心血管反射试验与心率变异性诊断糖尿病心脏自主神经病变方法比较

目的探讨心血管反射试验(CART)及心率变异性(HRV)诊断糖尿病心脏自主神经病变(DCAN的应用价值。方法纳入2020年2月至12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院住院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者154例作为研究对象,所有患者均接受CART和24 h动态心电图检查并分析HRV指标,比较CART与HRV这2种方法诊断DCAN的差异。结果154例T2DM患者中,采用CART诊断的DCAN组有101例、非DCAN组有53例,DCAN发病率为65.58%(101/154)。DCAN组与非DCAN组患者的年龄、病程、糖尿病周围神经病变发病率的差异均有统计学意义(P均<0.05),而性别、高血压、烟酒嗜好、BMI、腰臀比、糖化白蛋白、脑钠肽差异均无统计学意义(P均>0.05);DCAN组与非DCAN组患者的深呼吸心率差、立卧位心率变化、Valsalva动作指数、卧立位血压差差异均有统计学意义(P均<0.05);DCAN组与非DCAN组患者HRV指标所有正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期的标准差均值(SDANN)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(p NN50)、总功率(TP)、超低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据24 h动态心电图的HRV指标诊断DCAN发病率为59.74%(92/154),HRV与CART诊断的总符合率为61.68%,Kappa值为0.184,HRV诊断的DCAN的灵敏度及特异度分别为66.34%、52.83%。按CART评分将T2DM患者分为4个等级(无DCAN、亚临床DCAN、确诊DCAN、严重DCAN),DCAN病变程度与SDNN、SDANN、RMSSD、p NN50、TP、VLF、LF、HF均呈负相关(r=-0.252、-0.234、-0.260、-0.219、-0.315、-0.280、-0.316、-0.311,P均<0.01)。CART诊断的DCAN组HRV指标相关性分析发现SDNN与SDANN相关性最强(r=0.977,P<0.001),提示DCAN患者交感神经受损明显;LF与VLF(r=0.761,P<0.001)、HF(r=0.829,P<0.001)相关性均较强,提示心脏自主神经损伤累及交感和副交感神经。CART联合HRV诊断DCAN有134例、非DCAN有20例,DCAN发病率为87.01%(134/154),CART与HRV联合诊断DCAN的灵敏度为100.00%,特异度为37.74%。结论CART联合HRV在诊断DCAN时有较高的检出率,可对CART评分较低并处于DCAN早期的T2DM患者进一步行HRV分析以减少漏诊。

基于导波理论的市政管道缺陷检测的反射试验研究

研究了导波管道缺陷的前后边缘导波反射情况,以及缺陷的几何参数对每个边缘反射信号的相应影响。结果表明,缺陷反射信号的复杂性是由具有不同特征的反射边缘信号之间的重叠引起的。考虑的缺口型缺陷涉及缺陷区域和管壁边界处的横截面积的两个明显变化,因此,可以自然地将前端信号和后端信号识别为全反射的主要成分用来提取信号进行缺陷表征。

尿动力学膀胱冷水反射试验在肉毒素治疗女性膀胱过度活动症效果评价中的应用价值

目的探析尿动力学膀胱冷水反射试验在肉毒素治疗女性膀胱过度活动症效果评价中的应用价值。方法选取我院2014年1月~2016年6月收治的70例女性OAB患者研究对象,给予A型肉毒素200IU+生理盐水30ml膀胱注射治疗。比较治疗前后临床症状(24h尿急次数、排尿次数、夜尿次数、平均每次排尿量)及OABSS评分变化,膀胱冷水反射试验检测治疗前后尿动力学指标变化。结果与治疗前比较,治疗后24h尿急次数、排尿次数、夜尿次数及OABSS评分显著降低,平均每次排尿量显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后最大尿流率、初尿意膀胱容量、最大膀胱容量显著改善/降低,残余尿量显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)结论尿动力学膀胱冷水反射试验用于肉毒素治疗OAB的效果评价,能准确检验出患者的尿动力学数据,能够综合判定药物治疗效果,值得推广。

民航飞行人员视眼动功能试验和前庭眼动反射试验结果分析

目的:分析我国民航飞行驾驶员和乘务员视眼动功能试验和前庭眼动反射试验检查结果的特征,并探讨视眼动功能试验和前庭眼动反射试验检查运用于民航飞行人员日常体检的可能性。方法:应用美国EDI公司的红外视频眼震电图仪,对我国40名民航飞行驾驶员和40名乘务员,进行视眼动功能试验(包括平稳跟踪试验、视动试验和扫视跟踪试验)和前庭眼动反射试验检查,并对检查结果进行比较分析。结果:前庭眼动反射试验结果与视眼动功能试验结果一致性较好,且与视眼动功能试验相比前庭眼动反射试验具有更高的敏感性。结论:前庭眼动反射试验检查技术有高频、宽频和操作方法简便等优点,适合应用到民航飞行人员的年度体检中,对民航飞行人员的前庭功能状态进行初步评定。

横过青藏高原羌塘地体中央隆起区的深反射地震试验剖面

跨越中央隆起区的深反射地震探测试验剖面,初步揭露出青藏高原羌塘地体中央隆起区的地壳结构.探测剖面表明,羌塘地体可能具有古老的结晶基底;中央隆起区上地壳变形主要以逆冲、褶皱为主,下地壳出现北倾与南倾"对冲"的反射,揭示出印度和欧亚两大板块前缘汇聚的深部过程.

太阳热反射涂层试验路铺筑及性能评价

研究沥青路面热反射涂料在不同温度下的黏度变化及涂层的不黏胎干燥时间,建议太阳热反射涂层施工时气温保持为15～30℃,沥青路面温度保持为20～40℃。提出了热反射涂层的施工工艺并进行了试验路的铺筑及性能观测;涂层在夏季高温季节具有良好的降温效果,最大降温值可达8.7℃,在低温季节无明显降温效果;防滑粒料的添加使涂层具有良好的抗滑性能,使用半年后抗滑性能仍保持良好。

扣手法和握拳法膝腱反射加强试验的临床比较

目的 :比较扣手法和握拳法两种膝腱反射加强试验的临床优劣 ,推荐一种更好的试验方法。方法 :对 10 0例患者按随机化原则对扣手法和握拳法两种膝腱反射加强试验进行对照研究 ,观察其试验效果及试验对象学会配合动作所需时间等 ,并行统计学处理。结果 :两种方法试验效果相比差异无显著性 (χ2 均 <3 .85 ,P >0 .0 5 ) ;试验对象学会两法配合动作所需时间比较有高度显著差异 (u =14 .66,P <0 .0 1) ,握拳法所需时间较短 ;左、右手分别进行握拳法加强试验效果相同。结论 :握拳法膝腱反射加强试验较扣手法简便 。

柠檬酸诱导咳嗽反射临床应用的研究进展

咳嗽反射是人体清除呼吸道内分泌物或异物的保护性反射动作,是气道重要的防御反射,可分为自主咳嗽（Voluntary cough,VC）和反射性咳嗽（Reflex cough,RC）-（[1]）。咳嗽反射与误吸、肺部感染、脑卒中相关性肺炎的预防以及人工气道的拔除密切相关-（[2-4]）。因此,需准确评估患者（如危重症、脑卒中、高龄及气管切开者）的咳嗽反射能力。近年来,

维生素E对慢性间断性缺氧大鼠学习记忆的作用

目的 探讨不同剂量维生素E (VitaminE ,VitE)对慢性间断性缺氧 (chronicepisodichypoxia ,EHYP)大鼠学习记忆能力和脑内胆碱乙酰转移酶 (cholineacetyltransferase,ChAT)活性的影响。方法 建立EHYP大鼠模型 ,并给予大 (50IU 2 50g体重 d)、小(5IU 2 50g体重 d)剂量VitE干预。用被动避暗回避反射试验评价大鼠学习记忆能力 ,潜伏期 (STL)越长 ,学习记忆能力越强 ;用放射化学法测定大鼠皮层、海马和纹状体ChAT活性。结果 EHYP处理后 ,与对照组相比 ,EHYP组大鼠STL明显缩短 (P <0 .0 1 ) ,各脑区ChAT活性均显著降低 (P <0 .0 5)。药物干预后 ,与EHYP组相比 ,VitE大、小剂量组大鼠STL均显著延长 (VitE大剂量组 :P<0 .0 5 ,VitE小剂量组 :P <0 .0 1 ) ,但大剂量组大鼠STL明显短于小剂量组 (P <0 .0 5) ;就ChAT活性而言 ,小剂量组大鼠各脑区ChAT活性均显著升高 (P <0 .0 5) ,而大剂量组大鼠仅海马和纹状体ChAT活性显著升高 (P <0 .0 5)。结论 VitE可改善EHYP大鼠学习记忆能力并提高其脑内ChAT活性 。

不同剂量维生素E对慢性间断性缺氧大鼠记忆能力及脑内单胺类神经递质的影响

目的探讨不同剂量维生素E(VitaminE,VitE)对慢性间断性缺氧(chronicepisodichypoxia,EHYP)大鼠记忆能力和脑内单胺类神经递质水平的影响。方法建立EHYP大鼠模型,并给予大(每天50IU/250g体重)、小(每天5IU/250g体重)剂量VitE干预。通过被动避暗回避反应试验评价大鼠学习记忆能力,潜伏期(stepthroughlatency,STL)越长,记忆能力越强;用高效液相色谱电化学检测器(highperformanceliquidchromatographyandelectrochemicaldetection,HPLC-ECD)测定大鼠皮层、海马和纹状体内单胺类神经递质的含量。结果EHYP处理后,与对照组相比,EHYP组大鼠STL明显缩短(P<0.01),各脑区单胺类神经递质水平均显著降低(P<0.05)。药物干预后,与EHYP组相比,VitE大、小剂量组大鼠STL均显著延长(VitE大剂量组:P<0.05,VitE小剂量组:P<0.01),但大剂量组大鼠STL明显短于小剂量组(P<0.05);就单胺类神经递质水平而言,小剂量组大鼠皮层去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)含量,海马NE、DA、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量和纹状体NE、DA、5-HT含量均显著升高(P<0.05),而大剂量组大鼠仅纹状体NE、DA、5-HT和海马5-HT水平显著升高(P<0.05)。结论VitE可改善EHYP大鼠记忆能力,并提高脑内单胺类神经递质水平。

都可喜对慢性间断性缺氧大鼠学习记忆能力及脑内单胺类神经递质的影响

目的:探讨都可喜(Duxil,阿米三嗪+萝巴新)对慢性间断性缺氧(EHYP)大鼠学习记忆能力和脑内单胺类神经递质水平的影响。方法:建立EHYP大鼠模型,并给予Duxil(0.03片·350g^(-1)体重,bid)干预。用被动避暗回避反射试验评价大鼠学习记忆能力,潜伏期(STL)越长,学习记忆能力越强;用高效液相色谱电化学检测器法测定大鼠皮层、海马和纹状体内去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)等单胺类神经递质的含量。结果:与对照组相比,EHYP组大鼠STL明显缩短(P<0.01),各脑区单胺类神经递质水平显著降低(P<0.05)。与EHYP组相比,Duxil组大鼠STL显著延长(P<0.01),皮层NE和DA含量、海马NE,DA和5-HT含量以及纹状体NE,DA和5-HT含量显著升高(P<0.05)。结论:Duxil可改善EHYP大鼠学习记忆能力并提高脑内单胺类神经递质水平。

个体化运动对心脏自主神经功能的影响

目的探讨按照个体化运动处方实施的运动康复治疗对心脏自主神经功能的影响。方法纳入经心血管反射试验(CRT)确诊合并有心脏自主神经病变、且于我院心肺康复科行运动疗法的30例冠心病、高血压、糖尿病患者,制定个体化运动处方,规律治疗4周。每次运动前、后行CRT,包括卧立位心率变化(本研究中记为CRT1,反映副交感神经功能)、卧立位血压变化(本研究中记为CRT2,反应交感神经功能),计算并统计得分。结果运动后CRT1+CRT2(本研究中指CRT1、CRT2两项得分之和)、CRT1、CRT2得分均低于运动前,差异有统计学意义(t值分别为4.73、4.10、2.60,P均<0.01);运动前CRT2低于运动前CRT1,差异有统计学意义(t=15.15,P<0.01);用运动前后指标的差值来反映功能的改善程度,发现(运动前-运动后)CRT2的差值低于(运动前-运动后)CRT1的差值,有统计学意义(t=2.42,P<0.05)。结论①据个体化运动处方实施的运动康复治疗对心脏自主神经功能有即时影响,并可同时改善交感、副交感神经的功能;②运动对副交感神经功能的改善优于对交感神经功能的改善。

注射肉毒素治疗女性膀胱过度活动症17例临床观察

目的:观察注射肉毒素治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法:选取17例膀胱过度活动症女性患者,均采用注射肉毒素治疗,采用膀胱冷水反射试验检验治疗前后患者的初尿意膀胱容量、最大膀胱容量、残余尿量等尿动力学指标。结果:治疗后患者的初尿意膀胱容量、最大膀胱容量均明显高于治疗前(P<0.05),残余尿量低于治疗前(P<0.05)。结论:注射肉毒素治疗女性膀胱过度活动症效果显著,用膀胱冷水反射试验能准确检验出患者的尿动力学数据,便于判定疗效。

2型糖尿病患者窦性心率振荡与其他心血管自主神经功能检查指标的相关性研究

目的研究2型糖尿病患者在无临床表现的心血管病疾病时,心率振荡(HRT)的两项指标:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)在该人群中判断心脏自主神经功能的价值。方法85例2型糖尿病患者根据标准心血管自主神经反射试验分为心血管反射试验阴性(DCANS-)组与心血管反射试验为阳性(DCANS+)组,并得到Ewing评分值。通过24h动态心电图分析得到HRT及心率变异(HRV)等指标。结果DCANS+组的Ewing评分为(2.53±1.28)分,DCANS-组为(0.25±0.32)分,两组比较有统计学意义(P<0.01)。DCANS+组HRV指标均有明显下降,TS及HRT评分也有明显下降,但TO值在两组之间无差别。在DCANS+组中TS与Ewing评分值有显著负相关,与HRV的指标有显著的正相关。TS与Ewing评分值的相关性最强(r=-0.523,P<0.01)。结论HRV的各项指标、HRT中的TS在2型糖尿病患者DCANS+组均有显著下降。TS为2.9时,其诊断糖尿病患者心血管自主神经功能病变的敏感性及特异性均很高。

2型糖尿病患者心脏自主神经病变相关危险因素

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者心脏自主神经病变的相关危险因素。方法采取随机抽样法选择2020年2—12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌科住院的154例T2DM患者作为研究对象,患者均接受心血管反射试验,以心血管反射试验为诊断糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的金标准,分为DCAN组和无DCAN组,同时记录患者一般资料及生化指标等,分析DCAN的相关危险因素及对DCAN发生发展的预测价值。结果154例T2DM患者中,DCAN患者101例,无DCAN患者53例,DCAN发生率为65.6%(101/154)。两组间年龄、糖尿病病程比较差异有统计学意义(P<0.01),DCAN组糖尿病周围神经病变比例、胱抑素C(CysC)水平高于无DCAN组[75.25%(76/101)比56.60%(30/53),0.87(0.78,0.99)mg/L比0.79(0.73,0.92)mg/L](χ^(2)=5.632,P=0.018;Z=2.808,P=0.005),空腹C肽(FCP)低于无DCAN组[(1.86±0.95)μg/L比(2.34±1.12)μg/L](t=2.817,P=0.005)。两组性别、高血压比例、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白、血肌酐、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:Hcy、2 h PG、FCP均为DCAN的独立影响因素(OR=1.272,95%CI 1.078~1.501;OR=1.098,95%CI 1.003~1.201;OR=0.528,95%CI 0.335~0.832,P<0.05或P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,Hcy、2 h PG、FCP的曲线下面积分别为0.574、0.564、0.627。结论Hcy、2 h PG、FCP均为DCAN的独立影响因素,三者AUC面积均处于0.5~0.7,对诊断DCAN具有一定预测价值。

2型糖尿病患者心脏自主神经病变危险因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心脏自主神经病变的危险因素。方法选取2021年9月至2022年2月就诊于北京中医药大学东直门医院内分泌科住院的148例T2DM患者为研究对象,以心血管自主神经反射试验(CARTs)作为糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的诊断标准,根据是否发生DCAN分为DCAN组(96例)和非DCAN组(52例),收集两组一般资料、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)、心率变异性指数(HRV-index)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)],通过多因素logistic回归筛选T2DM并发DCAN的危险因素。结果与非DCAN组比较,DCAN组年龄更大,病程>15年、糖尿病周围神经病变患者比例更高,FCP、SDNN、RMSSD、HF、LF、VLF更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病周围神经病变、FCP、LF是DCAN的独立影响因素(P<0.05)。其中,年龄每增加1岁,T2DM患者发生DCAN的风险增加4.3%(OR=1.043,95%CI:1.006~1.080);合并糖尿病周围神经病变的患者发生DCAN的风险是不合并糖尿病周围神经病变患者的2.577倍(OR=2.577,95%CI:1.003~6.622);FCP每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低24.0%(OR=0.760,95%CI:0.586~0.988),LF每增加1个单位,T2DM患者发生DCAN的风险降低0.2%(OR=0.998,95%CI:0.995~<1.000)。结论应及时筛查和评估DCAN以改善T2DM患者预后。