儿童反应性依恋障碍：病源、诊断与干预

反应性依恋障碍是一种儿童社会心理障碍,不仅存在于福利院儿童中,还存在于一般家庭儿童中,其病因可能与个体早期的依恋关系、基因遗传和认知加工能力有关。反应性依恋障碍的诊断依据主要有DSM-Ⅳ、DSM-5和RDC-PA,标准评估包是其目前主要的评估工具,但目前对反应性依恋障碍的干预还处于探索阶段。未来的研究可尝试在反应性依恋障碍的本土化研究,诊断评估、脑神经机制及综合化治疗干预方面深入展开。

从1例童年反应性依恋障碍的诊治过程谈亲子教育

童年反应性依恋障碍是依恋障碍的一种类型，发生于婴幼儿及童年早期，表现为与严重的儿童教养不良有关的儿童社交关系模式的长期异常，伴有情绪紊乱，有安慰无效的恐惧、愁苦，而且保持高度的警觉，与同伴交往差。这种教养不良包括对儿童心理虐待或忽视，身体虐待或忽视，如长期对儿童舒适需求和（或）鼓励要求的不理睬，对婴儿冷淡、忽视或虐待，甚至故意的伤害，在婴儿病痛时也不关心、不爱护，不提供诊疗和足够的营养，以及对婴儿躯体需要时不理睬，饥饿时不喂养，

浅析儿童反应性依恋障碍

反应性依恋是近年来在依恋领域受到重视的一个内容,儿童反应性依恋障碍发生于婴幼儿和童年早期(普遍形成于5岁以前),以长期的社交关系障碍为特征。患儿长期表现出一种不恰当的人际应对方式。但目前对儿童反应性依恋障碍的评估、诊断及治疗的相关研究还处于探索阶段。

早产伴反应性依恋障碍儿童的社会生活能力和行为问题的追踪研究

目的探求早期反应性依恋障碍对早产儿婴幼儿期社会生活能力和行为的影响。方法选取307例早产儿,将其中确诊为反应性依恋障碍的66例作为研究对象进行随访;选择无依恋障碍且无其他各类疾病的早产儿66例作为对照组。2组儿童均追踪随访至2岁。采用问卷调查收集研究对象人口统计学特征及家庭环境状况。儿童的社会能力评定采用婴儿-初中生社会生活能力量表,并选用2～3岁儿童行为量表(CBCL)评定其情绪及行为问题。结果在行为方面,除了攻击行为因子,其他各因子分在2组间差异均有统计学意义(Pa<0.01,0.05),行为问题的检出率早产伴反应性依恋障碍组明显高于对照组(P<0.01)。早产伴反应性依恋障碍组儿童的社会生活能力得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产伴反应性依恋障碍儿童较无依恋障碍早产儿童有更多的行为和心理问题,提示建立和谐的亲子关系和良好的家庭养育环境,对更好地促进早产儿全面、健康的发展有重要意义。

创伤及应激相关障碍的核心特征与治疗

DSM-5中,创伤及应激相关障碍的代表性疾病是创伤后应激障碍、适应障碍、反应性依恋障碍及脱抑制性社会参与障碍。这组障碍与暴露于创伤性或应激性事件有关。个体可表现焦虑、恐惧症状、快感缺失、烦躁、外化的愤怒和攻击性及分离症状等。创伤后应激障碍发生于经历或目睹创伤性事件之后,存在侵入性症状、回避相关刺激、认知与心境存在负性改变、警觉性增加,且症状持续超过1个月;适应障碍发生于应激源出现后3个月内,表现为超出应有程度的情绪反应或行为变化,应激源或其结果终止后症状持续时间不超过6个月;反应性依恋障碍与脱抑制性社会参与障碍的诊断均需有严重的童年期社会忽略或剥夺史,但前者表现为抑郁及退缩行为,后者表现为脱抑制与缺乏社交边界。创伤及应激相关障碍的治疗方法包括药物治疗和心理咨询等。