.01)。结论:早期康复护理有助于改善患者生活质量,缩短SHS康复时间。

黄芪桂枝汤联合康复治疗卒中后肩手综合征急性期80例临床疗效

目的观察黄芪桂枝汤联合康复治疗卒中后肩手综合征急性期临床疗效。方法将80例卒中后肩手综合征急性期患者随机分为2组,对照组40例予康复治疗,治疗组40例在对照组康复治疗基础上加用黄芪桂枝汤治疗。2组均6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀积分、上肢功能评分表评分(DASH)及Fugl-Meyer评分(FMA)情况。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后VAS评分、肿胀积分、DASH评分及FMA评分较本组治疗前均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝汤联合康复治疗卒中后肩手综合征急性期疗效确切。