内脏反射综合征误诊为冠心病的临床分析(附30例报告)

内脏反射可引起胸痛。但内脏疾患症状不典型时,特别是胸痛伴有心电图改变为主要表现时,易与冠心病心绞痛相混淆。本文分析30例内脏疾患的误诊原因,供同道们借鉴。

郑氏推拿结合电针治疗手腕部反射性交感神经营养不良综合征

目的:观察郑氏推拿结合电针治疗手腕部反射性交感神经营养不良综合征的临床疗效。方法:自2016年10月至2018年9月,选取48例手腕部反射性交感神经营养不良综合征的患者,分为观察组和对照组,观察组24例:男10例,女14例,年龄54~76(61.41±7.90)岁,采用郑氏推拿结合电针治疗;对照组24例,男9例,女15例,年龄52~75(58.71±8.11)岁,采用单纯电针治疗。两组患者均治疗6周。比较两组患者治疗前后临床症状体征,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Cooney腕关节综合评分进行疗效评价。结果:经过6周治疗后,对照组VAS(4.9±1.8)分,Cooney腕关节综合评分(74.63±1.72)分;观察组VAS(2.2±1.4)分,Cooney腕关节综合评分(86.31±2.53)分;两组治疗后VAS、Cooney腕关节综合评分均较治疗前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的疗效优于对照组。结论:郑氏推拿结合电针治疗手腕部反射性交感神经营养不良综合征,创伤小,患者乐于接受,促进功能康复,值得临床推广。

中医药治疗骨折后反射交感性营养不良综合征

反射交感性营养不良综合征(Reflect sympathetic dystrophy syndrome,简称RSDS)主要表现肢体的疼痛、肿胀、关节活动受限;还有局部血管运动异常、皮肤营养改变以及斑点状骨密度降低等.常发生于腕部及足踝部骨折以后.我们自1989年起,运用中医药方法,防治骨折后RSDS,效果满意,现总结报告如下.

动静脉内瘘相关的复杂区域疼痛综合征1例并文献复习

自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)相关的复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)发病率低,临床少见,易漏诊。国内尚未见透析通路相关的CRPS的报道,本研究现对1例AVF相关的CRPS进行总结分析。1临床资料1.1病史摘要患者女,68岁,因血肌酐升高13年,血液透析5年,右手肿痛2月余入院。患者13年前查血肌酐升高为140μmol/L,尿蛋白阳性,当地医院诊断为慢性肾炎,给予降压、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱等慢性肾脏病一体化治疗。5年前血肌酐升高至724.5μmol/L,行左前臂AVF术,术后2月内瘘闭塞,再次行右前臂AVF术,内瘘成熟后开始每周3次血液透析替代治疗。2月前患者无明显诱因出现右手疼痛,以右侧掌指关节、腕关节疼痛为主,疼痛呈烧灼样,持续性疼痛伴阵发性加重,伴有局部肿胀、皮温升高、色素沉着、汗液分泌减少。

辨证施治并功能训练治疗骨折后反射交感性营养不良综合征

对反射交感性营养不良综合征患者76例运用辨证施治、中药薰洗、功能锻炼的方法治疗,取得满意的疗效。

针刺治疗脑卒中后肩手综合征的Meta分析及GRADE证据等级评价

目的:应用系统评价方法探索针刺治疗肩手综合征(SHS)的有效性及证据质量。方法:检索2011年1月至2020年12月中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、The Cochrane Library、Embase、PubMed 7个数据库收录的针刺治疗SHS的随机对照试验,根据纳入、排除标准筛选并提取文献数据,采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对针刺治疗SHS的临床总有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分及改良巴塞尔指数(MBI)评分4个结局指标进行Meta分析,采用GRADE证据质量分级系统对结局指标进行证据质量评价。结果:共纳入随机对照试验14项,包括患者1189例。Meta分析结果显示,针刺组总有效率高于对照组[OR=4.26,95%CI(2.01,9.01),P=0.0002],VAS评分低于对照组[SMD=-1.40,95%CI(-2.00,-0.80),P<0.00001],FMA评分高于对照组[MD=7.75,95%CI(4.36,11.15),P<0.00001],BMI评分高于对照组[MD=8.20,95%CI(3.73,12.68),P=0.0003]。各结局指标的临床证据质量评级均为低级或极低级。结论:针刺治疗脑卒中后SHS疗效确切,优于常规治疗方案,但文献证据等级较低,仍需开展大样本、高质量、设计更严格的随机对照试验对研究结果做进一步验证。

肾移植后反射性交感神经性营养不良综合征

肾移植后反射性交感神经性营养不良综合征是在肾移植后抗排斥治疗过程中出现的不良征候群 ,本文复习近年文献 ,总结了本病与环胞素A的关系、本病的病因、诊断及防治策略 。

头颈部复杂副神经节瘤切除术后发生压力反射衰竭综合征1例

颅神经保护是头颈部副神经节瘤(Paragangliomas)切除术的主要挑战之一,特别是对于同时发生在双侧的复杂副神经节瘤病例。本文报道了1例双侧颈静脉球瘤合并单侧颈动脉体瘤的病例,在分期切除双侧病灶后发生了压力反射衰竭综合征。这种并发症尚缺乏有效的治疗手段,制定谨慎而合理的治疗策略是降低其发生率的关键。

肩手综合征定量感觉测定的临床研究

目的运用定量感觉检查技术对中风后肩手综合征(SHS)患者的温度觉及振动觉进行定量分析,以了解小纤维神经功能状态及其与肩手综合征的关系。方法应用神经感觉定量分析仪用界限法分别检查观察组SHS组(70例)与对照组(70例)偏瘫侧上肢大鱼际掌侧温度觉阈值与拇指掌侧振动觉阈值。结果SHS组中感觉障碍发生率较对照组显著增高(P<0.05)。SHS组与对照组定量感觉比较,主要表现为冷觉阈值降低(P<0.05),热觉阈值增高(P<0.05)。冷痛觉阈值、热痛觉阈值与振动觉阈值之间的差异无显著性。冷痛觉阈值与冷觉阈值的差值(P<0.01)及热痛觉阈值与热觉阈值之间差值(P<0.01)有显著性差异。结论中风偏瘫后SHS病人感觉障碍发生率显著增高。主要形式为温度觉减退和痛觉过敏。C类和Aδ类神经纤维功能障碍可能在SHS发病中起重要作用。

电针联合康复训练治疗中风后肩手综合征疗效观察

目的探讨电针联合康复训练对中风后肩手综合征的影响。方法将80例中风后肩手综合征患者随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用电针治疗联合康复训练加西医基础治疗,对照组采用康复训练加西医基础治疗,疗程为每星期3次,共4个星期。观察两组治疗前后患侧肩痛程度、上肢运动功能指标,并同时进行疗效评价。结果两组治疗后肩痛程度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、上肢运动功能Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)较治疗前均有不同程度改善(P<0.01),且试验组视觉模拟评分(VAS)、Fugl-Meyer评分(FMA)改善较对照组更显著(P<0.01)。结论在西医基础治疗同时,电针联合康复训练能明显改善中风后肩手综合征肩痛程度及上肢运动功能。

穴位注射结合功能训练治疗肩手综合征疗效观察

肩-手综合征fshoulder-hand syndrome，SHS）2称反射性交感神经性营养不良综合征，是卒中后偏瘫侧上肢恢复期间常见的并发症之一，多发于卒中后1—3个月内，临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿、皮肤温度异常、出汗、及被动运动时疼痛加剧。病变后期，皮肤、肌肉萎缩，手指关节完全挛缩，患手畸形，运动功能丧失，完全废用。

运动疗法治疗脑卒中患者肩手综合征疗效观察

脑卒中后肩手综合征（shoulder-hand syndrome,SHS）属于反射性交感神经营养不良综合征（reflex sympatheticdystrophy,RSD）的范畴,是脑卒中患者主要并发症,发生率在12.5%～74.1%[1]。

脑卒中后肩–手综合征治疗概述

肩一手综合征（shoulder—handsyndrome，SHS）又称作反射性交感神经营养不良综合征（reflexsympatheticdystrophy，RSD）是脑卒中后常见并发症之一，其发病率12．5％～74．1％，且大多在卒中后1-3个月内发生。临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手背部水肿，被动活动肩及屈指时相应部位疼痛加剧，严重影响偏瘫肢体功能恢复，如不及时的治疗，将导致肩和手、指的永久性畸形，最终导致患手运动功能永远丧失。因此，一旦出现肩手综合征，应立即治疗。

左手外伤后I型复合性局部疼痛综合征诊治1例

I型复合型局部疼痛综合征（CRPS）即反射性交感神经营养不良综合征（RSD）,临床上报道少见,今将我科诊治1例报道如下。患者女性,75岁,因＂左上肢外伤后进行性肿痛10天,加重2天＂于2013年3月9日收入院,患者10天前摔伤左上肢,我院行X检查未见明显骨折征象,于当地医院＂舒筋活血＂治疗,效果不佳,近2天左前臂腕关节手背肿胀明显,

脑卒中后肩手综合征针灸治疗研究进展

肩手综合征（shoulder—hand syndrome，SHS）又称为反射性交感神经营养不良综合征，是脑卒中常见并发症，临床表现为患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节脱位及关节活动受限等。肩手综合征的发生不仅严重影响患侧上肢功能的恢复，也可使其残存功能或恢复的功能再次丧失。近年来，综合治疗SHS取得较大进展，现综述如下。

电针联合镜像疗法治疗卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效观察

目的观察电针联合镜像疗法治疗卒中后肩手综合征Ⅰ期临床疗效。方法 60例肩手综合征Ⅰ期患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用西医基础治疗和常规康复训练,观察组在对照组的基础上采用电针联合镜像疗法治疗。观察两组治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和Fugl-Meyer评测法(FMA)评分变化,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后VAS评分和FMA评分较同组治疗前降低(P<0.01);观察组低于对照组(P<0.01)。观察组治疗前后VAS评分和FMA评分差值大于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%(P<0.05)。结论在西医基础治疗和常规康复训练同时,电针联合镜像疗法能明显减轻卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的疼痛和促进上肢运动功能的恢复。