影像学检查诊断早期反射性交感神经营养不良的意义

目的 :探讨影像学检查在早期反射性交感神经营养不良 (RSD)诊断中的意义。材料和方法 :回顾性分析 3例早期RSD患者的临床和影像学检查特点。结果 :全部患者全身骨扫描检查发现受累肢体有明显的放射性异常浓集。 1例患者MRI检查可发现在平片中不易发觉的骨侵蚀。结论 :骨扫描和MRI有助于RSD的早期诊断 ,且优于X线平片和CT平扫。

星状神经阻滞综合治疗反射性交感神经营养障碍

目的 探讨反射性交感神经营养障碍的治疗.方法 19例创伤后慢性顽固性疼痛、肌肉萎缩、皮肤粗糙患者,采用每周1次星状神经节阻滞及心理治疗,每日1次针灸、经皮神经电热刺激等物理治疗,同时配合口服镇痛药或抗抑郁性药物,1个月为一个疗程,最长5个疗程.结果 疗效显著4例(21%),有效7例(36.8%),无效5例(26.3%),放弃治疗3例(15.7%).结论 由于该病发病机制尚不完全清楚,病史长短、创伤程度、交感神经损伤程度、患者心理因素等不同,疗程不同.单一治疗手段效果欠佳,采用星状神经节阻滞综合治疗有一定效果,还需进一步观察研究.

活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床对照试验

目的:观察活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床效果。方法:将临床表现为"皮肤暗红,温度高于健侧,排汗较多而皮肤湿润和肢端水肿,伴随中等程度疼痛"的患者归为气滞血瘀型。自2006年至2008年,58例气滞血瘀型反射性交感神经营养不良患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组口服活血行气滋养筋骨的中药方(苏木10g,川芎6g,乳香6g,当归10g,红花6g,没药6g,地鳖虫10g,参三七3g,赤芍10g,陈皮5g,落得打15g,炮山甲10g,延胡索10g,骨碎补15g)。每日1剂,分2次口服,10d为1个疗程。同时,配合中药煎汤熏洗,采用舒筋活血方(伸筋草10g,秦艽10g,独活10g,当归10g,钩藤10g,乳香6g,没药6g,红花6g)。该方泡浸汤液经抽水,干燥制成颗粒剂。使用时加热水冲成汤药熏洗,每日1剂,熏洗2次,每次30min,10d为1个疗程。对照组给予安慰剂,为相同颜色的口服汤药和熏洗用的颗粒剂,给药时间、方法、疗程同治疗组。观察比较两组治疗前后疼痛VAS评分和患肢肿胀(体积)改变的情况,并30d后进行疗效评定。结果:疼痛VAS评分:治疗组平均降低(3.8±0.8)分,对照组平均降低(1.0±0.3)分,差异有统计意义(P<0.01)。治疗组软组织体积减少(21.8±2.5)ml,对照组减少(10.3±2.1)ml,差异有统计学意义(P<0.01)。两组疗效差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良可减轻疼痛,具有良好的疗效。

创伤反射性交感型神经营养障碍综合征

颈椎过伸位挫伤的病人并不少见,但挫伤后表现为观前臂及双手痛觉过敏症状的病人则不多见。该病病程较长,在治疗上无有效措施,以综合治疗为主,但疗效不甚理想。我院自1995年以来共收治5例该病患者。1 临床资料1.1 一般资料 本组共5例,全部为男性,年龄30~50岁。均有外伤史,均为酒后骑自行车摔倒,颈椎呈过伸位损伤。受伤距来院时间为1天以内。1.2 临床资料①面部皮擦伤,颈部疼痛。②双手及臂疼痛,以双手为重,呈弥漫性肿胀烧灼痛。

反射性交感神经营养不良征治验

某女,44岁,2001年5月初诊.主诉:右踝关节肿胀疼痛半年伴下肢疼痛1月余.患者半年前因右踝关节扭伤造成局部疼痛微肿,活动不利.X线摄片检查示:右踝关节位置正常,未见骨折.曾用中药外敷及服消炎止痛药治疗,病情稍好转.1月前无明显诱因右踝关节突然肿胀、疼痛加剧,右下肢亦感疼痛,踝关节局部皮肤颜色加深且较粗糙,皮肤温度亦较左侧偏低,行走时须借助拐杖.实验室检查:血尿酸正常,血沉、抗"O"、类风湿因子、C反应蛋白均正常.右踝关节X线摄片及CT检查确诊为特异性斑片状骨质疏松;骨扫描示右踝关节处核素异常浓度聚集.诊见:纳食尚可,大便时有溏泄,舌质淡暗、苔白有齿痕,脉沉缓.西医诊断:反射性交感神经营养不良征.证属关节扭伤失治,筋脉关节失养,脾虚湿浊下注.治宜活血祛瘀通络,健脾化湿,方用四妙丸加减.处方:苍术、薏苡仁各20g,黄柏12g,川牛膝、木瓜、当归、炒杜仲、穿山甲各15g,乳香、没药各5g,通草3g.14剂,每天1剂,水煎服.配合针灸治疗,右下肢取穴:照海、申脉、解溪、丘墟、髀关、梁丘、血海、足三里、丰隆、绝骨,每天针刺1次.连续治疗20天,右踝关节肿胀消失,疼痛明显减轻,可自如行走.

中西医结合治疗手足反射性交感神经营养不良综合征临床分析

目的探讨中西医结合治疗手足反射性交感神经营养不良综合征(RSDS)的临床效果。方法对该院1995年1月至2013年2月收治的23例RSDS患者的临床资料进行总结分析,给予患者中医理疗、口服糖皮质激素、补钙、神经阻滞等中西医结合治疗。结果 23例患者足背疼痛、肿胀症状逐步好转,直至消失。结论 RSDS的早期诊断十分重要,一旦确诊应尽早给予适当的中西医结合治疗,越早诊断和治疗,疗效越好。

逐瘀通络汤治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良疗效观察

目的：观察逐瘀通络汤治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床效果。方法：自2007年1月至2009年1月，将60例气滞血瘀型反射性交感神经营养不良患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组口服逐瘀通络汤，每日1剂，分2次口服，10d为1个疗程。对照组给予安慰剂，为相同颜色的口服汤药，给药时间、方法、疗程同治疗组。观察比较两组治疗前后疼痛VAS评分及患肢肿胀（体积）改变的情况，30d后进行疗效评定。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：逐瘀通络汤治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良可减轻疼痛，具有良好的疗效。

脑卒中后反射性交感神经营养不良的针极肌电研究

目的探讨脑卒中后反射性交感神经营养不良发生机制及其临床意义。方法采用临床对照研究,观察脑卒中后反射性交感神经营养不良患者针极肌电图的表现。选取50例脑卒中患者行双侧正中神经传导速度测定及双侧拇短展肌、小指展肌肌电图检查,其中30例为临床确诊脑卒中后反射性交感神经营养不良患者,另外20例非反射性交感神经营养不良脑卒中患者作为对照组。对各波波幅、潜伏期及自发肌电活动评分进行统计学分析。结果与非反射性交感神经营养不良组比较,反射性交感神经营养不良组患侧上肢运动神经复合动作电位波幅明显降低(非 RSD 组为13.2mV±4.6 mV;RSD 组8.6 mV±2.9 mV);患侧拇短展肌、小指展肌自发电位发生率(RSD 组为100%;非 RSD 组为65%)及自发电位数量明显增高,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。而患侧上肢运动传导速度及感觉神经电生理检查无明显异常。结论脑卒中后反射性交感神经营养不良患者患侧上肢远端运动神经纤维存在部分轴突变性,原因可能与中枢损伤后继发的周围神经损伤有关。

反射性交感神经营养不良三例并文献复习

目的 提高对反射性交感神经营养不良 (RSD)的认识。方法 收集和分析 3例反射性交感神经营养不良的临床和实验室检查的特点并复习相关文献。结果 3例患者均在外伤后起病 ,均有错位疼痛、灼痛、弥漫性触痛、局部水肿、多汗、感觉过敏、皮肤颜色改变、斑片状骨质疏松和病变部位骨扫描异常浓集等表现。 2例有肩手综合征 ,1例有皮肤增厚。本病对理疗、非甾体抗炎药、皮质激素和三环类抗抑郁药有效。结论 RSD的早期诊断十分重要 ,一旦确诊应尽早给予适当的治疗。

经颅磁脑反射电疗仪与针刺治疗卒中后肩手综合征对比研究

目的对比分析经颅磁脑反射电疗仪与针刺治疗卒中后肩手综合征的效果。方法将60例卒中后肩手综合征患者按照随机数字表法分为2组,2组均行常规康复锻炼,治疗组30例予经颅磁脑反射电疗仪治疗,对照组30例予针刺治疗。比较2组治疗前后患肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩手水肿、Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)评分及临床疗效。结果治疗组总有效率96.7%(29/30),对照组总有效率86.7%(26/30),治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、肩手水肿评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FMA-UE评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后FMA-UE评分高于对照组(P<0.05)。结论在康复锻炼的基础上,联合经颅磁脑反射电疗仪比联合针刺治疗更能有效改善卒中后肩手综合征患者的预后。

心-心交感神经反射与室性心律失常

心-心交感神经反射是调节心血管活动的重要反射之一,其病理性增强易于诱发室性心律失常事件,而抑制其过度激活具有抗室性心律失常作用。通过抑制心外膜交感传入神经、脊髓背根切断术和脊髓神经刺激抑制传入神经通路,阻滞传出通路的胸段交感神经、星状神经节以及Marshall韧带和恢复梗死区心肌组织交感神经支配均可影响心-心交感神经反射继而减少室性心律失常的发生,脑器质性病变和精神心理因素通过影响反射中枢亦对该反射起着重要作用。

植物性神经系疾病

0227202 普通大学生偏头痛和精神病的应激复制样式及行为方面的特性[日]/端诘胜敬//心身医学.-2001,41(8).-619～626 冀医情0227203

急性脑梗死并发肩手综合征115例:相关因素回顾分析

目的:探讨急性脑梗死并发肩手综合征的临床相关因素。方法:回顾性分析经CT/MRI证实的急性脑梗死439例中符合肩手综合征条件的115例患者的临床资料。结果:肩手综合征最早出现在脑卒中后4d,最迟出现在脑卒中后73d,85例(73.9%)出现在脑卒中后1～4周。肩手综合征出现时间早晚与脑卒中后急性期肢体瘫痪严重程度无明显相关性(P>0.05)。不同病程脑分期临床疗效有显著性意义(P<0.005)。94例偏瘫患者中有31例同时出现髋足综合征。结论:急性脑梗死并发肩手综合征早期诊断及有效康复治疗可缩短病程,降低脑梗死后的致残率。反射性交感神经营养不良并不局限于肩手部位,也可累及髋足部位。

综合康复训练联合针刺养老穴对卒中后肩手综合征阴虚阳亢、脉络瘀阻证患者血液流变学及日常生活能力的影响

目的观察综合康复训练联合针刺养老穴对卒中后肩手综合征(SHS)阴虚阳亢、脉络瘀阻证患者血液流变学及日常生活能力的影响。方法将100例卒中后SHS阴虚阳亢、脉络瘀阻证患者按照随机数字表法分为2组。对照组50例予综合康复训练,治疗组50例在对照组治疗基础上联合针刺养老穴治疗。2组均连续治疗8周。比较2组疗效;观察2组治疗前后血液流变学指标血浆黏度、血小板聚集率、红细胞比容变化;比较2组治疗前后简化Fugl-Meyer量表上肢运动功能测试部分(U-FMA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分变化;比较2组治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、缓激肽(BK)、P物质(SP)水平变化。结果治疗组总有效率92.00%(46/50),对照组总有效率76.00%(38/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血浆黏度、血小板聚集率、红细胞比容均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后U-FMA、MBI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),疼痛VAS较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后U-FMA、MBI评分均高于对照组(P<0.05),疼痛VAS低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CGRP、NO水平均较本组治疗前升高(P<0.05),ET-1、BK、SP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后CGRP、NO水平均高于对照组(P<0.05),ET-1、BK、SP水平均低于对照组(P<0.05)。结论综合康复训练联合针刺养老穴治疗卒中后SHS阴虚阳亢、脉络瘀阻证,可缓解患者上肢疼痛,促进上肢功能恢复,改善血液流变学,提高日常生活能力,且安全性高。

肾小管性酸中毒38例分析

目的 :为提高对肾小管性酸中毒 (RTA)的认识 ,以减少误诊、改善预后。方法 :对 38例RTA的临床资料进行回顾性分析。结果 :38例 RTA中 型 2 6例 , 型 5例 , 型 3例 , 型 4例 ;2 7例合并生长落后 ,有骨骼损害者 2 0例 ;38例均存在不同程度的代谢性酸中毒 ,其中合并阴离子间隙 (AG)正常者 35例 ;误诊 2 6例 ,误诊率 6 8.4%。结论 :临床上对反复发生代谢性酸中毒患者 ,特别对同时伴有生长发育障碍 ,骨骼损害者应及早计算 AG,以便早期诊断 。

穿刺注射致反射性神经障碍8例分析

目的总结分析反射性神经障碍的病因、机制、诊断治疗及预后,以提高对它的认识水平。方法回顾分析8例因穿刺注射引起的反射性神经障碍的患者资料。结果 8例患者经药物、理疗等对症治疗1～5周痊愈,未再复发。结论本病系肢端受轻微外伤刺激引起的非神经损伤性的严重神经功能障碍,发病与神经反射、精神因素等有关,对症治疗可获痊愈。

高频超声检测偏瘫继发肩-手综合征患者正中神经的临床应用

目的 :探讨高频超声在偏瘫继发肩-手综合征患者正中神经检测中的临床应用价值。方法 :对50例偏瘫继发肩-手综合征患者健、患侧上臂及腕管正中神经的前后径和横截面积进行测量,并与临床分期和患侧肌力影响因素进行对照研究。结果:患者患侧正中神经的前后径和横截面积随着肩-手综合征临床分期加重变窄、缩小明显。随着患侧肌力恢复,正中神经直径及横截面积变大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声能清晰显示偏瘫继发肩-手综合征患者的正中神经,并检测到正中神经在形态学上的变化,可评价康复治疗的效果。