脊柱骨折截瘫患者反射性膀胱的康复训练法

脊髓损伤后,膀胱失去正常的神经支配,逼尿肌功能障碍,不能自行排尿,产生尿潴留,这不仅给患者的日常生活带来困难,更严重的是会引起尿路感染,甚至危及患者生命。对脊髓损伤患者采用间歇导尿、膀胱充盈训练及挤压排尿等方法进行综合膀胱功能训练,取得较好的效果。

海桐皮汤配合康复训练预防脑卒中后肩手综合征90例

肩手综合征（SHS）又称反射性交感神经营养不良（RED），是指脑卒中后3个月内并发的以肩部疼痛运动障碍及同侧手痛和肢体运动障碍为表现的症候群，是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，。至今尚无特异性的治疗方法。笔者运用海桐皮汤内服加局部中药熏蒸法预防此症取得较好效果，现报道如下。

膀胱扩大术联合康复训练治疗反射亢进型神经源性膀胱

目的探讨回肠浆肌层补片代膀胱扩容术联合康复训练治疗反射亢进型神经源性膀胱的疗效。方法回顾分析2008年7月-2013年6月收治并获完整随访的61例反射亢进型神经源性膀胱患者临床资料。男36例,女25例;年龄6~23岁,平均10岁。导致神经源性膀胱原因：脊髓脊膜膨出术后43例,腰骶椎椎管内脂肪瘤术后4例,胸腰椎椎管内畸胎瘤2例,腰骶椎脊柱裂12例。尿流动力学检查示：膀胱容量减小,残余尿量增多。排尿性膀胱尿道造影（voiding cystourethrography,VCUG）示：合并Ⅴ级输尿管返流6例（10侧）,Ⅳ级7例（12侧）,Ⅲ级6例（8侧）。彩超检查示：轻度肾积水23例（41侧）,中度25例（42侧）,重度13例（22侧）。13例术前血生化检查提示肾功能不全。采取回肠浆肌层补片代膀胱扩容术,术后指导康复功能训练。结果手术时间（157±26）min,术中出血量（43±15）m L,术中均未输血。患者均获随访,随访时间1.5~6.0年,平均4.5年。术后4例并发膀胱瘘,5例次泌尿系感染,2例出现排尿困难症状,1例膀胱结石形成。术后1年,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICIQ-SF）评分显著优于术前（H=89.813,P=0.000）。尿流动力学检查示：实测膀胱容量与理论膀胱容量差值、膀胱残余尿量、膀胱顺应性、最大尿流率及充盈末期逼尿肌压力均优于术前（P〈0.05）。彩超复查示：轻度肾积水34例（56侧）,中度18例（33侧）,重度9例（16侧）。VCUG复查提示：膀胱容量增加,补片处均良好成活并黏膜化,未发现膀胱挛缩患者;输尿管返流较术前改善。13例术前慢性肾功能不全患者术后肾功能明显好转。患者尿常规复查均未见黏液丝异常增高。结论回肠浆肌层补片代膀胱扩容术联合康复功能训练治疗反射亢进型神经源性膀胱可获得较好疗效。

足反射法治愈脑性瘫痪一例

缪××,男,13个月。家长发现他在一足岁时站立不稳,只能用双足尖短暂站立,经常流涎。未见智力障碍。其母怀孕40天时有阴道流血史,保胎2个月,足月顺产,无窒息史。